Dependência emocional no Transtorno de Personalidade Borderline

Um transtorno de personalidade é definido como uma incompatibilidade com base em um padrão de pensamento rígido e doentio. Esse termo engloba um conjunto de distúrbios ou anormalidades que ocorrem nas dimensões afetivas, de relacionamento social com os indivíduos e áreas motivacionais. Até 60% dos pacientes psiquiátricos apresentam algum tipo de transtorno de personalidade, por isso é considerado o diagnóstico mais comum em psiquiatria.

Transtorno de Personalidade Borderline (BPD ou BPD, para sua tradução em Inglês Transtorno de Personalidade Borderline) é definido como um transtorno de personalidade caracterizado por instabilidade emocional, pensamentos extremamente polarizados e dicotômicos, relações interpessoais caóticas e impulsividade marcada. Ele está incluído no cluster-B no nível de diagnóstico, dentro dos chamados transtornos “dramáticos-emocionais”. Ele compartilha uma categoria com transtorno de personalidade histriônica, narcisista e anti-social.

A prevalência de DBP é estimada em 1,6% na população geral, mas representa 20% dos pacientes psiquiátricos. Estes números podem ser enviesados ​​e as prevalências são provavelmente consideravelmente mais elevadas, devido ao estigma social que (infelizmente) ainda implica ser diagnosticado com um distúrbio psicológico. Nas linhas a seguir,

Exploramos a relação de dependência emocional no Transtorno de Personalidade Borderline. Não o perca.

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Diagnóstico de Transtorno de Personalidade Borderline (DBP)

Antes de mergulhar na correlação entre os dois eventos, vemos ser necessário dar ao público uma série de pinceladas sobre as características do Transtorno de Personalidade Borderline. O Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DMS-5), ratificado em 2013 pela Associação da Psiquiatria (APA) senta cadeira no diagnóstico de transtornos mentais é refere-se.

De acordo com esta fonte, o paciente com DBP deve apresentar pelo menos 5 das seguintes características por mais de um ano:

• Esforços frenéticos para evitar o abandono, seja real ou imaginário.
• Um padrão de relacionamento interpessoal instável, caracterizado por pólos extremos de idealização e desvalorização das pessoas.
• Alteração de identidade: mudanças constantes na percepção que o paciente tem de si mesmo.
• Impulsividade em pelo menos duas áreas que podem ser prejudiciais ao paciente: gastar muito dinheiro, abuso de substâncias, comer para saciar, etc.
• Instabilidade afetiva, marcada pela reatividade do personagem. Por exemplo, episódios de disforia, ansiedade ou irritabilidade, durando apenas algumas horas, são típicos.
• Uma sensação crônica de vazio.
• Dificuldade em controlar sentimentos de raiva e agressividade. Brigas e confrontos diretos são comuns nesses pacientes.
• Idéias paranóicas transitórias.

Além de todos esses dados de interesse, pesquisas médicas, como Transtorno de personalidade limítrofe (StatPearls, NCBI) afirmam que o transtorno de personalidade limítrofe surge como uma combinação de predisposição genética combinada com eventos durante a infância e certas disfunções neurobiológicas. Foi detectado que o padrão de herdabilidade do DBP é de 50%, até mais do que os transtornos depressivos. Por outro lado, até 70% dos pacientes sofreram violência, abuso sexual ou negligência na infância.

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Dependência emocional e BPD

No primeiro dos pontos do diagnóstico desta patologia, é evidenciado que a dependência emocional e o Transtorno de Personalidade Borderline estão amplamente ligados. O paciente com DBP é caracterizado por uma forte sensação de vazio e, além disso, tem um medo irracional (e injustificado) de ser abandonado pelas pessoas ao seu redor. Em qualquer caso, além das causalidades "óbvias", exigimos fontes científicas para confirmar nossas suspeitas.

O estudo Traços de dependência, instabilidade de humor e inconseqüência para discriminar transtorno de personalidade limítrofe, publicado em 2019, explora a correlação de DBP com dependência emocional, instabilidade emocional e inconsistência. Para tanto, foram contratados 305 pacientes, divididos em 3 grupos: com diagnóstico de DBP, pacientes com outros transtornos de personalidade e um grupo de amostra padrão, ou seja, um setor da população não patológico.

Depois disso, uma pesquisa padronizada (IDCP-2) foi realizada em cada uma das pessoas em todos os grupos. amostra, composta por 206 questões que podem ser avaliadas de 1 a 4, de "não tem nada a ver comigo" a "Me define." Este questionário quantifica os fatores mais relacionados ao Transtorno de Personalidade Borderline, como auto-desvalorização, insegurança, ansiedade, medo de abandono, problemas de autoimagem, impulsividade, tomada de decisão arriscado, etc.

A análise estatística mostrou correlação significativa entre pacientes com DBP e dependência emocional, mas também com instabilidade e inconsistência emocional. Além disso, observou-se que, dentro dos fatores englobados no setor de “dependência” (autodesvalorização, medo do abandono e insegurança), o medo do abandono foi o melhor preditor de todos. Isso faz muito sentido psicológico, uma vez que a insegurança, a baixa autoestima e a impulsividade são facilmente associadas ao medo de ficar sozinho.

O artigo científico Dependência interpessoal no transtorno de personalidade limítrofe: contexto clínico e evidências empíricas vai ainda mais longe, pois estipula que há uma comorbidade clara entre Transtorno de Personalidade Limítrofe e Transtorno de Personalidade Dependente. Estima-se que o TPB ocorre com outros transtornos emocionais em 80-96% dos casos, então é de se esperar que pontos comuns sejam encontrados entre várias dessas entidades em muitos pacientes.

Uma causalidade clara

Com esses dados científicos, mostramos que a correlação entre TPB e dependência emocional é mais do que clara. O medo de abandono é um critério diagnóstico muito poderoso ao identificar um paciente com Transtorno de Personalidade Borderline, portanto, a necessidade de não perder entes queridos é uma característica típica das pessoas que sofrem com essa patologia.

Por fim, queremos enfatizar que o TPB e outros transtornos podem ser tratados. Neste caso específico, não há medicamento aprovado pela Food and Drug Administration (FDA) para patologia, uma vez que o efeito de antidepressivos, antipsicóticos e outras drogas é bastante limitado. Em qualquer caso, a utilidade da psicoterapia demonstrou melhorar os sintomas dos pacientes, então antes dessa alteração é importante ir ao psicólogo.

Referências bibliográficas:

• Carvalho, L. D. F., & Pianowski, G. (2019). Traços de dependência, instabilidade de humor e inconseqüência para discriminar o transtorno de personalidade limítrofe. Tendências em psiquiatria e psicoterapia, (AHEAD).
• Lieb, K., Zanarini, M. C., Schmahl, C., Linehan, M. M., & Bohus, M. (2004). Transtorno de personalidade limítrofe. The Lancet, 364 (9432): 453-461.
• Transtorno de Personalidade Borderline, Jennifer Chapman; Radia T. Jamil; Carl Fleisher (2020). StatPearls.
• Bornstein, R. F., Becker-Matero, N., Winarick, D. J., & Reichman, A. EU. (2010). Dependência interpessoal no transtorno de personalidade borderline: contexto clínico e evidências empíricas. Journal of Personality Disorders, 24 (1), 109-127.