María Dolors Mas: "A autoestima é formada por cinco autoconceitos"

O conceito de "eu", a própria identidade, é um elemento psicológico que, por sua própria definição, parece ser algo íntimo e intransferível: a ideia de que ninguém nos conhece tanto quanto a nós mesmos é muito intuitiva e tem muita verdade. No entanto, não podemos esquecer que a maneira como percebemos o mundo ao nosso redor e como os outros interagem conosco também influencia muito a forma como nos vemos.

As psicopatologias, como o transtorno dismórfico corporal, são um exemplo de até que ponto nossa percepção de nós mesmos pode sair do controle, a ponto de nos prejudicar. Felizmente, a partir da psicoterapia é possível superar essa alteração psicológica e outras semelhantes, como e como a entrevistada hoje, a psicóloga María Dolors Mas, conhece em primeira mão Delblanch.

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Entrevista com María Dolors Mas Delblanch: transtorno dismórfico corporal e sua relação com a publicidade, a estética e as redes sociais

María Dolors Mas Delblanch é psicóloga geral de saúde com muitos anos de experiência em recursos terapêuticos como as técnicas do modelo cognitivo-comportamental, terapias contextuais e Realidade Virtual e aplicadas à psicologia. Esta profissional atua desde terapia infanto-juvenil e para adultos em seu consultório em Badalona, ​​e nesta entrevista fala-nos sobre as particularidades do transtorno dismórfico corporal e sobre as alterações psicológicas ligadas a esta.

Como você resumiria o que é transtorno dismórfico corporal e o que o diferencia de outras psicopatologias semelhantes?

O transtorno dismórfico ou dismorfofobia é a preocupação excessiva com defeitos ou imperfeições não observáveis ​​na face e a cabeça, embora também ocorra com muita frequência em outras partes, como coxas, quadris, abdômen ou o braços.

Apesar disso, as imperfeições que causam uma maior aversão aos pacientes são todas aquelas áreas relacionadas ao acne, como testa, nariz ou queixo, queda de cabelo (especialmente em mulheres e homens jovens), marcas, cicatrizes ...

Ao mesmo tempo, muitas vezes aparecem compulsões como olhar constantemente no espelho, pentear-se por muito tempo e excessivamente antes de sair de casa. rua e, em alguns casos, por mais paradoxal que possa parecer, alguns pacientes chegam a se ferir (escoriações, arranhões) como uma forma de evasão social e, em alguns casos de menores, como forma de obter autorização dos pais para uma intervenção estética que, de outra forma, não teria.

Tudo isso obviamente causa desconforto clinicamente significativo e interfere claramente na vida pessoal, familiar, social e acadêmica ou profissional.

Pode ser diferenciado de outros transtornos semelhantes, como dismorfia muscular produzida em transtornos alimentares ou transtornos do espectro obsessivo-compulsivo, como tricotilomania ou dermatilomania. No entanto, parece bastante claro que, por exemplo, no caso da dismorfia muscular o perfil é mais próximo do de Pacientes com disfunção erétil em termos de perfeccionismo, anedonia, obsessões relacionadas à alimentação e / ou exercícios físicos intenso. Além disso, neste caso, ocorre principalmente em homens, enquanto o transtorno dismórfico ocorre, sobretudo, em mulheres.

Existe o perfil de uma pessoa especialmente predisposta a desenvolver esse transtorno?

O transtorno dismórfico corporal (TDC) constitui entre 1,7 e 2,5% dos diagnósticos na população em geral, embora geralmente ser subdiagnosticados porque são pacientes que procuram o cirurgião plástico mais cedo do que o cirurgião plástico. psicólogo.

Aquelas pessoas que viveram em um ambiente disfuncional nas figuras parentais, com pouco apoio familiar, têm maior risco de TDC e / ou sociais, que viveram experiências traumáticas como abuso sexual ou que apresentam, de forma pré-mórbida, problemas dermatológicos ou médicos.

Da mesma forma, os pacientes mais predispostos a sofrer de TDC são aqueles com certas características de personalidade, como neuroticismo, perfeccionismo, hipersensibilidade às críticas, medo da rejeição, baixa autoestima e assertividade, desesperança e hipocondria.

Por outro lado, existem fatores socialmente predisponentes, como altas expectativas familiares que levam a um alto perfeccionismo para não decepcionar as figuras parental. Da mesma forma, os padrões atuais de beleza e sua difusão são fatores socioculturais predisponentes. constante por meio da publicidade, das redes sociais e da mídia como símbolos de sucesso e dinheiro.

Como o mundo das redes sociais e os constantes elogios aos cânones da beleza na internet e na mídia influenciam o surgimento do transtorno dismórfico corporal?

Como eu disse, tanto a publicidade quanto as mídias sociais fornecem uma representação social de um corpo ideal baseando todo o seu conteúdo em modelos femininas jovens, altas e muito magras, que, portanto, já pressupõem dinheiro e sucesso em a vida.

Por esse motivo, os pacientes com TDC, e especialmente as meninas adolescentes, estabelecem um padrão de comparação social com essas imagens com as consequências negativas, em todos os níveis, que suposto.

Além disso, essa representação social de uma imagem ideal de alguns modelos tem um impacto direto na percepção de cada um. corpo que os pacientes têm e, mais ainda, daqueles problemas estéticos que, na maioria das vezes, não seriam objetificável.

Obviamente, falta sentido crítico face a algumas imagens que, possivelmente, foram retocadas fotograficamente, mas porque anteriormente não o foram. Essa capacidade crítica existia em quem tem a responsabilidade de permitir a publicação de imagens em publicidade, mídia ou RRSS bem como a falta de reflexão por parte dos pais e professores, numa fase em que é muito importante afirmar a personalidade do adolescentes.

No transtorno dismórfico corporal, a autoestima é prejudicada em todos os aspectos ou apenas em relação à imagem do próprio corpo?

Como sabemos, a autoestima é composta por cinco autoconceitos: acadêmico / profissional, familiar, social, emocional e físico. Embora, obviamente, o autoconceito mais prejudicado seja o físico, na medida em que se refere à imagem que temos do próprio corpo e do cuidado. Da mesma forma, o fato de termos pensamentos intrusivos sobre possíveis assimetrias, correções ou imperfeições, leva a uma deterioração do autoconceito emocional, uma vez que não somos capazes de responder às situações da mesma forma como se tivéssemos controle sobre nossas emoções.

Ao mesmo tempo, as compulsões são demoradas, o que pode levar à diminuição do desempenho acadêmico / profissional e, portanto, afetar o autoconceito acadêmico / profissional.

Da mesma forma, muitas vezes, familiares e amigos não entendem bem um transtorno que, na maioria das vezes, eles “não veem” e, Por este motivo, o autoconceito familiar e social é afetado, uma vez que o paciente não se sente apenas integrado nem no seu grupo social nem família

Quais são algumas das estratégias e técnicas usadas em psicoterapia para ajudar os pacientes com esse transtorno?

Em primeiro lugar, o paciente deve ir à psicoterapia porque esse é o ponto mais crucial e complicado. Geralmente, muitos pacientes vão primeiro ao cirurgião plástico e casos de transtorno dismórfico corporal nem sempre são detectados lá. Nos casos em que o cirurgião entende psicopatologia, costuma fazer o encaminhamento mas, mesmo assim, deve-se contar com a vontade do paciente, quem, outro Muitas vezes, você pode decidir ir a outro cirurgião e àqueles que são necessários até encontrar aquele para intervir sem falar sobre terapia, se for o caso. achar.

Estabelecer uma boa aliança terapêutica com o paciente também é imprescindível e, no caso de ser menor, é necessário escolher o co-terapeuta adequado para o Sessões de exposição com prevenção de resposta (ERP) Geralmente, é procurado dentro do ambiente familiar e geralmente é um dos pais, se houver um nível de confiança suficiente sólido. Mesmo assim, a existência de discrepância educacional pode ser uma interferência e, para isso, será necessária uma rede social de qualidade.

Em algumas sessões será necessário realizar relaxamento, para o qual, em vez de utilizar as técnicas clássicas, que, no final, eles não nos fornecem informações suficientes sobre o verdadeiro estado de ansiedade do paciente, pode ser usado Atenção plena por meio da Realidade Virtual.

Da mesma forma, a realidade virtual pode ser usada para distorcer a imagem corporal. Assim, temos ambientes como o vestiário ou o restaurante que nos atendem, o primeiro, para que a paciente tenha informações corretas sobre suas próprias dimensões distorcidas.

Nesse sentido, esta técnica de terceira geração (que usamos em nosso Gabinete há 10 anos) é um substituto perfeito para a exposição gradual a situações evitadas desde salva a paciente de todos os incômodos uma vez que a paciente se encontra em um ambiente acolhedor, empático e, acima de tudo, seguro, no qual se expor, de forma muito próxima ao real, a ela. medos.

Pelo que você tem percebido ao longo da sua experiência, como está ocorrendo o processo de recuperação e aprimoramento dessas pessoas, uma vez que buscaram ajuda profissional?

Em geral, se os dois elementos que mencionei acima forem atendidos: a introspecção da paciente de que seu problema é psicológico e não estético mais uma boa aliança terapêutica e seguindo o protocolo de um tratamento cognitivo-comportamental que tem sido adicionadas terapias de terceira geração, como Realidade Virtual ou ACT, a maioria dos pacientes tem uma boa evolução com remissão do sintomatologia.

No entanto, um ponto importante continua a ser que os pacientes tomem consciência da necessidade de acompanhamentos periódicos após a alta. Apesar de as duas últimas sessões serem dedicadas à prevenção de recaídas, é importante fazer esse acompanhamento para verificar se os resultados são mantida a médio e longo prazo, para proceder a uma avaliação do tratamento realizado bem como à manutenção dos comportamentos que se estabeleceram durante o mesmo.