Quais são os tratamentos mais eficazes para a esquizofrenia?

A esquizofrenia é considerada um transtorno mental grave que afeta a funcionalidade e a qualidade de vida do paciente em diferentes áreas.

Diante dessa patologia, diversos tratamentos têm sido utilizados e testados para melhorar a vida do sujeito acometido. O tratamento farmacológico com antipsicóticos tem sido especialmente útil durante a fase aguda da doença, quando os sintomas são mais intensos, da mesma forma, serve também como tratamento de manutenção, diminuindo o número de recaídas.

Porém, observou-se que é necessário completar o tratamento com terapia psicossocial, para conseguir uma melhor adaptação do paciente à vida diária, ajuda a diminuir os sintomas, melhorar a adesão ao tratamento e prevenir e diminuir o número de recaídas.

Neste artigo iremos apresentar os tratamentos mais eficazes para a esquizofrenia e que são considerados mais recomendáveis.

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O que entendemos por esquizofrenia?

A esquizofrenia é classificada dentro do grupo dos transtornos psicóticos, sendo considerada um transtorno grave,

fazendo com que a pessoa que sofre perceba ou interprete a realidade de forma anormal.

O manual de diagnóstico da 5ª edição da American Psychological Association exige para o diagnóstico de esquizofrenia atender a dois ou mais sintomas dos seguintes: delírios, alucinações, linguagem desorganizada, comportamento ou sintomas desorganizados ou catatônicos negativos.

Essas alterações devem estar presentes há pelo menos 1 mês e os sinais da doença devem durar pelo menos 6 meses, incluindo neste período os sintomas prodrômicos, antes do episódio, o episódio psicótico e os sintomas residuais.

Desta forma, verificamos que os sintomas característicos da esquizofrenia podem ser divididos em dois grupos: os positivos, definidos como sintomas de excesso (novas sensações, crenças ...); e os negativos, sintomas padrão que levam à diminuição de um padrão de comportamento (o paciente fica menos ativo, sua atividade diminui).

Tendo definido o que entendemos por esquizofrenia, vamos ver quais tratamentos existem e quais deles são mais eficazes.

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Os tratamentos mais eficazes para intervir em pacientes com esquizofrenia

Dada a gravidade e cronicidade desse transtorno, muitos tratamentos diferentes surgiram e foram experimentados. Mesmo assim, nem todos apresentam a mesma eficácia, pois dependerá também das características de cada paciente e da fase da doença em que se encontra.

Na fase aguda da doença, tem sido mais eficaz buscar a proteção do paciente, tentando diminuir a superestimulação e possíveis danosNesta fase, pode ser difícil realizar terapias psicológicas, como a terapia cognitivo-comportamental.

6 ou 24 meses após a crise aguda da doença, quando já está na fase estável, treinamento em habilidades, reabilitação e tratamento psicológico, será muito mais produtivo, sendo o paciente mais preparado.

O tratamento de escolha para pacientes com esquizofrenia, ou seja, o mais utilizado, tem sido farmacológico, mas tem sido observaram que este tratamento não melhora todos os sintomas da mesma forma, produzindo melhorias muito limitadas nos sintomas negativos.

Deste modo, Entende-se como necessário incluir e fazer um tratamento conjunto com psicoterapia, para melhorar os sintomas que não diminuem com a medicação e para aumentar a adesão a paciente ao tratamento, visto que 75% dos pacientes apresentam adesão irregular ao drogas.

A terapia medicamentosa é considerada um tratamento eficaz para a esquizofrenia. Os psicotrópicos mais usados ​​são os antipsicóticos; os primeiros a serem usados ​​foram os neurolépticos típicos, como seriam haloperidol e clorpromazina, esses apenas produziram melhora nos sintomas positivos, podendo até piorar os negativos. Desse modo, surgiram os antipsicóticos atípicos que, além de reduzir os sintomas positivos, também melhoram os negativos. e eles geram menos efeitos colaterais do que os anteriores, desses novos antipsicóticos podemos chamar de clozapina e quetiapina.

Também como tratamento biológico, com fármaco, utiliza-se o depósito de neurolépticos.; o medicamento é injetado por via intramuscular, permitindo a liberação do produto por um período de 2 a 4 semanas. Essa modalidade de tratamento tem se mostrado eficaz em pacientes com baixa adesão ou com dificuldade de autoadministrar o neuroléptico de maneira regular, cumprindo adequadamente o tratamento.

Como já mencionado, é aconselhável a realização de um tratamento psicológico de forma complementar ao farmacológico. Está comprovado que aqueles que apresentam maior eficácia são o tratamento comunitário assertivo, treinamento em habilidades sociais, pacotes multimodais integrados e procedimentos de emprego protegido para reabilitação trabalho. Então, vamos ver quais são os tratamentos psicológicos mais eficazes nos casos de esquizofreia.

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1. Tratamento comunitário assertivo

O tratamento assertivo da comunidade de Arnold Marx, Leonard Stein e Mary Ann Test apresenta como principais objetivos que o paciente permaneça vinculado aos serviços serviços comunitários de saúde mental e uma redução no número e duração das admissões hospitaleiro.

É um tratamento específico para transtornos mentais graves onde uma equipe multidisciplinar (psicólogos, médicos, enfermeiros ...) compartilham a responsabilidade pelo tratamento e estão continuamente envolvidos no cuidado do paciente. Ser uma equipa composta por diversos profissionais permite que todos os cuidados sejam percorridos de forma integrada e intensiva.

Como já mencionamos, evita-se o ingresso do sujeito, pois o local de tratamento será a comunidade (a rua, casa, trabalho ...) nos locais reais onde vive a pessoa afetada, para poder trabalhar no sistema social natural. Da mesma forma, o tratamento é individualizado, ou seja, será adaptado às capacidades, qualidades e potencialidades de cada paciente.

A intervenção individualizada realizada no ambiente natural onde o paciente vive predispõe o tratamento à flexibilidade, ou seja, que se adapta às necessidades do momento não só às do transtorno, mas a todas aquelas que possam surgir no dia-a-dia do indivíduo.. Diante dessa necessidade de melhorar vários aspectos da vida do paciente e poder intervir a qualquer momento, a cobertura, o atendimento, será de 24 horas por dia.

Eles vão tentar fazer intervenções rápidas, realizando um acompanhamento posterior próximo, garantindo que o tratamento e continuar com as melhorias, para poder atender e intervir quando houver risco de abandono ou descompensação. Desta forma o contato com o paciente será contínuo e ilimitado, diminuindo a intensidade conforme o indivíduo está melhorando, mas mantendo contato próximo para apoiar as necessidades que podem surgir.

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2. Treinamento de habilidades sociais

O treinamento em habilidades sociais é essencial em pacientes com esquizofrenia, devido ao seu comprometimento funcional na esfera social. Para que essa melhora e tratamento sejam generalizados, propõe-se trabalhar ambas as habilidades não verbal, características paralinguísticas, conteúdo verbal, equilíbrio interativo e percepção social.

O psiquiatra Robert Liberman propõe um programa de habilidades sociais para uma vida independente, apresentando os seguintes módulos: gestão de medicamentos, autogestão de sintomas, reintegração comunitária, lazer e tempos livres, Habilidades de conversação, gerenciamento de abuso de substâncias, habilidades de trabalho, relacionamentos íntimos e relacionamentos íntimos social.

Liberman apontou que, apesar da capacidade moderada dos pacientes esquizofrênicos de generalizar a aprendizagem de habilidades sociais e as dificuldades de aprendizagem de estes por sujeitos com sintomas graves, indivíduos que receberam treinamento em habilidades sociais relataram consistentemente uma diminuição na ansiedade Social.

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3. Pacotes Integrados Multimodais

Pacotes integrados multimodais de Volker Roder, Hans Dieter Brenner e Bettina Hodel Eles são um tratamento de grupo de orientação comportamental dividido em 5 subprogramas ordenados hierarquicamenteCada subprograma lidará com dificuldades em diferentes níveis, estando esses níveis relacionados entre si.

A intervenção, como já foi referido, procede de forma hierárquica, primeiro nos níveis inferiores e depois podemos centrar-nos nos aspectos mais complexos. As melhorias produzidas com este tratamento são observadas no funcionamento cognitivo e social.

Os subprogramas que atuam e tratam essa terapia são os seguintes: diferenciação cognitiva, relacionada às habilidades de atenção e formação de conceitos; de percepção social; comunicação verbal; habilidades sociais e resolução de problemas interpessoais.

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4. Emprego protegido para reabilitação de empregos

Com o objetivo de que pacientes com esquizofrenia consigam inserção no ambiente de trabalho, Programas de trabalho adaptados e com suporte são recomendadoscomo foi observado ser um dos tratamentos psicossociais cuja eficácia para o transtorno é comprovada Da mesma forma, obteve melhores resultados em comparação com o resto das intervenções de reabilitação trabalho.

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5. Outros tratamentos recomendados

Terapias cognitivo-comportamentais, como a terapia cognitiva de Paul Chadwick, com o propósito de modificação de crenças utilizando principalmente o desafio verbal e o teste de realidade, provavelmente foram considerados eficaz, melhorando acima de todos os sintomas positivos, como delírios e alucinações e melhorando a adesão ao tratamento e reduzindo recaídas.

Da mesma forma, a intervenção psicoeducacional também é recomendada para pacientes e suas famílias, para que conheçam melhor a doença e estejam mais dispostos a colaborar no tratamento da Está.