Terapia cognitivo-comportamental e atenção plena para tratar a ansiedade

A ansiedade é uma das principais razões pelas quais as pessoas procuram ajuda psicológica. Seja na forma de fobias, ansiedade generalizada, obsessões, ataques de pânico, ansiedade derivada do estresse, etc.

No meu escritório em Las Palmas de Gran Canaria, trato diariamente pessoas com perturbações de ansiedade. É um grande esforço que faço com meus pacientes para evitar que a ansiedade continue a controlar suas vidas. E o esforço é recompensado, pois uma porcentagem muito elevada deles consegue alcançar o bem-estar de que tanto necessitavam. O que pode ser feito na terapia nesses casos? Vamos ver.

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Qual é o tratamento usual para ansiedade?

A ansiedade patológica apresenta dois sintomas principais que são o foco do tratamento. Um deles são as preocupações ou pensamentos ansiosos. A outra é a hiperativação (nervosismo, tensão, taquicardia etc.) que acompanha o componente cognitivo.

A terapia cognitivo-comportamental tradicional concentra seu tratamento nestes dois componentes da seguinte forma:

Para superativação fisiológica

Técnicas de relaxamento são usadascomo respiração controlada ou relaxamento muscular progressivo. Os exercícios de exposição também são realizados, quando possível, a situações que causam ansiedade.

Ao se aproximar dos estímulos ansiogênicos, uma habituação é produzida a eles, reduzindo a sensação de nervosismo.

Preocupações

Quanto às preocupações, reestruturação cognitiva verbal e experimentos comportamentais eles provaram ser altamente eficazes.

Com a ajuda da reestruturação, as preocupações começam a ser reconhecidas e identificadas. Por outro lado, discute-se a intolerância à incerteza e a necessidade de enfrentar a sensação de não poder controlar determinados aspectos da vida. A utilidade das preocupações também é reavaliada e as crenças que as sustentam são trabalhadas.

Finalmente, experimentos comportamentais são criados para expor a pessoa aos resultados das previsões de suas preocupações. Graças a esses experimentos as crenças dos pacientes são desconfirmadas, que geralmente prevêem resultados muito piores do que o que acontece no final.

A utilidade da atenção plena

A terapia cognitivo-comportamental para ansiedade, em cada uma de suas manifestações, tem comprovado cientificamente sua eficácia em diversos estudos. Então… Por que incluir Mindfulness no tratamento?

Dificuldade em controlar pensamentos

É bem sabido que tentar controlar ou mudar seus pensamentos é uma tarefa difícil. Às vezes, não podemos nos lembrar de algo que queremos e outras vezes, pensamentos ansiosos vêm à nossa mente de forma incontrolável. Na verdade, quanto mais tentamos nos lembrar, mais nos tornamos bloqueados. Y quanto mais tentamos esquecer, mais presentes nossos pensamentos estão.

Estima-se que temos cerca de 4.000 pensamentos durante o nosso estado de vigília, que duram apenas alguns segundos e raramente têm a ver com a tarefa que estamos realizando. São pensamentos automáticos de todos os tipos, alguns neutros, outros agradáveis, muitos deles absurdos e outros desagradáveis.

Pessoas com problemas de ansiedade eles tendem a se prender a pensamentos desagradáveis ​​e recriá-los continuamente, junto com um humor desagradável.

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Uma solução alternativa

Muitos dos pensamentos automáticos que nos causam angústia, bem como algumas das crenças que governam nossas vidas, podem ser reavaliados e reestruturados. Essas mudanças que ocorrem graças a a racionalização de certos pensamentos e esquemas mentais resulta em uma melhoria na qualidade de vida e o bem-estar das pessoas.

Mas há momentos em que pensamentos ou crenças não podem ser mudados, ou fazer isso pode levar a um desconforto maior do que o atual. Foi então que descobri a extraordinária utilidade das terapias de terceira geração.

Terapia de Aceitação e Compromisso (ACT)

ACT pertence à última geração de terapias cognitivo-comportamentais e enfatiza a necessidade de abrir mão do controle de eventos internos e aceitar experiências como elas vêm. Um dos problemas mais graves que sofremos é devido à chamada “evitação experiencial”. Nós nos esforçamos para evitar sentir ou pensar coisas desagradáveis ​​e tentamos controlá-las como fazemos com eventos externos.

Se quisermos parar de assistir tele5, só temos que mudar de canal. Se quisermos parar de pensar que nosso filho vai sofrer um acidente ao sair para uma festa com o carro, e não ficarmos ansiosos com isso, fica mais complicado.

O resultado de evitar a todo custo essas emoções, pensamentos e sensações físicas que encontramos desagradável, é deixar de viver para nos dedicar de corpo e alma à luta contra a nossa "dificuldade". O esforço na Terapia de Aceitação e Compromisso é colocado na recuperação ou encontrar uma vida significativa, baseada nos valores de cada pessoa.

Para gerenciar pensamentos intrusivos, ACT desenvolveu uma técnica chamada de desfusão cognitiva. Um dos objetivos desta técnica é mostrar que os pensamentos são apenas isso, pensamentos ou memórias, e que não devem ser confundidas com suas referências (eventos reais que causam medo ou ansiedade).

A desfusão cognitiva é alcançada quando o paciente atinge um objetivo mais distancie-se de seus próprios pensamentos, diminuindo assim a credibilidade e o apego a eles, com a conseqüente melhora do humor.

O que o Mindfulness contribui?

Certamente todos nós temos uma ideia formada do que é a plena atenção. Sua ascensão nos últimos anos fez com que se tornasse parte da cultura de massa. Em todos os lugares há cursos, iniciações e terapeutas de atenção plena. Aplica-se a quase tudo e de qualquer forma, chegando a ser vendido como uma solução global para qualquer problema. Mas devemos ser rigorosos e cautelosos, uma vez que a prática de qualquer técnica terapêutica deve ser supervisionada por profissionais.

Atenção plena é entendida como atenção plena e, embora não haja uma definição precisa do termo, vários pesquisadores afirmam que é uma experiência caracterizada pela atenção ao momento presente, sem julgamento e com aceitação.

A plena atenção tem como objetivo se conectar com o aqui e agora, simplesmente prestando atenção e tendo consciência do que estamos sentindo, pensando e fazendo no momento presente. A mente vagueia constantemente pelos rumos incertos do futuro, o que nos causa ansiedade, ou pelos momentos irrecuperáveis ​​do passado, que nos fazem sentir melancolia. Esse constante balanço temporário de nossa mente nos leva a abandonar a única coisa que é real para nós, que é nossa capacidade de agir no momento presente.

Mindfulness em Transtornos de Ansiedade

Essa ferramenta tem se mostrado uma poderosa aliada da Terapia Cognitivo-Comportamental para transtornos de ansiedade, pois considera aspectos que até então eram negligenciados.

Sintomas fisiológicos, emocionais, cognitivos e comportamentais estão relacionados na ansiedade clínica, tudo rodeado pelas circunstâncias de cada pessoa. Em muitas ocasiões, o problema da pessoa ansiosa é agravado precisamente por evitar experiências desagradáveis.

Julgar nossos pensamentos, emoções ou reações físicas como desagradáveis ​​e se fundir com esses eventos interno, querendo controlá-los e evitá-los a todo custo, são os elementos que mantêm as desordens de ansiedade.

Esses sintomas de ansiedade são baseados em 3 vieses cognitivos que as pessoas com este problema apresentam:

Atenção seletiva

Pessoas que sofrem de ansiedade focam sua atenção em estímulos potencialmente ameaçadores, perdendo informações adicionais importantes que ocorrem ao seu redor que não têm nada a ver com sua ansiedade.

Viés interpretativo

Também é comum que essas pessoas interpretem estímulos neutros ou ligeiramente ameaçadores como catastróficos.

Pensando focado no futuro

A fim de evitar os infortúnios que os preconceitos cognitivos descritos acima predizem, pessoas ansiosas passam a maior parte do tempo vivendo "o que poderia acontecer", em vez de viver aqui e agora.

A utilidade da atenção plena

Com a ajuda de Mindfulness ensinamos os pacientes a reorientar sua atenção no momento presente. Assim que eles perceberem que você está focalizando sua atenção em pensamentos futuros, voltaremos sua atenção para as experiências atuais.

Ao aplicar a atenção plena no tratamento da ansiedade clínica, também podemos trabalhar na prevenção rigidez comportamental ou experiencial, cognitiva e o repertório limitado de respostas comportamentais do paciente.

A primeira coisa a fazer é expandir a consciência do momento presente e as experiências que ocorrem lá. Isso provoca uma mudança de atitude em relação à vida, diminuindo a tendência de julgar e controlar eventos internos.

A prática da atenção plena nos ajuda a perceber a dissolução natural de nossos pensamentos e emoções, não deixando nenhum "resíduo" ou "pegada" em nossa mente. Vemos esses eventos internos aparecerem antes de nossa consciência observadora, se desdobrarem e desaparecerem novamente.

Atualizar é a chave

A psicologia é uma ciência jovem, assim como os tratamentos psicológicos baseados em evidências, e são constantemente atualizados. É necessário incluir os últimos avanços terapêuticos no dia a dia do psicólogo, a fim de dar o melhor atendimento aos pacientes.

A união da terapia cognitivo-comportamental com as últimas atualizações em terapias contextuais, que Eles também têm evidências científicas comprovadas, como Terapia de Atenção Plena e Aceitação e Compromisso, é uma combinação que aumenta as chances de sucesso em terapia.

A Oração da Serenidade diz "... conceda-me a serenidade para aceitar as coisas que não posso mudar, a coragem para mudar as coisas que posso mudar e a sabedoria para saber a diferença."

Um psicólogo profissional, comprometido com o seu trabalho, pode ajudá-lo a identificar e mudar os pensamentos e emoções possíveis e a conhecer aqueles que não podem ser modificados. Depois de identificar os aspectos de sua vida que não podem ser mudados, isso o ajudará a aceitá-los e a se concentrar no presente. Por outro lado, trabalhará com você para aprimorar suas capacidades, orientando sua vida com base em seus valores e ajudando-o a alcançar o bem-estar que deseja.