Terapia Comportamental Dialética: teoria, fases e efeitos
O grande número de teorias e correntes de pensamento que existiram ao longo da história da psicologia permitiu que um grande número de técnicas terapêuticas tenham sido geradas que permitem enfrentar diferentes problemas e desordens.
Uma das correntes mais prevalentes hoje é o comportamento cognitivo, que através da modificação do comportamento pretende alterar os padrões de pensamento e comportamento de indivíduos com dificuldades para torná-los mais adaptáveis ao ambiente e reduzir sua Sofrimento. Dentre as técnicas que permitem tal coisa, principalmente diante de comportamentos autodestrutivos e graves alterações de personalidade, existe terapia comportamental dialética.
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Terapia Comportamental Dialética: bases teóricas
Experimentar impulsos e emoções de forma intensa é algo que a maioria das pessoas já fez em algum momento. No entanto, em alguns casos, a experiência de emoções exageradas pode levar a comportamentos impulsivos exagerados, incluindo
auto-mutilação e a tentativa de suicídio, derivada da inadequação e repressão da frustração sentida.Para tratar esses problemas em muitos pacientes, Marsha Linehan tentaria aplicar técnicas de modificação de comportamento característica do paradigma cognitivo-comportamental. No entanto, essas técnicas não teriam o efeito esperado, os indivíduos tratados se sentindo pouco compreendidos, ignorado emocionalmente em seus sentimentos de vazio e até mesmo atacado na tentativa de mudar seu comportamento sem mais.
Linehan se daria conta desse fato e dos sentimentos dos pacientes tratados e, em resposta a isso, acabaria mesclando esses técnicas de modificação de comportamento com foco mais voltado para a dialética, que acabariam sendo o eixo fundamental do tratamento a ser aplicado. Linehan criaria o que hoje é conhecido como terapia comportamental dialética ou dialética, especialmente dedicada ao tratamento de comportamentos autodestrutivos e viciantes.
Qual é o seu objetivo?
É uma técnica pertencente ao terceira onda ou geração de terapias comportamentais, de modo que não se concentre tanto em eliminar o comportamento ou característica que gera dificuldades, mas em, além disso, transformar a relação do paciente com ela e orientá-la para que ela possa aceitá-la e ver a realidade de uma forma diferente da original.
O objetivo básico da terapia comportamental dialética é garantir que o paciente aprenda a gerenciar corretamente suas emoções e comportamento, de modo que sejam capazes de controlar comportamentos impulsivos causado por alterações mentais enquanto o sujeito e o terapeuta que o atende aceitam sua experiência dos eventos e o que para ele eles supõem. Portanto, busca-se um equilíbrio entre as estratégias de mudança comportamental de autoaceitação.
Esta aceitação e validação da própria experiência por si só, aumenta a capacidade de gerenciar as próprias emoções de maneira mais adaptativa, diminuindo assim a impulsividade que acaba levando a comportamentos extremos. Dentro desta terapia, a figura do (ou do) assume grande importância, visto que costuma-se empregar uma equipe de profissionais. terapeuta, sendo a relação terapêutica e a aceitação por parte deles daqueles elementos que dificultam a mudança uma constante essencial para o exito.
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Componentes básicos
A terapia comportamental dialética usa um grande número de modalidades de tratamento, trabalhando de maneiras diferentes dois aspectos básicos que esse tipo de tratamento tenta solucionar.
O primeiro desses aspectos se baseia principalmente no fato de fazer com que o paciente desejo de continuar em frente e motivá-lo continuar o tratamento, focalizando sua atenção nos motivos de melhora e ajudando-o a alcançar objetivos vitais a serem perseguidos e pelos quais vale a pena viver.
O segundo componente é baseado no treinamento, treinar o paciente em habilidades específicas para ser mais capaz de se aceitar e se administrar de forma mais adaptativa. Este treinamento é baseado em quatro módulos principais.
Entre esses módulos, encontramos treinamento em aumentar a tolerância ao desconforto, a fim de combater a tendência de realizar comportamentos impulsivos, outro na geração de habilidades de autoconsciência por meio de técnicas como Atenção plena para tratar a sensação de vazio e as diferentes alterações cognitivo-emocionais, um módulo dedicado a trabalhar a regulação emocional e por fim um módulo em que são trabalhadas as competências sociais e interpessoais, tornando as relações dessas pessoas menos caóticas, mais estáveis e durável.
A psicoterapia é usada a nível individual para tentar encontrar uma solução para os problemas vividos pelo paciente, enquanto que a terapia de grupo é usada ao treinar o cliente em diferentes habilidades necessárias para melhorar seu auto aceitação. Diante de problemas específicos do cotidiano, é possível estabelecer contato telefônico com o terapeuta para que seja possível aplicar ao cotidiano as situações trabalhadas na consulta.
Fases da terapia
A aplicação da terapia comportamental dialética é realizada através de uma série de três fases, posteriormente orientar o paciente sobre a terapia, fazer atentar sua necessidade e promover participação ativa do indivíduo tratado para os objetivos estabelecidos entre o paciente e terapeuta.
Na primeira fase, o trabalho se concentra em aumentar a autoconsciência e as habilidades de tolerância ao desconforto e regulação das emoções e relações pessoais, a par do controlo e gestão dos comportamentos impulsivos, aceitando e levando em consideração todas as variáveis e comportamentos que podem afetar o indivíduo. Em geral, a maioria das atividades destinadas a alcançar a autoaceitação e a mudança de comportamento são realizadas.
Em um segundo momento continuamos a agir sobre o estresse que produziu e produz a situação nos indivíduos.
Finalmente, procedemos para ajudar o sujeito a reconstruir e criar um autoconceito realista mais positivo e autovalidante, contribuindo para o estabelecimento e orientação de metas de vida importantes para cada cliente.
Usos e aplicações clínicas
A terapia comportamental dialética tem se mostrado útil em um grande número de transtornos, sendo especialmente eficaz no controle de comportamentos impulsivos e emoções intensas. Alguns dos distúrbios em que é mais indicado são os seguintes.
Transtorno de personalidade limítrofe
A terapia comportamental dialética é principalmente conhecida por ser o tipo de terapia com mais suporte empírico no tratamento do transtorno de personalidade limítrofe. Do ponto de vista da terapia comportamental dialética, esse transtorno é entendido como um padrão contínuo de desregulação emocional devido à interação entre variáveis biológicas que predispõem à vulnerabilidade emocional e um desabilitando ambiente restritivo de emoções que as impede de serem administradas de forma eficiente.
Isso faz com que as emoções acabem se intensificando e ficando fora de controle, tendo uma labilidade emocional extrema juntamente com uma intensa sensação de vazio interior que pode acabar levando a comportamentos autolesivos e até suicidas e atitudes dependentes e imprevisível. Assim, nesse transtorno, a terapia comportamental dialética visa trabalhar a vulnerabilidade e os sentimentos de impotência do sujeito, cuja passividade vital de que acabam se revelando e expressão de angústias e sentimentos reprimido.
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Transtornos de Humor
A terapia comportamental dialética foi aplicada com sucesso a um grande número de transtornos nos quais o principal problema era a dificuldade de regular as emoções. Por este motivo, os estudos realizados indicam que parece ser de grande ajuda na redução dos sintomas de transtornos do humor como a depressão maior.
Distúrbios alimentares
Distúrbios alimentares como anorexia, bulimia e transtorno da compulsão alimentar periódica Eles tendem a ter sérios problemas de regulação emocional em sua base relacionados à aceitação do própria imagem corporal ou incapacidade de manter o controle sobre o próprio comportamento Comida.
A este respeito, a terapia comportamental dialética mostrou que reduz os sintomas desses tipos de distúrbios, especialmente o transtorno da compulsão alimentar periódica e a bulimia nervosa, nos quais o consumo maciço de alimentos ocorre com base em impulsos imediatos.
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Abuso de substâncias
É preciso lembrar que, em grande parte dos casos, o uso abusivo de substâncias é praticado com o intuito de enfrentar um vazio existencial, como mecanismo de fuga. emoções que são difíceis para aqueles que as sofrem (como medo ou culpa) ou para aliviar o desejo compulsivo de consumir derivado da abstinência da substância à qual são viciado. Assim, nos casos em que há um problema de regulação da emoção por trás do consumo, a terapia comportamental dialética também se mostrou particularmente eficaz.
Outras
Embora não tenha sido tão bem sucedido como nos casos anteriores, a terapia comportamental dialética tem sido aplicada com frequência tanto em transtorno de estresse pós-traumático como nos transtornos de ansiedade, como o transtorno do pânico.
Referências bibliográficas:
- Almendro, M.T. (2012). Psicoterapias. Manual de Preparação CEDE PIR, 06. CEDE: Madrid.
- Aramburu, B. (1996). Terapia comportamental dialética para transtorno de personalidade limítrofe. Behavioral Psychology, 4, 123-140.
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- Soler, J.; Elices, M. e Carmona, C. (2016). Terapia Comportamental Dialética: aplicações clínicas e evidências empíricas. Análise e modificação do comportamento, vol.42, nº165-166. 35-49.
