Clomipramina: características e efeitos colaterais desta droga

Os antidepressivos são o principal tratamento medicamentoso para a depressão, embora também sejam usados ​​para outros quadros clínicos. Por outro lado, existem diferentes tipos de antidepressivos, e cada um é usado para certos tipos de depressão.

Nestas linhas nós sabemos clomipramina, um antidepressivo tricíclico. Este medicamento é indicado para o tratamento da depressão, fobias, ataques de pânico, síndromes obsessivas, enurese noturna e certos tipos de narcolepsia.

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Clomipramina: características

Clomipramina é um antidepressivo tricíclico com estrutura semelhante à imipramina e desipramina (também tricíclico). Mais especificamente, é um derivado da imipramina.

É um poderoso inibidor não seletivo da recaptação da serotonina, e seu principal metabólito ativo (desmeticlomipramina) atua preferencialmente inibindo a recaptação de noradrenalina.

Além disso, é o medicamento mais específico (em comparação com todos os tricíclicos) quanto à sua capacidade para inibir a recaptação da serotonina, em comparação com a recaptação da norepinefrina. Ou seja, sua ação é mais notável na serotonina.

Geralmente é usado para transtorno obsessivo-compulsivo, mas também para depressão maior. Além disso, possui outras indicações, como veremos adiante. Normalmente sua via de administração é oral.

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Mecanismo de ação

O mecanismo de ação da clomipramina é a inibição de recaptação neuronal de norepinefrina (NA) e serotonina (SA) liberado na fenda sináptica.

Indicações terapêuticas

Indicações para clomipramina são: depressão de qualquer etiologia, sintomas e gravidade, sintomas obsessivos (foi o primeiro aprovado para o tratamento do Transtorno Obsessivo-Compulsivo), fobias e ataques de pânico. Também é usado na síndrome de narcolepsia com cataplexia e ejaculação precoce em adultos.

Em crianças é indicado para enurese noturna, mas somente após 5 anos e após excluir a possibilidade de causas orgânicas. Além disso, também é usado para autismo.

Contra-indicações

As contra-indicações da clomipramina (quando não tomar) são principalmente orientadas para pessoas com hipersensibilidade ou sensibilidade cruzada a antidepressivos tricíclicos (clomipramina, desipramina, imipramina, ...). Também não deve ser tomado em combinação, ou no período de 14 dias antes ou após o tratamento com antidepressivos IMAO, ou com um infarto do miocárdio recente ou síndrome do QT longo congênito.

Por outro lado, a clomipramina não é recomendada em crianças e adolescentes no tratamento de: depressão, transtornos obsessivos, fobias, ataque de ansiedade, ejaculação precoce, narcolepsia com cataplexia (em adultos) e transtorno de déficit de atenção com ou sem hiperatividade

O que mais, O uso da via intravenosa ou intramuscular não está autorizado, nem em crianças, nem em adolescentes.

Efeitos secundários

O efeito adverso mais comum do sistema nervoso central com antidepressivos tricíclicos é a sonolência. Por outro lado, a sedação pode ser um efeito desejável na hora de dormir, minimizando qualquer sonolência e sedação indesejáveis ​​durante o dia.

Tonturas também podem aparecer (da hipotensão ortostática, ou seja, a incapacidade do corpo de regular a pressão arterial rapidamente), mas podem ser minimizados fazendo com que o paciente mude de postura mais lentamente.

Além dos mencionados, uma grande variedade de efeitos adversos ou colaterais podem aparecer cardiovascular, devido às propriedades anticolinérgicas dos tricíclicos e sua capacidade de potencializar norepinefrina.

Também pode causar taquicardia ventricular, palpitações, hipertensão e hipotensão ortostática, com a possibilidade de reações mais graves, como enfarte do miocárdio, insuficiência cardíaca congestiva ou acidente vascular cerebral.

Farmacocinética

Quanto à farmacocinética, ou seja, o ramo da farmacologia que estuda os processos a que um medicamento é submetido por meio de sua passagem pelo corpo, a clomipramina. bem absorvido pelo trato intestinal. No entanto, cada pessoa responde individualmente.

Os efeitos geralmente levam várias semanas para se estabilizar, mas os efeitos adversos aparecem nas primeiras horas. As concentrações máximas do fármaco no corpo são obtidas 2 a 6 horas após a administração oral.

Por outro lado, porque os antidepressivos tricíclicos são de ação prolongada (ou seja, seu efeito dura por vários horas), uma única dose diária pode ser administrada uma vez que a dosagem mais apropriada tenha sido estabelecida para o paciente.

Referências bibliográficas:

• Stahl, S.M. (2002). Psicofarmacologia essencial. Bases neurocientíficas e aplicações clínicas. Barcelona: Ariel.
• Clomipramina. (2013). Pediamecum.