Tipos de ansiolíticos: drogas que combatem a ansiedade

A cultura e a sociedade em que vivemos caracterizam-se por apresentar um elevado nível de dinamismo e constantes mudanças, juntamente com uma elevada procura das pessoas que a integram.

Somos constantemente solicitados a ser produtivos, proativos e voltados para o futuro, tendo que se adaptar tanto às mudanças na sociedade de hoje quanto às possíveis situações que podem acontecer no futuro. Por isso, é comum nos preocuparmos com o que pode vir, preocupação que pode nos levar a estados emocionais aversivos diante do medo e da tensão sobre o que poderia acontecer.

Dessa forma, podemos observar como os distúrbios relacionados à estresse e ansiedade, sendo os problemas ansiosos os mais prevalentes na população em geral e na clínica. Para tratar este tipo de problema, diferentes tipos de tratamentos foram desenvolvidos e sintetizados e, entre eles, No nível farmacológico, vários tipos de ansiolíticos foram sintetizados.

Analisando o problema a ser tratado: ansiedade

Os diferentes tipos de ansiolíticos que serão discutidos neste artigo têm vários pontos em comum, mas o principal é o tipo de problema que tratam: a ansiedade.

Embora a maioria das pessoas saiba o que é isso e tenha realmente experimentado ansiedade ao longo da vida, é um fenômeno que muitas vezes é difícil de definir. A ansiedade é considerada como o estado de desconforto emocional que surge sem um estímulo imediato ou perigo que o gera, sendo a antecipação de um fenômeno futuro o que provoca essa reação. Indivíduos que sofrem de ansiedade apresentam um alto nível de excitação junto com uma alta afetividade negativa.

Embora sua origem seja geralmente cognitiva, os efeitos que produz também podem ser traduzidos em nível fisiológico, produzindo reações como taquicardia, tensão física ou suor. Também causa efeitos comportamentais, como evitar situações que podem levar ao que causa ansiedade. Por exemplo, o medo de que um fenômeno que aconteceu no passado volte a acontecer pode fazer com que evitemos situações semelhantes para garantir que isso não seja possível.

Assim, tendo em conta o desconforto que causa e o facto de poder até invalidar aspectos importantes da nossa vida (como por exemplo exemplo nos casos de indivíduos com agorafobia), a procura de um tratamento que alivia estes problemas tem levado à criação de vários tratamentos, o que ansiolíticos no caso de tratamentos farmacológicos.

• Artigo relacionado: "Os 7 tipos de ansiedade (causas e sintomas)"

Principais tipos de ansiolíticos

A função geral dos ansiolíticos é induzir uma diminuição da atividade, por meio de uma ação depressora do sistema nervoso. Para este fim, a maioria dos tipos de ansiolíticos agem sobre o ácido gama-aminobutírico ou GABA e seus receptores, potencializando a ação inibitória desse neurotransmissor.

Apesar disso, nos últimos tempos tem sido observado aumento no uso de medicamentos com ação sobre a serotonina, levando ao uso de antidepressivos como os ISRSs como a droga de escolha em alguns transtornos de ansiedade. Vejamos alguns tipos de ansiolítico a seguir.

1. Barbitúricos

Antes da chegada dos benzodiazepínicos, esses derivados do ácido barbitúrico eram o tipo de ansiolítico, era o mais usado na época, tendo um alto potencial sedativo, apesar do alto risco de dependência e overdose fatal que comporte-se. Seu mecanismo de ação é baseado na prevenção do fluxo de sódio para os neurônios.

Eles foram descobertos por Emil Fischer em 1903, e seu uso durou até aproximadamente a década de 1970, quando A busca por substâncias eficazes para a ansiedade menos perigosa resultou na descoberta do benzodiazepínicos. Apesar disso, alguns barbitúricos como o amobarbital foram e são usados ​​de forma muito controlada em intervenções médicas cirúrgicas, como no teste de Wada.

2. Meprobamato

Essa substância, como os barbitúricos, gozou durante um período de grande fama e prestígio devido à sua ação sobre a ansiedade. Além de atuar nos processos de ansiedade, era utilizado em casos de espasmos, insônia, abstinência de álcool e enxaquecas. É uma droga que atua em diferentes regiões do sistema nervoso, podendo também ter efeito na medula espinhal.

Porém, deixou de ser comercializado porque os benefícios que poderia trazer foram considerados como não superando os riscos, causando confusão e perda de consciência, entre outros problemas, além de ser altamente viciante.

3. Benzodiazepínicos

Esta classe de ansiolítico é a mais conhecida e usada hoje, atuando como agonistas indiretos do GABA nos receptores do tipo A. Aumenta a afinidade do GABA por seu receptor em cérebro inteiro, mas especialmente sobre o sistema límbico. Da mesma forma, nos núcleos do Rafe, eles agem inibindo a atividade do serotonina sobre ele sistema límbico.

Produzem um alívio da tensão cognitiva e dependendo da dose um certo nível de sedação, servindo também como anticonvulsivante. Dentro desse tipo de ansiolítico, alguns dos mais conhecidos e consumidos são lorazepam, bromazepam (Lexatina), alprazolam, diazepam (Valium) e clorazepato.

Existem vários tipos de benzodiazepínicos, dependendo de sua vida no organismo ser curta, média ou longa, cada um com diferentes vantagens e desvantagens.

Um benzodiazepínico de curta duração é considerado aquele que dura algumas horas, especificamente menos de doze. Eles têm um efeito muito rápido e são muito úteis nos casos em que é necessário reduzir a ansiedade rapidamente, como antes de uma crise de ansiedade ou insônia de conciliação. Por outro lado, é mais fácil para eles causar dependência, pois requerem um consumo mais habitual para manter o efeito da droga, sendo mais comum apresentarem efeitos colaterais.

Os benzodiazepínicos de longa duração são aqueles que duram mais de 24 horas no corpo. Eles têm a desvantagem de que quando sua ação é prolongada, pode ter um efeito somativo com a dose anterior, produzindo em sedação geral, mas em contraste, menos doses são necessárias para manter os sintomas de ansiedade sob controle, o que torna difícil vício.

Os benzodiazepínicos de ação intermediária têm vida útil em torno de 12 a 24 horas, sendo úteis nos casos em que os sintomas devem ser tratados com um mais rápido do que com uma substância de ação prolongada e sem permanecer no corpo tanto tempo, mas sem a necessidade de doses constantes da droga para manter o efeito.

4. Buspirona

A buspirona é uma das poucas drogas psicotrópicas usadas na ansiedade que atua em um neurotransmissor diferente do GABA. Por esse mesmo motivo, tem a vantagem de, ao contrário de outros tipos de ansiolítico, não produzir o mesmo efeitos colaterais, não encontrando interações com substâncias depressoras ou vício, nem causando sedação.

Esta substância atua sobre a serotonina, especificamente como um agonista parcial. Por outro lado, sua ação leva semanas para fazer efeito, o que não é útil no caso de um ataque de ansiedade.

5. Anti-histamínicos

Esse tipo de substância tem sido usado ocasionalmente em casos de ansiedade devido à sedação que produzem, mas além desse efeito não apresentam nenhuma vantagem terapêutica contra a ansiedade.

6. Bloqueadores beta-adrenérgicos

Os bloqueadores beta-adrenérgicos têm sido usados ​​ocasionalmente como tratamento adjuvante. porque parecem ajudar a reduzir os sintomas somáticos

Principais riscos e efeitos adversos

A administração de ansiolíticos é muito comum hoje em dia, mas deve-se levar em consideração que, como acontece com todos as drogas que seu consumo pode supor uma série de efeitos colaterais indesejados e até mesmo alguns riscos sério. Esses riscos e efeitos colaterais dessas drogas é o que tem motivado a investigação de novas fórmulas, passando de barbitúricos para benzodiazepínicos e destes (embora ainda sejam um dos mais usados ​​hoje) para outros substâncias.

Embora os efeitos adversos dependam da substância e do princípio ativo do medicamento em questãoEm geral, os possíveis efeitos colaterais de diferentes tipos de ansiolíticos podem ser considerados incluindo os seguintes.

Vício e dependência

Os diferentes tipos de ansiolíticos demonstraram ter uma grande capacidade de vício entre seus usuários. É por isso que seu consumo deve ser muito regulamentado, geralmente recomendando que a administração deste tipo de drogas é administrado por períodos não muito longos (cerca de dois a quatro semanas).

Da mesma forma, sua retirada abrupta pode causar síndromes de abstinência e efeitos rebote, de forma que, quando o consumo for interrompido, a referida interrupção deve ser gradual.

Risco de envenenamento e overdose

O consumo excessivo de alguns tipos de ansiolítico pode causar uma overdose. Essas overdoses podem ser muito perigosas e podem causar a morte do indivíduo. No caso dos barbitúricos, o risco de sobredosagem e morte é muito elevado, sendo esta uma das principais causas do desenvolvimento de outras substâncias como os benzodiazepínicos.

No caso dos benzodiazepínicos, também existe um certo risco de morte, embora a menos que tenha sido combinado com outras substâncias que aumentam a depressão do sistema. nervoso (incluindo álcool), sofrendo de uma doença ou de um organismo enfraquecido como no caso dos idosos, a morte por esta causa é um fenômeno estranho.

Sedação e redução da atividade

O fato de produzirem uma depressão do sistema nervoso faz com que a maioria dos ansiolíticos (com exceções como buspirona), pode causar sonolênciae, portanto, diminua o nível de funcionalidade e desempenho em algumas áreas vitais, reduzindo a concentração e a taxa de reação.

Reação paradoxal

Em casos raros, ansiolíticos pode causar um efeito totalmente oposto ao esperado, causando hiperexcitação e irritabilidade. Nessas ocasiões, é necessário ir ao médico imediatamente.

Referências bibliográficas:

• Gómez-Jarabo, G. (1999). Farmacologia Comportamental. Manual básico para psicoterapeutas e médicos. Madrid: psicologia de síntese.

• Gómez, M. (2012). Psicobiologia. Manual de preparação CEDE PIR 12. CEDE: Madrid

• Morón, F.G.; Borroto, R.; Calvo, D.M.; Cires, M.; Cruz, M.A. e Fernández, A. (2009). Farmacologia clínica. Havana: Editorial de Ciências Médicas; 1-30.

• Salazar, M.; Peralta, C.; Pastor, J. (2011). Manual of Psychopharmacology. Madrid, Editorial Médica Panamericana.

• Stevens, J.C. & Pollack, M.H. (2005). Benzodiazepínicos na prática clínica: consideração de seu uso a longo prazo e agentes alternativos. J Clin Psychiatry; 66 (Suplemento 2): 21-7.