Reumatismo: o que é, causas, tratamento e sintomas associados

Todos nós conhecemos alguém com reumatismo, osteoartrite, osteoporose e alguma patologia semelhante, desde alguns deles são distúrbios esqueléticos associados à degeneração do tecido relacionada à idade. Em todo caso, a realidade fora da anedota vai muito além do quadro incômodo: como indica a Organização Mundial da Saúde (OMS), aproximadamente 1710 milhões de pessoas têm algum tipo de distúrbio musculoesquelético, o que torna essas doenças uma das principais causas de incapacidade em todo o mundo. mundo.

Sem ir mais longe, lumbago ou dor lombar ocorre em quase 570 milhões de pessoas em qualquer momento e lugar e é a principal causa de deficiência em 160 países. Além da clássica dor nas costas, existem cerca de 150 condições que prejudicam ou impedem a correta funcionamento dos nervos, músculos, tendões, articulações e cartilagem associados ao sistema locomotor. Entre eles, o reumatismo se destaca.

Em qualquer caso, é interessante notar que o termo "reumatismo" fornece muito pouca informação relevante a nível clínico, uma vez que realmente

Ao falar sobre este assunto, devemos nos referir às doenças ou distúrbios reumáticos, um grupo muito heterogêneo de até 200 doenças inter-relacionadas.. Se você quiser saber mais sobre este conjunto de quadros clínicos, continue lendo.

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O que é reumatismo?

Como já dissemos, o termo correto para se referir a esse conjunto de sintomas é “doenças reumáticas” ou “reumatismos”. Ambos os conceitos incluem mais de 200 entidades clínicas que costumam apresentar uma série de pontos em comum, entre os quais se destaca a dor crônica intermitente nas articulações e tecido conjuntivo.

Os principais transtornos reumáticos podem ser divididos em 10 categorias, conforme indicado pelo American College of Rheumatology (ACR). Dentre todas as entidades, destacamos os seguintes grupos:

• Doenças difusas do tecido conjuntivo: incluem algumas das formas mais famosas de reuma, como artrite reumatóide, artrite juvenil ou lúpus eritematoso sistêmico.
• Artrite associada à espondilite: neste grupo estão a espondilite anquilosante, a artrite reativa e a artrite psoriática.
• Osteoartrite (OA): o distúrbio articular mais comum. É devido à quebra ou desgaste da cartilagem e consequente atrito dos ossos adjacentes.
• Síndromes reumáticas relacionadas a agentes infecciosos: A artrite séptica aguda causada por estreptococos ou estafilococos (bactérias) são as mais comuns neste grupo.
• Doenças extra-articulares: bursite e tendinite estão neste grupo.

Nas cinco categorias restantes, destacamos possíveis neoplasias, doenças neuromusculares, doenças ósseas e cartilaginosas, doenças endócrinas (gota) e entidades diversas (reumatismo palindrômico).

Por convenção social e facilidade de transmissão de informações, a partir de agora vamos nos concentrar na osteoartrite, a variante mais comum das doenças reumatológicas. Em qualquer caso, deve-se notar que existem muitas outras formas de degeneração dentro desse quadro geral, como artrite reumatóide ou lúpus.

Reumatismo e osteoartrite

Como já dissemos, a osteoartrite (OA) é o tipo de reumatismo mais comum no mundo. Estima-se uma prevalência geral de 3,3 a 3,6% da população, embora 80% das pessoas com 65 anos ou mais apresentam algum sinal radiológico óbvio de osteoartrite (60% delas com sintomas).

Apesar desses dados relativamente otimistas, deve-se notar que esta condição causa incapacidade moderada ou grave em 43 milhões de pessoas em todo o mundo, tornando a osteoartrite a 11ª doença mais debilitante do mundo.

Esta patologia se desenvolve como um produto do envelhecimento do tecido da cartilagem articular, embora possa haver certos gatilhos e irregularidades anatômicas que o promovem. A primeira alteração óbvia na OA é a fibrilação, irregularidade e erosão focal da cartilagem articular. Com o tempo, essas erosões se expandem no sentido do comprimento (osso) e largura (maior superfície da articulação), gerando uma série de sintomas característicos.

Sintomas de osteoartrite

A apresentação clínica da osteoartrite varia dramaticamente entre os pacientes. Em qualquer caso, uma tríade sintomática aparece em todos os casos, em maior ou menor grau: dor nas articulações, rigidez e restrição locomotora nas áreas afetadas. Os pacientes também podem ter problemas de equilíbrio e fraqueza muscular, embora isso não seja o mais comum.

OA geralmente afeta as articulações interfalangeanas proximais e distais, as primeiras articulações carpometacarpais (CMC), quadris, joelhos, as primeiras articulações metatarsofalângicas e as áreas de articulação da coluna cervical e lombar diminuir. A imagem mais comum quando pensamos em reumatismo é, sem dúvida, a de uma pessoa idosa com mãos atrofiadas e dedos tortos em forma de gancho.

De qualquer forma, deve-se notar que nem todas as pessoas com dores nas articulações têm necessariamente osteoartrite. Por exemplo, estudos mostraram que apenas 25% dos pacientes que afirmam ter artrite reumatóide (outro tipo de rema) preenche os critérios diagnósticos necessários para que seja certo. No caso de osteoartrite, o critério diferencial é o seguinte:

• A dor nas articulações piora com a atividade e melhora com o repouso físico.
• O paciente tem mais de 45 anos.
• A rigidez matinal dura menos de 30 minutos e não explica a condição.
• Um alongamento das articulações ósseas.
• Limitação do alcance do motor das áreas afetadas.

No diagnóstico diferencial, Esta entidade clínica deve ser diferenciada da artrite reumatóide, artrite psoriática, hemocromatose, bursite, tendinite, radiculopatias e muitas outras coisas.. Como você pode ver, todas essas entidades clínicas são doenças reumatóides (reumatismo), mas a osteoartrite difere como sua própria entidade clínica por uma série de características.

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Tratamento

Tratamento da osteoartrite (e da maioria dos tipos de reumatismo) baseia-se na minimização da dor e perda de funcionalidade nas estruturas afetadas. Para isso, recomenda-se que os pacientes evitem atividades que causem dor (carga articular excessiva), fazer exercícios que promovem força nas articulações, perda de peso (se necessário) e terapia ocupacional.

Sobre tudo, você precisa enfatizar a perda de peso. Um quilo “a mais” na região do tronco é multiplicado de 3 a 7 vezes na região do joelho, por isso os obesos têm tantos problemas de mobilidade. Além disso, os exercícios aeróbicos usados ​​para tonificar o corpo (junto com o desenvolvimento da resistência) ajudarão o paciente a sentir menos dor, seja geral ou local.

Por outro lado também terapia medicamentosa pode ser usada para tratar o reumatismo osteoartrítico. O paracetamol (ou acetaminofeno) é o antiinflamatório não esteroidal (AINE) de venda livre comumente usado em pessoas com sintomas reumáticos de longa duração. As injeções intra-articulares de glicocorticoides podem ajudar a controlar a dor, especialmente nos casos mais graves que não respondem bem a outras abordagens conservadoras.

Novamente, destacamos que o termo "reumatismo" se refere a mais de 200 doenças diferentes. A osteoartrite (e de certa forma a artrite reumatóide) são os tipos mais conhecidos de reumatismo a nível social, mas existem muitos outros, como espondilite anquilosante, artrite psoriática e lúpus eritematoso sistêmico.

Em geral, naqueles quadros clínicos onde a reação autoimune é mais evidente, geralmente é recorrer a corticosteroides (como prednisona) e imunossupressores junto com antiinflamatórios de venda livre Acima mencionado. Infelizmente, os pacientes que se submetem a esses tratamentos são mais propensos a infecções secundárias, porque seu sistema imunológico é ligeiramente perturbado.

Retomar

Assim, podemos concluir que o reumatismo não é apenas uma doença, mas uma série de condições diferenciadas que têm em comum dores crônicas e intermitentes nas articulações e no tecido conjuntivo. Embora essas doenças sejam abrangidas por um conceito geral, os agentes etiológicos causais e o prognóstico diferem em cada caso.

Portanto, se suas articulações doerem repetidamente ao longo do tempo, não hesite em consultar um médico. Ele vai diagnosticar a condição para o seu caso específico e, certamente, com medicamentos levemente agressivos e terapia ocupacional você poderá recuperar a normalidade. Lembre-se de que se acostumar com a dor nunca é uma boa ideia, pois quase sempre há saídas.