Escala de Daniels: o que é, características e funções

A escala de Daniels ou teste de Daniels é uma ferramenta usada para medir a força do músculos do corpo humano, especialmente em pacientes com doenças ou lesões neuromusculares localizado.

Devemos ter em mente que o sistema muscular permite que nos relacionemos com o meio ambiente, pois é o responsável pelo movimento e, portanto, a pessoa responsável por nosso corpo se adaptando às demandas espaciais imediatas do ambiente que em volta de nós. É por isso que o ser humano tem 650 músculos diferentes, que correspondem a 40% do peso de um indivíduo adulto, número que não é desprezível.

Assim pois, avaliar a força muscular em pacientes submetidos a tratamentos fisioterapêuticos é uma questão essencial. Além de identificar e monitorar a progressão da doença, escalas como a de Daniels podem ser útil para eventos culturais, pois permite a avaliação, por exemplo, dos participantes de esportes Paraolímpicos.

Por todas as razões convincentes que expusemos anteriormente, aqui Explicamos o que é a escala de Daniels e em que áreas ela é aplicada.

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Escala de Daniels: classificando a força muscular

Como já dissemos, esta e outras escalas são utilizadas para medir a força dos músculos do corpo humano. Como não queremos começar a construir a casa a partir do telhado, primeiro é necessário estabelecer, pelo menos brevemente, o que é a força muscular e como funciona.

Na força muscular

A força muscular é definida como a capacidade de um músculo ou série de músculos de exercer tensão contra uma carga durante o exercício de contração muscular. Por mais simples que seja a definição deste "livro", várias fontes afirmam que a força muscular pode ser dissecada em três variantes diferentes:

• Força máxima: o maior valor de força que o sistema neuromuscular pode apresentar em uma contração.
• Força explosiva: a realização do grau máximo de força possível em um intervalo de tempo mínimo.
• Resistência de força: é a capacidade de resistência de um determinado grupo muscular quando um esforço de força constante e longo é feito.

Como podemos ver, estamos antes esforços musculares que são classificados de acordo com sua resistência, duração e velocidade de execução. Cada um desses tipos de forças tem usos em momentos específicos da vida do indivíduo e em várias modalidades esportivas.

O esforço muscular pode ser realizado de forma isotônica ou isométrica, e existem três tipos de contrações musculares (agonistas, antagonistas e sinergistas). Embora não vamos insistir nessa terminologia complexa, devido ao risco de nos desviarmos muito do assunto a ser discutido, lançamos os termos para que o mundo conceitual que envolve a força muscular.

Uma escala de natureza numérica

Voltando ao assunto que nos interessa aqui, a escala de Daniels Foi publicado pela primeira vez em 1946 e foi escrito pelas americanas Lucille Daniels, Marian Williams e Catherine Worthingham (Por esse motivo, em inglês também é conhecido como “Escala de Daniels e Worthingham”). O trabalho, conhecido como "Testes Funcionais de Músculo: Técnicas de Exame Manual", continua disponível hoje, tanto em formato online quanto em conhecidos portais de vendas.

A escala em si segue uma numeração específica, com seis níveis bem diferenciados de 0 a 5. Estes são os seguintes:

• 0: o músculo não se contrai, paralisia completa.
• 1: o músculo se contrai, mas não há movimento. A contração pode ser palpada ou visualizada, mas não há movimento.
• 2: o músculo se contrai e executa todo o movimento, mas sem resistência, pois não consegue vencer a gravidade.
• 3: o músculo pode realizar o movimento contra a gravidade como única resistência.
• 4: o músculo se contrai e executa o movimento completo, em amplitude total, contra a gravidade e contra a resistência manual moderada.
• 5: o músculo se contrai e executa o movimento em amplitude total contra a gravidade e com resistência manual máxima.

Esta escala numérica é acompanhada por uma avaliação qualitativa, que atribui os parâmetros "Normal", "Bom"; "Regular", "Ruim", "Vestígios de atividade" e "Nulo" para os valores acima mencionados.

A divisão desta escala, citada palavra por palavra, permite que os fisioterapeutas avaliem a capacidade de um músculo de gerar contração, o que leva a fazer um movimento, segurá-lo ou interrompê-lo.

Mesmo assim, em alguns casos, a força do paciente é um parâmetro enviesado, pois pode ser variável (por exemplo, o indivíduo fazer menos força do que realmente é capaz) e subjetivo. Nessas ocasiões, outras ferramentas mais sofisticadas são necessárias.

Um exemplo disso é a eletromiografia, uma técnica de registro gráfico da atividade elétrica produzida pelos músculos esqueléticos. Não dependemos mais da mera observação, pois o eletromiograma é obtido a partir da inserção de eletrodos no músculo ou na superfície da pele que fica acima dele.

É importante reconhecer que a escala de Daniels faz parte de uma avaliação completa do estado neuromuscular do paciente, mas não fornece respostas para todas as variáveis ​​a serem medidas.

Este teste exemplifica a força e função muscular, mas Outros parâmetros, como os seguintes, também devem ser levados em consideração: arcos de movimento (observação do movimento ativo e passivo), equilíbrio e estabilidade (observação das respostas habilidades motoras) e a avaliação da coordenação e marcha do paciente (por meio de testes oculares manuais, testes oculopédicos e observação).

Além disso, ele tem certas reservas: acima de tudo, as seções 4-5 da escala são parcialmente subjetivas, pois dependem muito do examinador e da força que ele aplica no membro a ser avaliado. Isso tem levado diversos profissionais a classificar esse tipo de escala como um método de pouca sensibilidade e pouca validade, devido a uma alta carga de subjetividade incontrolável.

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Aplicação de testes de força muscular

As doenças neuromusculares são um conjunto de mais de 150 patologias neurológicas, principalmente de natureza progressiva e de origem genética, cuja principal característica é a perda de força muscular. Apesar de serem consideradas doenças graves, estima-se que hoje existam mais de 60.000 pessoas afetadas por este tipo de doença só na Espanha.

Mais de 50% dessas doenças aparecem na infância e, infelizmente, ainda não existem tratamentos eficaz ou cura, embora detectá-los a tempo permita a aplicação de diferentes terapias para aliviar seus sintoma. Além de uma perda de mobilidade que gera um grau variável de incapacidade no indivíduo, a perda de A autonomia pessoal e a incapacidade de autorrealização produzem vários efeitos psicossociais no paciente.

Por todas essas razões, identificar rapidamente esses transtornos é essencial para abordá-los de forma multidisciplinar (na área médica e psicológica). A realização de testes como os da escala de Daniels são uma base adequada para a detecção de vários doenças ou para a quantificação dos danos produzidos após um evento traumático para o sistema altamente tenso.

Nem tudo se reduz a doenças genéticas, pois por exemplo, pode ocorrer perda de força muscular após um acidente vascular cerebral, lesões de massa cerebral, trauma da medula espinhal e muitas outras patologias. Nesse caso, estamos diante de distúrbios musculares adquiridos, uma vez que não há predisposição genética aparente por parte do indivíduo para sofrê-los.

Retomar

Como vimos, os testes de força muscular ou Testes Musculares Manuais (MMT) são uma série de ferramentas relativamente úteis para avaliar o estado da musculatura do paciente em um momento concreto.

Embora sua eficácia relativa seja bem estabelecida, esses tipos de práticas devem ser penetrados com métodos mais eficazes e objetivos., como eletromiografia, extensômetro ou dinamometria, além de medidores de muitos outros parâmetros não associados diretamente à força muscular em si.

A escala de Daniels traz vários benefícios, devido à simples catalogação do paciente com base em um escore numérico, mas é questionado por alguns motivos, como o alto componente subjetivo do avaliador em pergunta. É claro que, com a quantidade de ferramentas disponíveis hoje, uma avaliação observacional não pode ser o único suporte para um diagnóstico.

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