As 4 fases da psicoterapia (e suas características)

O objetivo da terapia é garantir que os pacientes tenham uma vida mais feliz, desenvolvendo habilidades cognitivas. O processo de psicoterapia pode ser muito longo, mas quase sempre produtivo e benéfico para o paciente.

Esse processo ocorre, fundamentalmente, em quatro fases: avaliação, explicação do diagnóstico, tratamento e finalização da terapia.

A seguir veremos, em detalhes, as 4 fases da psicoterapia, além de certos fatores que influenciam em quanto tempo pode acabar sendo.

• Artigo relacionado: "Os 8 benefícios de ir à terapia psicológica"

As 4 fases da psicoterapia, descritas e resumidas

O processo psicoterapêutico começa quando o paciente entra em contato com o terapeutae termina quando a terapia é concluída. Embora existam discrepâncias entre os manuais, as fases da psicoterapia são, fundamentalmente, estas:

• Avaliação e orientação
• Explicação das hipóteses diagnósticas
• Tratamento
• Conclusão da terapia (conclusão e acompanhamento)

A duração das duas primeiras fases é geralmente curta, compreendendo no máximo três sessões no total

. Porém, o próprio tratamento e a fase de realização da psicoterapia podem variar em duração, visto que cada pessoa é única e, também, é a terapia que se aplica.

Entre os fatores que influenciam a duração e como a terapia é administrada, podemos encontrar:

• Recebeu terapia anterior.
• Comece a terapia com um novo terapeuta ou com um que você já conhece.
• O problema psicológico a ser tratado.
• Se existe um transtorno mental e a gravidade de seus sintomas.
• Se a pessoa que recebe a terapia é um indivíduo, um casal, um grupo, uma família ...
• O método e a abordagem psicoterapêutica aplicada pelo profissional.

Quanto à frequência das sessões, esta é dada pelo caso específico. Como uma regra geral, as primeiras sessões de terapia geralmente têm uma frequência de visita semanal. É preferível assim, para que o paciente possa refletir e aplicar as lições aprendidas na etapa do tratamento. No caso de uma frequência maior de sessões, mais de uma por semana, seria um tanto desnecessário, pois não aceleraria o processo terapêutico. Essas sessões duram, em média, cerca de 45 a 50 minutos.

1. Avaliação e orientação

A primeira fase é a de avaliação e orientação. Neste, paciente e terapeuta estabelecem o primeiro contato, no qual a aliança terapêutica começa a ser construída. Ou seja, é o início da própria psicoterapia, embora não da própria ação terapêutica. Aqui, o psicólogo procura coletar o máximo de informações possível sobre o paciente, a fim de conceituar o problema que o preocupa.

Essa parte da terapia pode ser uma situação desconfortável tanto para o médico quanto para o cliente. Isso é normal, pois, do lado do paciente, implica conhecer alguém novo, abrir-se para alguém que, mesmo sabendo que é um profissional, não deixa de ser um estranho. Por outro lado, essa situação também não é confortável para o psicólogo, pois implica em decidir se ele pode ou não tratar o paciente, ou se terá que encaminhá-lo.

Deve-se notar que a primeira impressão por parte do paciente pode determinar muitos aspectos da psicoterapia. Na verdade, a forma como o contato ocorre pode manter o processo terapêutico em andamento ou, se não, arruiná-lo imediatamente. De acordo com a pesquisa, após a primeira entrevista psicoterapêutica, entre 15 e 17% dos pacientes não vão para a primeira sessãoe cerca de 30% desistem após a primeira ou segunda sessão.

Caso o paciente venha, o psicólogo determina se considera a psicoterapia adequada ou não. É quando você pode ver qual é a motivação do paciente. Embora possa parecer estranho, há momentos em que o paciente se recusa a ver seus problemas e, portanto, não é favorável à mudança. Isso pode acontecer se for uma criança ou adolescente forçado por seus pais ou uma pessoa pressionada por alguém próximo.

Ao fazer contato, o paciente tem total liberdade para perguntar ao terapeuta tudo o que ele quiser saber: abordagem terapêutica, primeira ideia diagnóstica do seu problema, experiência com pessoas com o mesmo problema, habilidades psicodiagnósticas ...

Se o psicólogo considerar que o problema referido pelo paciente está ao seu alcance e competências diagnósticas, é assinado o contrato pelo qual começará a fornecer suas Serviços.

Além disso, também aproveitará administrar testes de diagnóstico com a intenção de ter uma ideia mais precisa do que está acontecendo com o paciente. Podem ser aplicados questionários de personalidade, inteligência, psicopatologia ou que pertençam a partir do problema que o paciente referiu.

• Você pode estar interessado: "O que é uma avaliação psicológica?"

2. Explicação das hipóteses

Passada a primeira parte da psicoterapia, ou seja, o estabelecimento do contato e a avaliação, são explicadas as hipóteses diagnósticas. Esta fase é curta, normalmente com duração de uma sessão.

O psicólogo, com base nas informações obtidas na fase anterior, apresenta ao paciente a sua ideia do que realmente lhe acontece, quais as possíveis causas que podem estar por trás do problema em questão e como elas devem ser tratadas. Em outras palavras, o problema do paciente foi conceituado e traduzido para a linguagem psicológica. É nesse ponto, enquanto a consciência do paciente permitir, que se decide sobre qual aspecto trabalhar ao longo da psicoterapia.

3. Conclusão da terapia

As duas fases anteriores visam estabelecer uma boa base para esta terceira fase, ou seja, o tratamento. É aqui que ocorrerá o progresso e a melhora do paciente, e é a parte fundamental da psicoterapia, bem como o mais difícil. É nessa fase que o profissional demonstrará sua capacidade técnica no tratamento de problemas psicológicos.

A intenção dessa fase é fazer com que o paciente melhore significativamente com o passar das sessões. Aqui vamos trabalhar o que foi avaliado nas fases anteriores, fazendo com que o paciente mude de sistema de crenças, adquirir comportamentos adaptativos e maneiras de se relacionar com os outros funcional.

Deve ser dito que Durante a fase de tratamento, novos problemas podem surgir, o que exigirá a reformulação da conceituação original do problema.. Além disso, com a descoberta desses novos problemas, a eficácia do tratamento pode ser maior, uma vez que o terapeuta terá conhecimento de mais fenômenos que prejudicaram a estabilidade mental do paciente.

À medida que novos problemas surgem, o paciente pode se sentir pior do que no início da psicoterapia. Isso não é ruim, pelo contrário, é um sinal de que você está se conscientizando de quais são seus problemas, de suas origens. Tê-los no espaço da consciência permitirá que você tenha uma melhor capacidade de lidar com eles. Dessa forma, o paciente adquirirá maior controle de sua vida.

Muitas vezes, durante a fase de tratamento, o terapeuta faz com que o paciente dramatize os comportamentos ensinados na consulta, com a intenção de ver se eles realmente os adquiriram. O que mais, colocar lição de casa para fazer em casa ou em situações problemáticas. A intenção é que o paciente seja capaz de ativar, de forma natural e adaptativa, novos aprendizados no mundo real, permitindo-lhe relacionar-se de forma adaptativa com o meio ambiente e com as outras pessoas.

Em média, a fase de tratamento pode durar entre 10 e 15 sessões, principalmente nos tratamentos cognitivo-comportamental, com 65% dos pacientes começando a notar melhora após o sétima sessão.

Porém, por outro lado, pode-se dizer que, mesmo quando o tratamento é iniciado, existe o risco de abandono. Quando nenhuma melhora é notada no início da terapia ou, ainda, há uma sensação de piora Após a terceira sessão, cerca de metade dos pacientes abandona a terapia antes clima.

4. Terminação

Uma vez alcançados os objetivos traçados na fase de explicação das hipóteses, ou pelo menos a maioria deles, é chegado o momento de encerrar a terapia.

O fim da terapia deve ser feito gradualmente, uma vez que, caso contrário, pode ser um evento traumático e contraproducente. Deve ser entendido como traumático no sentido de que terminar um processo tão profundo de autoconhecimento repentinamente deixa muitas incógnitas. Além disso, o paciente é alguém que organizou a semana para poder ir à consulta, praticar os novos aprendizados nela adquiridos e dramatizá-los em casa. Exige que alguém lhe assegure que você avançou o suficiente para poder viver por conta própria.

Idealmente, planeje a conclusão da terapia, da mesma forma que tem sido feito com todo o processo psicoterapêutico. A terapia nunca deve terminar na mesma sessão em que a ideia surgiu. É muito difícil ter uma ideia clara de quando a psicoterapia terminará ao começar a psicoterapia, mas uma vez a partir do momento, o fim da terapia será algo harmonioso e benéfico para o paciente, organizando-o devidamente.

É importante entender que você não deve ficar pensando durante toda a terapia sobre quando chegará esse momento final, pois embora possa acontecer, não é necessariamente recomendado. Como já mencionamos, cada pessoa é única, assim como a terapia que é aplicada a ela. Da mesma forma que alguns podem levar alguns meses para ver grandes melhorias, outros precisarão vários anos para alcançar o bem-estar e, alguns, devido à sua psicopatologia, necessitarão de tratamento de por vida.

Também o término da terapia com um psicólogo pode não ser o fim da psicoterapia. Às vezes, os pacientes acham necessário mudar de terapeuta quando pensam que atingiram o limite com um. Isso pode ser porque você não está confortável com o terapeuta ou o terapeuta já fez tudo o que podia com o paciente. Existe também a opção de encerrar a terapia com um profissional e, futuramente, retornar na mesma consulta.

Para que se considere que chegou o momento certo de encerrar a terapia, os seguintes pontos devem ser atendidos:

• O paciente melhorou e cumpriu os objetivos traçados.
• O paciente adquiriu habilidades que sabe usar fora da terapia.
• As mudanças são notadas nos padrões relacionais do paciente.

Se esses pontos forem considerados satisfeitos, a terapia será concluída. Isso não significa que, uma vez concluído, o paciente e o psicólogo não possam restabelecer o contato no futuro.. Sempre haverá um período de acompanhamento, no qual o terapeuta se certifica de que o paciente está bem, mas dando a ele cada vez mais autonomia. O acompanhamento deixará de ser realizado se houver motivos suficientes para pensar que o paciente alcançou plena autonomia e uma forma relacional plenamente saudável.

Referências bibliográficas:

• de Rivera, J. (1992). The Stages of Psychotherapy. EUR. J. Psychiat. 6(1), 51-58.