Os 7 tipos de distúrbios do movimento: características e sintomas

Distúrbios do movimento são um grupo de patologias que se caracterizam pela diminuição, perda ou perda de presença excessiva de movimentos corporais que afetam seriamente a qualidade de vida das pessoas que Sofra.

Neste artigo, explicamos o que são, que tipos de distúrbios do movimento existem e qual é o seu tratamento.

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O que são distúrbios do movimento?

Distúrbios do movimento incluem um grupo de distúrbios em que a regulação da atividade motora se deteriora e há alterações na forma e na velocidade dos movimentos do corpo, sem afetar diretamente a força, sensação ou função cerebelar.

Esses tipos de distúrbios podem ser causados ​​por doenças, condições genéticas, medicamentos ou outros fatores. Além disso, um distúrbio do movimento pode ser a única expressão clínica de uma doença específica ou pode fazer parte de um conjunto de manifestações neurológicas de doenças mais complexas.

O risco de desenvolver um distúrbio do movimento aumenta com a idade. Uma história anterior de acidente vascular cerebral e a presença de fatores de risco cardiovascular, como pressão arterial hipertensão ou diabetes podem aumentar o risco de desenvolver um distúrbio do movimento relacionado à circulação.

Tipos de distúrbios do movimento

Do ponto de vista clínico, dois grandes grupos de distúrbios do movimento podem ser diferenciados: hipocinético, caracterizado por apresentar movimentos lentos ou diminuídos; e hipercinética, que se caracteriza por movimentos excessivos ou pela presença de movimentos anormais involuntários.

Distúrbios do movimento hipocinético

Distúrbios do movimento ou síndromes hipocinéticas incluem todas as patologias da movimento em que é empobrecido e desacelerado, afetando movimentos voluntários e espontâneos associados.

O distúrbio hipocinético mais comum é a chamada síndrome parkinsoniana, que consiste em uma alteração no funcionamento do circuito motor cortico-subcortical responsável por gerar corretamente os movimentos corporais. Essa síndrome apresenta vários sintomas comuns, como: bradicinesia, tremores e rigidez.

Na bradicinesia, a desaceleração motora ocorre no início; mais tarde, na realização e conclusão do movimento voluntário, ocorrem os movimentos membros repetitivos ou alternados, observando uma redução progressiva da velocidade e amplitude.

Três componentes podem ser distinguidos no bradicinesia: desaceleração motora ou bradicinesia propriamente dita, acinesia ou movimentos espontâneos inadequados (com atraso na iniciação movimento ou a mudança entre movimentos fluidos) e hipocinesia, que consiste em uma diminuição na amplitude de movimento.

Em relação aos tremores, o mais característico nos distúrbios hipocinéticos do movimento é o de repouso, de baixa frequência (entre 3 e 6 Hz). Este tremor geralmente aparece quando os músculos não foram ativados e diminui ao realizar uma ação específica. Também pode haver um tremor de ação, mas é menos frequente. No entanto, pode haver uma síndrome parkinsoniana sem evidência de tremores.

Por último, rigidez é a resistência que uma parte do corpo opõe à mobilização passiva. Nas síndromes parkinsonianas, pode se apresentar na forma de uma roda dentada, onde breves episódios de oposição aparecem alternados com episódios de relaxamento.

Também pode se manifestar por uma resistência constante, denominada tubo de chumbo, em que a intensidade da resistência permanece constante ao longo do amplitude de movimento, seja estendida ou flexionada (não mudando ao variar a velocidade com que a parte do corpo se move, ao contrário de espasticidade).

Distúrbios hipercinéticos do movimento

Os distúrbios hipercinéticos do movimento são aqueles em que há excesso de movimentos anormais e involuntários. As principais formas são: tiques, coreia, balismo, atetose, mioclonia e distonia. Vamos ver no que cada um deles consiste.

1. Tiques

Os tiques são movimentos estereotipados, sem finalidade específica, que são repetidos irregularmente. Eles são caracterizados porque podem ser suprimidos voluntariamente e aumentar com fatores como estresse ou ansiedade. Podem ser classificados em primários (esporádicos ou hereditários) e secundários, motores e vocais, tiques simples e complexos.

A forma mais séria de tiques múltiplos é conhecida como Síndrome de Gilles de la Tourette, um distúrbio hereditário autossômico dominante, associado a defeitos no cromossomo 18. Esse transtorno se manifesta com tiques motores múltiplos e um ou mais tiques fônicos. Esses tiques ocorrem várias vezes ao dia, praticamente todos os dias por mais de um ano. Sua gravidade e complexidade podem variar com o tempo.

Para tratar esse tipo de movimento anormal, como tiques, geralmente é necessário um tratamento farmacológico à base de neurolépticos, clonidina e medicamentos antidopaminérgicos.

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2. Coréias

A coreia é um distúrbio do movimento que refere-se a movimentos arrítmicos, irregulares, rápidos, descoordenados e contínuos que afetam qualquer parte do corpo.

As causas deste distúrbio do movimento são múltiplas e raras: hereditárias (doença de Huntington, neuroacantocitose, síndrome de Fahr, etc.), distúrbios metabólicos e endócrinos (hiperparatireoidismo, hipertireoidismo, etc.), de vasculite (por exemplo, lúpus eritematoso sistêmico), devido a acidente vascular cerebral nos gânglios da base e farmacológico.

A doença de Huntington é o tipo mais comum de coreia hereditária. Pode iniciar em qualquer idade, embora tenha maior incidência em pessoas entre 40 e 50 anos, evoluindo lentamente para o óbito em um período que varia de 10 a 25 anos. A sobrevivência é mais curta entre os pacientes com início juvenil da doença.

Pneumonia e uma série de infecções invasivas costumam ser a causa mais comum de morte. Há história familiar em quase todos os pacientes com doença de Huntington. É uma doença hereditária de caráter autossômico dominante e penetrância completa, resultante de um defeito genético no cromossomo 4. Esta doença faz sua estreia em idade precoce em gerações sucessivas.

3. Balismo

O balismo é uma forma severa da Coreia que produz movimentos repentinos e involuntários de grande amplitude. Geralmente aparece de repente, mas pode se desenvolver ao longo de dias ou até semanas. Esse distúrbio de movimento geralmente desaparece durante o sono.

Os movimentos do balismo são tão violentos que podem levar à morte por exaustão ou causar lesões nas articulações ou na pele da pessoa que os sofre. É comum afetar um hemicorpo (hemibalismo), embora às vezes possa afetar apenas um membro (monobalismo), para ambos os membros inferiores (parabalismo) ou, em casos mais raros, para as quatro extremidades (bibalismo ou balismo lado).

4. Atetose

Atetose é um distúrbio do movimento que ocorre em um quarto dos casos de paralisia cerebral. Esse distúrbio é causado por lesões no sistema extrapiramidal e se manifesta em movimentos involuntários lentos, sinuosos, descontrolados e sem objetivo específico.

Os músculos da boca são afetados e é por isso que os pacientes com atetose costumam apresentar distúrbios de linguagem. Também pode ocorrer como uma reação anormal aos estrogênios ou a alguns medicamentos antidepressivos.

5. Mioclonia

Mioclonias consistem em movimentos involuntários breves, espasmódicos, causada por contração muscular ativa ou inibições repentinas do tônus ​​muscular. Podem ser classificados, de acordo com sua origem, em: corticais, subcorticais, espinhais ou periféricos.

Devido à sua distribuição, são classificados como focais (envolvendo um grupo muscular discreto), segmentais ou generalizados (geralmente de origem progressiva e associados a distúrbios epilépticos). E devido à sua apresentação, podem ser espontâneas, mioclônicas de ação ou reflexas.

6. Distonias

Esses tipos de distúrbios do movimento ocorrem de forma involuntária e sustentada, e produzir um desvio ou torção de uma área do corpo. A pessoa que sofre deles não pode eliminá-los voluntariamente e eles ocorrem devido a movimentos ou ações específicas.

Eles geralmente são suprimidos durante o sono. É comum que ocorram junto com outros distúrbios do movimento, como tremores essenciais. Há também um "tremor distônico", que surge quando o paciente tenta mover uma parte de seu corpo na direção oposta à força da distonia.

Tratamento

Os distúrbios do movimento devem ser tratados com base em sua etiologia e gravidade. Um dos tratamentos aplicados é a estimulação cerebral profunda, o que reduz significativamente os movimentos involuntários. Isso ocorre pela geração de pulsos elétricos no cérebro, com o próprio paciente ajustando a intensidade do impulso para controlar seus sintomas.

Outro tratamento que tem sido utilizado nesses casos é o ultrassom focalizado guiado por ressonância magnética nuclear (MRgFUS). Inglês), um procedimento que usa feixes de energia sonora para remover um pequeno volume de tecido cerebral sem afetar áreas adjacente.

Uso de drogas na terapia

Às vezes, os medicamentos também são usados ​​para aliviar os sintomas, incluindo:

1. Bloqueadores beta

São medicamentos que reduzem a pressão arterial, de modo que os tremores e outros sintomas físicos de muitos distúrbios do movimento sejam reduzidos.

2. Antiepilépticos

Essas drogas são usados ​​para reduzir tremores (por exemplo, nas síndromes parkinsonianas), especialmente aquelas produzidas nas mãos.

3. Anticolinérgicos

Esses medicamentos são usados ​​para tratar a distonia, reduzindo os efeitos da acetilcolina, um neurotransmissor envolvido nas contrações musculares, causando uma diminuição nos tremores e rigidez.

4. Ansiolíticos

Os ansiolíticos atuam no sistema nervoso central causando relaxamento muscular, que alivia, em curto prazo, os efeitos dos tremores e dos espasmos.

5. Toxina botulínica

Esta toxina funciona bloqueando os neurotransmissores responsáveis ​​pelos espasmos musculares, ajudando a detê-los.

Referências bibliográficas:

• Jankovic J. Tratamento de distúrbios hipercinéticos do movimento. Lancet Neurol 2009; 8: 844 - 856.
• Leon-Sarmiento FE, Bayona-Prieto J, Cadena Y. Plasticidade neural, neurorreabilitação e distúrbios do movimento: a mudança é agora. Act Neurol Col 2008; 24: 40 - 42.