Demência por corpo de Lewy: sintomas e causas

O termo "demência" refere-se a um grupo de doenças que causam uma deterioração progressiva do funcionamento como consequência da degeneração do cérebro. Embora não seja tão conhecida como a demência por doença de Alzheimer, a que ocorre como resultado do acúmulo de corpos de Lewy também é muito prevalente.

Neste artigo iremos descrever o que é demência com corpos de Lewy e quais são seus sintomas e causas a Principal. Também analisaremos as características fisiopatológicas desta doença em comparação com as de Alzheimer e Parkinson, que compartilham características notáveis, e faremos uma breve revisão de seus história.

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O que é demência com corpos de Lewy?

A demência por corpos de Lewy é uma doença neurodegenerativa que se enquadra no grupo das demências corticais, como a doença de Alzheimer e a doença de Pick. Nesse grupo de doenças, a deterioração cerebral típica das demências afeta principalmente o córtex, o que causa uma alteração muito significativa nas funções cognitivas superiores.

Consequentemente, pessoas com algum tipo de demência cortical geralmente apresentam sintomas como problemas de memória, desorientação, instabilidade emocional, impulsividade e comprometimento de processos cognitivos complexos, como abstração e julgamento social. Essas funções dependem principalmente da atividade dos lobos frontais do cérebro.

A demência por corpos de Lewy está associada a presença no cérebro de estruturas celulares anormais relativamente específico para esta doença, e que lhe dá o nome. A degeneração do córtex cerebral causa múltiplos sintomas e sinais, sendo os mais característicos parkinsonismo, alucinações visuais e flutuações na atenção.

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História, diagnóstico e prevalência

Esta doença foi descrita pela primeira vez por Kenji Kosaka em 1976; no entanto, os depósitos conhecidos como corpos de Lewy foram descobertos por Frederic Lewy nos primeiros anos do século XX. Na década de 1990, os avanços nas técnicas de diagnóstico tornaram possível detectar a doença por meio da observação do cérebro após a morte.

Atualmente é conhecido por ser o terceiro tipo mais comum de demência, superado apenas por devido à doença de Alzheimer e demência mista, em que o acima e o vascular. Pesquisas em epidemiologia indicam que 10-15% das demências são causadas por corpos de Lewy.

Essa demência ocorre com mais frequência em homens do que em mulheres, embora as diferenças de prevalência não sejam muito grandes. É mais comum em pessoas com mais de 60 anos, mas tende a aparecer mais tarde: a idade média de início dos sintomas é em torno dos 75 anos.

Sintomas e principais sinais

A demência com corpos de Lewy é uma doença progressiva; Como tal, os déficits e alterações que causa aumentam à medida que a doença progride e se espalha pelo cérebro. Apesar de ser uma demência cortical, problemas de memória não são muito aparentes durante as fases iniciais da doença, embora se tornem assim mais tarde.

Os principais sinais e sintomas da demência por corpos de Lewy existem três: flutuações na atenção e no estado de alerta, que causam episódios de confusão; Manifestações do tipo parkinsoniano, como tremores em repouso, rigidez e lentidão nos movimentos; e alucinações visuais recorrentes, que podem ser muito vívidas.

Ao longo do curso da doença, outras disfunções também aparecem nos processos executivos, como aquelas que afetam a cognição visuoespacial e à orientação temporal e espacial, bem como delírios, dificuldades para caminhar, quedas frequentes, sintomas de depressão e alterações do Sono REM ou REM ("De movimentos rápidos dos olhos").

Causas e fisiopatologia

Embora a causa exata da demência por corpos de Lewy não seja conhecida, sabe-se que ela está associada ao gene PARK11 e também compartilha uma base genética com a doença de Alzheimer, relacionado a falhas na síntese da apolipoproteína E. No entanto, a maioria dos casos desta doença não se deve a fatores hereditários.

A nível fisiopatológico, a característica mais característica desta demência é a presença de Corpos de Lewy, acúmulos de proteína alfa-sinucleína no citoplasma dos neurônios. Essa alteração se deve a erros na fosforilação, processo relacionado à atividade e ao metabolismo das proteínas.

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Relação com demências de Alzheimer e Parkinson

Corpos de Lewy não só aparecem na demência em questão, mas também estão presentes na Mal de Parkinson, na atrofia sistêmica múltipla e na doença de Alzheimer; neste último caso, eles são encontrados especificamente na região CA2-3 do hipocampo, uma estrutura fundamental na consolidação da memória.

Além de corpos de Lewy podemos encontrar placas amilóides, um dos sinais típicos da demência de Alzheimer e déficits em neurotransmissores dopamina e acetilcolina, como na doença de Parkinson. É por isso que a doença de Lewy é freqüentemente considerada um ponto intermediário entre as outras duas, etiológica e sintomaticamente.

Ao contrário da doença de Alzheimer, a demência com corpos de Lewy não é observada atrofia no córtex da parte média dos lobos temporais durante os estágios iniciais do doença. Esse fato explica parte das diferenças sintomáticas entre as duas demências, principalmente o curso dos problemas de memória.