Pensamentos suicidas: causas, sintomas e terapia

Os pensamentos suicidas são uma das áreas mais importantes de pesquisa e intervenção em psicologia. Muitas das iniciativas de saúde pública têm a ver com a prevenção desse problema, com a disponibilização para pessoas que precisam, serviços de atendimento que evitem, tanto quanto possível, uma mudança de ideias para açao.

Ao longo deste artigo, veremos o que é a principal coisa que se sabe sobre os pensamentos suicidas entendidos como parte da ação de considerar terminar com sua própria vida, seja por meio de um plano ou uma forma de fantasiar sobre cometer suicídio.

Ideação suicida

Há um grande número de situações e contextos que podem nos causar muita dor: a morte de entes queridos, a vivência de abusos sexuais, físicos e psicológicos, o sentimento de culpa perante a responsabilidade (real ou não) de um acontecimento como um acidente de trânsito, perdendo tudo pelo que você lutou, lutando em uma guerra ou a perspectiva de suportar uma doença ou distúrbio incapacitante (seja físico ou mental) por um longo período ou crônico são alguns exemplos.

Em alguns casos, a dor sofrida é tal que a pessoa não consegue suportá-la, não sentindo controle sobre sua vida e passando a acreditar que nada pode fazer para melhorar sua situação. No final das contas, eles perdem a esperança.

Nesse contexto, não é incomum que as pessoas pensem em uma saída definitiva para acabar com esse sofrimento, e pode surgir a ideia de acabar com a própria vida. Em outras palavras, pensamentos suicidas apareceriam.

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Pensamentos suicidas: o que são?

Pensamentos suicidas são considerados todos aqueles pensamentos que um indivíduo tem sobre tirar a própria vida de forma intencional e planejada. Esses pensamentos podem variar desde o mero desejo de morrer até a realização ativa de planos concretos para o início da autólise. Este último, em que o sujeito elaborou o como, onde e quando, é o mais perigoso e propenso a realizar o ato.

Embora os pensamentos e desejos de morte possam aparecer em uma ocasião específica, em geral, quando se fala sobre ideação Pensamentos suicidas ou suicidas geralmente se referem a um padrão de pensamento recorrente no qual o desejo de Morrer. Eles podem aparecer em uma forma puramente cognitiva, embora o mais comum seja que um certo desejo ou desejo ocorra em um nível emocional ou motivacional.

A maioria dos pensamentos suicidas ocorre em momentos de intensa dor e sofrimento emocional. O indivíduo sente que não importa o que faça, não será capaz de modificar o motivo de seu sofrimento. Você não se sente capaz de encontrar a solução, mas se sente impotente e sem controle. A pessoa com esses pensamentos perdidos tende a sofrer de uma profunda sensação de desesperança. Em geral, a ideia subjacente **, o objetivo que se busca em si com a ideação suicida não é acabar com a própria vida **, mas acabar com esse estado de dor e indefeso.

Além disso, existem outros tipos de pensamentos suicidas que estão mais ligados à tentativa de prejudicar outras pessoas ou atingir objetivos específicos. Por exemplo, em alguns casos, você pode chegar à idéia de usar sua própria morte ou a tentativa suicídio de forma instrumental para alcançar o bem para si mesmo (como a atenção de outras pessoas ou no caso de violência vicária) ou entes queridos (por exemplo, cobrar seguro) ou para causar culpa e sofrimento a alguém que é considerado responsável pela dor do indivíduo.

Possíveis causas e fatores de risco

As causas da presença de pensamentos suicidas podem ser muitas e muito diferentes, dependendo do caso específico.. Como foi indicado como regra geral, esses tipos de pensamentos geralmente ocorrem após a experiência ou notificação de algum evento doloroso ou uma perda na qual eles aparecem sentimentos profundos de dor, culpa e / ou vergonha que fogem do controle do indivíduo e os colocam em um estado de desespero para o qual não encontram solução possível.

A presença de abuso, perda de entes queridos (devido à morte ou ruptura) ou faculdades ou uma situação de ansiedade da qual não é possível escapar são geralmente os gatilhos mais frequentes. Exemplos deles seriam a experiência de um estupro, isolamento prolongado, deficiência física, ter causado e / ou sobrevivido a um acidente, bullying contínuo, falência, diagnóstico de doenças como câncer, demência ou HIV ou sofrendo de alguns transtornos mentais que estão sofrendo de sofrimento psíquico.

Neurobiologia da pessoa com ideação suicida

No nível biológico, a presença de um queda no nível de serotonina no cérebro de pessoas com este tipo de pensamentos suicidas, concentrando grande parte dos tratamentos farmacológicos no aumento deste nível. Outros hormônios como dopamina e a noradrenalina Também têm grande importância, pois sua ausência ou presença contribui para estados depressivos e ansioso que as tentativas de autólise possam acarretar.

Como fatores de risco para passar do pensamento ao ato, os mais importantes são pertencer ao gênero masculino, ter idade avançada (tendem a ser mais frequentes a partir dos 40 anos), já tentaram suicídio no passado ou que um ente querido morreu dessa forma, o sofrimento de um transtorno mental que obscurece ou viesa o julgamento, a existência a partir de vícios de substâncias psicoativas, problemas médicos crônicos e alta impulsividade.

O isolamento e a ausência de apoio social também são fatores muito relevantes que podem prejudicar seriamente o estado mental dos indivíduos (sendo a presença de apoio social um fator de proteção importante).

Avaliação psicológica e diagnóstico

Embora a presença de ideação suicida não deva levar a uma tentativa real de se matar, é um fator de risco altamente relevante que deve ser tratado com urgência. Na verdade, a nível terapêutico é essencial avaliar a existência de pensamentos suicidas e, em caso afirmativo, estes passam a ser o primeiro objetivo terapêutico.

Ao avaliar o estado mental do sujeito, é necessário fazê-lo com calma e de forma direta, estando ou não presentes fatores de risco. Se pensamentos suicidas não ocorreram, perguntar sobre o assunto não irá induzi-lo, Enquanto no caso afirmativo, a abordagem com a qual o caso será tratado deve se concentrar em seu existência. Ao avaliar as respostas, deve-se ter em mente que o indivíduo pode não querer explicar seus pensamentos diretamente.

Atitudes que tentam minimizar o risco ou a importância desse tipo de ideação podem tentar esconder os verdadeiros pensamentos sobre ela. Estados súbitos de calma também podem ser indicativos após agitação profunda, sendo um possível aviso de que o indivíduo já tomou a decisão de agir.

A presença ou ausência de pensamentos suicidas, a origem de tais idéias, seu grau de atividade e elaboração devem ser explorados. e a existência ou não de um plano a realizar. Como, quando e por que são perguntas necessárias que permitem ter uma ideia da gravidade da situação. Quanto mais planejamento e concretização das respostas, maior o risco de que se tente colocar o pensamento em prática.

Tratamento: como agir em caso de possível suicídio

Em casos de ideação suicida, o tratamento imediato é necessário que permite atuar efetivamente no cerne do problema. É preciso ter em mente que, ao contrário do mito difundido, na maioria das vezes quem pensa a respeito suicidar-se e acreditar que existe uma chance de você acabar optando por essa opção, avise ou avise seus amigos ou familiares.

No caso de o suicídio ser iminente e a segurança do paciente ficar seriamente comprometida, é admissão hospitalar imediata recomendada para que possa ser controlada e um tratamento adequado.

Psicofarmacologia

Embora a presença de pensamentos suicidas não implique necessariamente a existência de um transtorno mental, devido a que geralmente aparecem em contextos em que os sintomas depressivos estão associados, como regra geral, eles tendem a usar drogas psicotrópicas, na forma de diferentes tipos de antidepressivos. Especificamente, um dos subtipos mais comuns nesses casos são os antidepressivos tricíclicos, que em face da A depressão atípica ou as tentativas de suicídio têm se mostrado mais eficazes do que outros tipos de antidepressivo.

No entanto, esses medicamentos geralmente levam várias semanas para fazer efeito. É por isso que inicialmente o tratamento de escolha envolve a aplicação de drogas ansiolíticas, reduzindo a ansiedade e a tensão que os pensamentos suicidas geralmente induzem.

Por outro lado, deve ficar claro que o contexto desempenha um papel muito importante na ideação suicida. É por isso que os psicotrópicos podem ser um adesivo útil, mas não uma solução definitiva. É preciso intervir nos círculos sociais pelos quais a pessoa se desloca, bem como nos meios materiais com que vive.

Transtornos mentais associados

Nos casos em que pensamentos suicidas estão ligados a transtornos mentais, eles freqüentemente aparecem em pacientes com transtorno bipolar (É comum que o pensamento apareça na fase depressiva, enquanto a tentativa de autólise costuma ser mais típica das fases maníacas). Depois disso, qual é o transtorno com maior número de tentativas de suicídio, outros transtornos onde a ideação suicida aparece com grande frequência no vício de substâncias (especialmente álcool), a depressão maior, a esquizofrenia e ele transtorno de personalidade limítrofe.

Outro tratamento que, em nível biológico, tem demonstrado maior sucesso no alívio dos sintomas depressivos associados a pensamentos suicidas, é a eletroconvulsoterapia. Embora a razão não seja totalmente compreendida, foi demonstrado que reduz rápida e efetivamente os sintomas depressivos nas depressões atípicas e psicóticas e nas tentativas de autólise. É por isso que é usado nos casos em que uma ação imediata é necessária.

Terapia psicológica

Em relação ao tratamento psicológico, levando em consideração a necessidade de intervenção precoce e rápida nos casos severo, um tratamento focado no comportamento geralmente é necessário em primeiro lugar para posteriormente tratar os aspectos cognitivo

É essencial ajudar a estabelecer metas relevantes e acessíveis para o paciente, graduar uma série de etapas que podem inicialmente servir para diminuir o interesse em pensamentos suicidas e ser direcionado para algo que você deseja alcançar. Os principais objetivos a serem trabalhados serão o reconhecimento e a expressão do sofrimento, a aceitação dos sentimentos e emoções do paciente, redirecione o foco de atenção e o padrão de pensamento negativo para outras alternativas mais eficaz.

Por meio de técnicas comportamentais, como atribuição gradual de tarefas, controle de estímulos ambientais e experimentos As ações comportamentais vão garantir que o indivíduo encontre uma motivação para suportar ou reduzir o estado de tensão interna.

Em um nível mais cognitivo, A catástrofe realizada com sabedoria pode ajudar a combater o motivo que levou o sujeito a desejar sua própria morte. Também o Terapia cognitiva de Beck permite que você lute contra pensamentos negativos automáticos. A terapia de resolução de problemas, a terapia de autocontrole de Rehm ou o treinamento de habilidades sociais podem ajudar a recuperar o senso de controle por parte do sujeito. O uso de dramatizações pode ser útil para ajudar o paciente a sentir alívio, explicando o motivo de sua dor e trabalhando suas sensações.

Outra terapia útil é a terapia comportamental dialética, especializada em comportamentos agressivos e autolíticos, que contribui para melhorar a capacidade de enfrentamento ao mesmo tempo em que mostra uma aceitação do sofrimento do paciente.

O uso de substâncias psicoativas, como álcool ou drogas, pode causar uma exacerbação dos sintomas, de modo que o controle do consumo é um elemento fundamental a ter em conta. Especialmente se houver um abuso ou vício anterior. Porém, em caso de dependência, a retirada súbita pode ocasionar a presença de ansiedade que pode ser perigosa, de forma que a retirada deve ser orientada por um profissional.

Também é importante a presença de um suporte social e de uma rede que permita ao indivíduo mudar sua perspectiva sobre os acontecimentos ou assumir novos desafios e papéis. Da mesma forma, monitorar o estado mental e físico do indivíduo e o fato de não permanecer isolado são elementos protetores que dificultam a autólise.

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