Estado minimamente consciente: sintomas e causas

Perceber o nosso ambiente e a nós próprios, compreendê-lo e interagir com ele são competências essenciais que possuímos graças ao nosso estado de consciência. Quando ele permanece intacto, somos perfeitamente capazes de lidar com o meio ambiente e responder a estímulos e demandas externas.

No entanto, esse estado pode ser alterado por uma série de danos ao sistema nervoso. Entre muitas outras condições, esses danos podem causar os chamados estado minimamente consciente, sobre o qual falaremos ao longo deste artigo.

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Qual é o estado de consciência mínima?

Anteriormente conhecido como o "estado de menor resposta", o estado de menor consciência consiste em um alteração de base neurológica pela qual a pessoa fica submersa em uma situação grave de seu nível de consciência. Esta disposição da pessoa é categorizada dentro a categoria diagnóstica de distúrbios de consciência, entre os quais estão o coma, sonolência ou estupor.

Por consciência entendemos o estado pelo qual a pessoa mantém o conhecimento de si mesma e de seu ambiente, juntamente com a capacidade de interagir com ele.

Levando isso em consideração, podemos entender que o estado de mínima consciência diz respeito a uma disposição ou condição da pessoa em que o a consciência é mantida em níveis tão baixos que não permite que você se comunique ou mantenha uma interação com o seu ambiente de uma forma ideal e funcional.

Não obstante, Neste tipo de distúrbio neurológico, as pessoas apresentam sinais de comportamento mínimos, mas perceptíveis e resposta a estímulos externos. Essas reações ao ambiente ocorrem por meio de rastreamento ocular, respostas gestuais básicas ou um tipo de linguagem inteligível.

Quanto à duração desse estado de consciência mínima, ele pode se tornar permanente ou permanente. Além disso, nos casos em que é um estado temporário, a recuperação de um estado de consciência mínima é um processo árduo em que as possibilidades de melhoria são limitadas.

Embora a incidência desta doença não seja exatamente conhecida na Espanha, estima-se que entre 30% e 40% dos pacientes com lesões cerebrais graves apresentam alterações no nível de consciência.

A etiopatogenia desse estado mínimo de consciência, bem como de muitos outros distúrbios relacionados a ele, pode ser encontrada. uma série de danos ou lesões em diferentes áreas do tronco cerebral, bem como em várias estruturas, como o tálamo aceno córtex de associação.

Que sintomas apresenta?

No nível do funcionamento neurológico, os pacientes em um estado minimamente consciente vêem a atividade metabólica cerebral diminuída, para cerca de 20 a 40%. Apesar desses níveis muito baixos de atividade cerebral, o corpo consegue manter funções automáticas para sustentar a vida da pessoa.

Isso significa que apesar dos danos cerebrais as funções cardíacas, bem como a capacidade respiratória conseguem se manter ativas, trabalhando da mesma forma que em uma pessoa completamente saudável.

Este estado de consciência mínima é caracterizado por a pessoa pode fazer pequenas verbalizações mal compreensíveis, reações gestuais básicas e executar pequenas instruções elementares.

Porém, para que seja estabelecido o diagnóstico de estado mínimo de consciência, a pessoa deve apresentar pelo menos um dos seguintes sinais ou comportamentos:

• Resposta a comandos simples.
• Respostas verbais ou não verbais de sim e não.
• Verbalizações incompreensíveis, com ou sem a presença de um estímulo que os causa.
• Gesticulação básica em resposta a perguntas orais.
• Fixação visual e rastreamento visual de um estímulo.
• Movimentos estereotipados em resposta a um estímulo externo.
• Respostas emocionais, como rir ou chorar, congruente com o estímulo.
• Percepção da dor e localização dos estímulos dolorosos.
• Tocar e segurar pequenos objetos.

Diferenças com coma e estado vegetativo

Como mencionado acima, o estado de consciência mínima é categorizado dentro dos distúrbios de alteração da consciência. Esses distúrbios incluem coma e estados vegetativos e, embora haja anormalidades no nível de consciência em todos eles, também existem diferenças significativas.

Enquanto na primeira a pessoa tem a capacidade de responder e reagir por meio de expressões básicas, em coma não há reação possível. A pessoa mantém funções básicas, mas não mantém os olhos abertos, nem se expressa qualquer tipo de resposta a estímulos, por isso considera-se que não existe o menor nível de consciência.

Se este estado de coma durar mais de quatro semanas, é considerado um estado vegetativo, em que reações motoras básicas causadas por reflexos do tronco cerebral podem aparecer.

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Quais são as causas?

Como o resto dos distúrbios que afetam a consciência, a principal causa é encontrada em uma lesão no sistema nervoso central, especificamente em uma estrutura conhecida como sistema de rede ascendente, que controla os níveis de alerta e consciência.

Existem inúmeras condições, tanto orgânicas quanto externas, que podem gerar um estado mínimo de consciência. Algumas delas são:

1. Causas orgânicas

• Doenças autoimunes que causam inflamação do sistema nervoso.
• Acidentes isquêmicos ou derrames hemorrágicos.
• Neoplasias primárias e secundárias.
• Encefalopatias anóxicas.

2. Causas externas

• Meningite ou doenças infecciosas.
• Ferimentos na cabeça.
• Encefalopatias por agentes tóxicos.
• Encefalopatias de radiação, eletrocussão, hiper ou hipotermia.
• Tratamento e prognóstico.

Pelas características dessa condição, ainda não foi estabelecido um protocolo de intervenção eficaz que amenize o estado mínimo. No entanto, uma série de ações podem ser realizadas dependendo da gravidade da condição do paciente.

No início da doença é de vital importância estabilizar os sinais vitais da pessoa, e então tentar recuperar as funções cognitivas que permanecem na pessoa. Isso é feito por meio de programas de estimulação multissensorial e exercícios de ativação neurológica.

Em relação ao prognóstico que se faz dos pacientes em estado de ativação mínima, estes podem permanecer nele por anos, o que pode envolver lesão cerebral grave e irreversível. Porém, há casos em que a pessoa consegue atingir certo grau de recuperação progressiva ou gradual.