Transtorno de ansiedade de separação: sintomas, causas e tratamento

Todos nós viemos ao mundo como seres vulneráveis, uma vez que necessitamos de até um ano de maturação do cérebro para para dar os primeiros e hesitantes passos, ou mesmo comunicar a nossa vontade através da palavra falado.

Por isso, as relações com as figuras de apego são fundamentais, pois é delas que o fundamento da autonomia e da exploração segura do ambiente natural em um momento de extrema vulnerabilidade.

Nesse sentido, é imprescindível estimular progressivamente a independência da criança, para que ela possa se preparar para enfrentar os desafios inerentes a esta fase de sua vida e aqueles que estão por vir (como a escola ou relacionamento com mesmo).

Transtorno de ansiedade de separação Supõe o aparecimento de um mal-estar profundo durante esse processo natural de transição e é, sem dúvida, um dos problemas psicológicos mais comuns na infância.

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O que é transtorno de ansiedade de separação em crianças?

O transtorno de ansiedade da separação está presente em 4% das crianças e 1,6% dos adolescentes.

Isso supõe um medo cerval de se distanciar das figuras de apego, que se traduz em desconforto nas situações em que saem do seu lado. Muitas vezes é algum distanciamento imaginário, sem amparo objetivo, com o qual a criança projeta no futuro sua incerteza ou angústia.

A seguir, descreveremos quais são seus principais sintomas, bem como as razões pelas quais podem ocorrer e a abordagem terapêutica que temos atualmente.

1. Desconforto emocional antecipando a separação de figuras de apego

Crianças com transtorno de ansiedade de separação são sensíveis a quaisquer pistas que possam sugerir um afastamento de suas figuras de apego (especialmente de seus pais). Por isso ficam muito atentos não só aos acontecimentos que se sucedem e que em sua opinião o sugerem, mas também para aqueles que podem ocorrer no futuro, antecipando "ameaças" que com grande probabilidade nunca chegarão introduzir-se.

Nesse sentido, é importante considerar que, nos primeiros anos de vida, a projeção sobre o futuro pode ser condicionada por um pensamento mágico: as crianças formulariam hipóteses sobre a realidade desprovida de lógica adulta, mas que dotariam de total credibilidade dentro do quadro de suas experiências e expectativas pessoais, tornando eventos improváveis ​​(abdução, abandono, etc.) em riscos reais e tangíveis. O tempo, então, se torna um inimigo e uma fonte de estresse.

À medida que o dia previsto se aproxima, as crianças percebem um aumento da dor emocional e da preocupação. Também pode ser visto com frequência um agravamento dos aspectos comportamentais do problema. Assim, não é estranho que expressem seus medos por meio de acessos de raiva e acessos de raiva, que representam um conflito para os pais e outros cuidadores (familiares, professores, etc.).

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2. Preocupação excessiva e persistente em perder algumas das figuras de apego ou sofrer algum dano

Crianças com transtorno de ansiedade generalizada estão preocupados com a saúde e o bem-estar de suas figuras relacionadas, vivendo com medo de infortúnios ou doenças. É por isso que desenvolvem comportamentos de resseguro, que consistem em indagar sobre a situação de seus pais fazer perguntas sobre a probabilidade de morrerem ou sofrerem algum dano (o que é experimentado com surpresa por parte do aludido).

Esse medo aumenta nos períodos em que uma das figuras de apego desenvolve uma doença comum ou mais grave. Nesse último caso, a tentativa da família de ocultar a situação pode precipitar na criança uma atitude de desconfiança, o que acabaria por adicionar incerteza à sua experiência de ansiedade. No caso de patologias menores, como resfriados ou outros processos transitórios, uma atitude de preocupação excessiva e mal-estar pode ser mostrada com sintomas inócuos (febre, tosse, etc.).

3. Medo de um evento acontecendo que pode levar à separação da figura de apego

Um dos fenômenos mais comuns no contexto desse transtorno é o surgimento de pensamentos sobre eventos imaginários que podem precipitar uma separação abrupta dos pais. Isso inclui a probabilidade de ser perdido ou sequestrado, ou de um terceiro obter acesso à privacidade da casa e causar danos a familiares.

Este medo coexiste com medos normais para o período de idade, como aqueles relacionados a monstros ou seres fantásticos, e até mesmo de alguma forma se fundem com eles (desenvolvendo medo do Papai Noel devido à possibilidade de ele ter más intenções, por exemplo).

Também é comum a criança vivenciar com intensa angústia os conflitos que ocorrem no cenário de atritos familiares. Dessa forma, eles podem relatar desconforto durante as discussões entre seus próprios pais (brigas diárias por questões comum) ou no caso de qualquer um deles mostrar sinais de raiva ou desacordo quanto ao seu modo de Agir. Este último pode desencadear a crença de que você merece punição ou de que é "mau", o que pode estar profundamente ancorado na auto-estima e causar medo de abandono.

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4. Recusa persistente de se separar de casa

Em crianças com transtorno de ansiedade de separação, o lar pode ser percebido como o principal espaço seguro, portanto, quando se afastam dele, o vivenciam com uma angústia avassaladora. Este fato é agravado durante as remoções, quando você muda para uma nova escola (ou instituto) e quando chegam as férias de verão. Esse medo pode motivar uma recusa absoluta em participar de qualquer viagem de campo ou viagem escolar, especialmente quando envolve passar a noite fora de casa.

O medo de ir embora pode ser mantido na adolescência, embora haja evidências de que o transtorno de ansiedade de separação tende a diminuir em prevalência com o passar do tempo. Nesse caso, a emoção que oprime a pessoa pode dificultar o desenvolvimento das relações diádicas (amizade, camaradagem, etc.) em um momento da vida em que os primeiros laços geralmente são forjados fora da estrutura família.

5. Preocupação com a solidão

A preocupação em ficar sozinho é comum nesse transtorno, pois é um momento em que a criança percebe uma maior probabilidade de ser abduzido ou perdido, duas das situações mais temidas. É por isso que a distância das figuras de apego leva à inibição do jogo e outros comportamentos de exploração do ambiente, recuperando-se apenas no momento em que sua presença.

Esse medo é particularmente frequente na hora de dormir e se intensifica quando os pais decidem colocar o quarto da criança em um espaço separado.

Nesse período de transição, a criança expressa o desejo de ser acompanhada ou desliza para a cama de uma pessoa de confiança no meio da noite. Às vezes você pode desenvolver um problema para dormir, expectante perante os sons que podiam surgir no silêncio da casa enquanto alimentava os medos com a sua imaginação fértil.

6. Pesadelos recorrentes sobre separação de figuras de apego

Pesadelos nos quais o dano é causado a qualquer um dos pais são muito comum neste transtorno, e uma das razões pelas quais eles podem rejeitar a ideia de dormir sozinho. É um fenômeno mais frequente em crianças mais novas, uma vez que há um período em que o medo da separação dos pais torna-se normal e adaptativo. Neste caso, porém, os pesadelos causam um profundo prejuízo na vida do menor e na de sua família (interferindo excessivamente nas áreas de funcionamento).

O conteúdo dos pesadelos, que a criança consegue evocar no momento em que os pais indagam sobre o assunto (o que às vezes acontece no meio da noite), geralmente trata do divórcio ou da irrupção de algum acontecimento triste (assassinatos, acidentes, etc.). Nesse caso, você pode acordar agitado, gritando e / ou soluçando.

No caso de você voltar a dormir imediatamente, e também não se lembrar de nada do que aconteceu na manhã seguinte, pode ser um terror noturno (uma parassonia cuja intensidade aumenta durante os períodos de estresse).

7. Reclamações físicas recorrentes durante a separação de figuras de apego ou quando é antecipado

Muitas crianças sentem desconforto físico como resultado da separação. Os sintomas mais frequentes são dor de cabeça, dor abdominal, tontura, náusea, cólicas, palpitações e dor no peito; aparecendo individualmente ou em combinação. Além disso, eles se manifestam nas horas antes de ir para a escola ou outras atividades (durante que é antecipado um distanciamento temporário das pessoas com as quais um vínculo de acessório).

Essa eventualidade tende a preocupar muito os pais e a motivar visitas ao pediatra, cujos exames não encontram causa orgânica para uma clínica tão florida. Além disso, causa evasão constante, que condiciona a aquisição dos conhecimentos previstos no currículo da criança e justifica a adoção de medidas extraordinárias (repetição do curso, por exemplo). Quando os sintomas persistem na escola, é possível que estejam associados a esse espaço, produzindo a recusa explícita em ir até ele.

Causas

A literatura científica sobre esta questão tem tentado determinar quais são os fatores de risco para este transtorno de ansiedade, tendo detectado causas no ambiente e nos estilos parentais. O mais importante se refere a a formação de um apego inseguro em qualquer um de seus três subtipos: preocupado (sentimento de que a ajuda não estará disponível se necessário), com medo (rejeição dos pais às tentativas de abordagem) e desorganizado (experiência de abuso ou hostilidade explícito).

Além disso, mudanças abruptas na vida diária podem contribuir para este problema (mudança, matrícula em uma nova escola ou instituto, etc.), visto que ambientes previsíveis são essenciais para o desenvolvimento afetivo de crianças.

Estresse de situações familiares (divórcios, morte de um ente querido, nascimento de um novo irmão, etc.), e a experiência de rejeição na escola, também podem estar relacionados a este problema.

Por sua vez, há evidências de que os adultos que sofreram desse transtorno de ansiedade na infância têm maior probabilidade de sofrer ataques de pânico (episódios de ansiedade aguda).

Finalmente, um estilo parental superprotetor também pode estar relacionado a esse transtorno. ansiedade, uma vez que privaria a criança de explorar com segurança seu ambiente e reduzir severamente seu autonomia. É por isso que a solidão é experimentada como um desamparo insuportável, já que a criança acredita que não tem as ferramentas para administrá-la sem ajuda.

A busca do equilíbrio entre liberdade e proteção é fundamental para o cuidado de uma criança, pois depende dela forjar os primeiros instrumentos para construir sua autonomia.

Qual é o seu tratamento?

Existe um tratamento psicológico eficaz para este problema de saúde mental, que envolve uma abordagem cognitiva e cognitiva como comportamentais, bem como a articulação de um plano que visa a promoção de hábitos que facilitem a convivência no Casa. Em primeiro lugar, é necessário um tratamento psicoeducacional sobre o problema (junto com uma análise funcional), para que os pais entendam quais são as suas causas mais específicas e possam enfrentá-las desde sua origem.

É recomendavel converse ativamente com a criança sobre seus sentimentos, sem evitá-los ou minimizá-los. Também é interessante apoiá-lo para que se envolva em atividades compartilhadas com o seu grupo de pares e para reforçar o progresso feito em direção ao desenvolvimento da independência. Da mesma forma, é essencial enfrentar a situação de separação com naturalidade e estar acessível nos momentos em que a criança pode precisar de proximidade ou apoio.

Referências bibliográficas:

• Ehrenreich, J.T., Santucci, L.C. e Weiner, C.L. (2008). Transtorno de ansiedade de separação em jovens: fenomenologia, avaliação e tratamento. Behavioral Psychology, 16 (3), 389-412.
• Silove, D., Manicavasagar, V. e Pini, S. (2016). O Transtorno de Ansiedade de Separação pode escapar de seu apego à infância? World Psychiatry, 15 (2), 113-115.