Os 11 tipos de diarreia (classificados e explicados)

Embora no primeiro mundo não sejam considerados um problema muito sério, a verdade é que a diarreia é muito perigosa se não for tratada adequadamente.

Esses quadros clínicos podem causar não só perda de fluidos e eletrólitos, mas também problemas orgânicos como dor abdominal, fadiga e até hiponatremia.

podemos falar sobre diferentes tipos de diarreia dependendo do que os causa, algo que vamos aprofundar a seguir.

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O que é diarreia?

Embora nos países desenvolvidos seja um mal menor, nos países em desenvolvimento a diarreia é um verdadeiro problema de saúde pública. Quando você tem um episódio de diarreia, você perde muitos eletrólitos e água, que pode levar à desidratação, desnutrição e, no caso de crianças, crescimento atrofiado.

A diarreia é especialmente perigosa na infância, atestando o fato assustador de ser a segunda causa taxa de mortalidade mais comum em crianças menores de 5 anos em todo o mundo, de acordo com a OMS (Organização Mundial de Saúde).

Cerca de 525.000 crianças morrem anualmente de diarreia de origem bacteriana, casos muitos dos quais poderiam ter sido evitados se a doença que os causou tivesse sido tratada adequadamente e contasse com uma infraestrutura de saúde estável. A OMS também indica em seu site sobre diarreia que cerca de 1,7 bilhão de crianças sofrem de quadros clínicos desse tipo.

Tendo compreendido isso, podemos compreender que a diarreia não é simplesmente a indisposição temporária esporádica de que mais de um de nós sofreu por comer algo em mau estado. No mundo ocidental, é um problema que pode ser facilmente resolvido, mas fora dele, em muitas ocasiões, pode se tornar uma condição de risco de vida. Por isso, a partir daqui, vamos ver mais de perto quais são os tipos de diarreia, como se produzem e quais os efeitos que podem ter na saúde dos pacientes.

A diarreia é definida como o aparecimento de fezes pastosas ou líquidas, evacuadas três ou mais vezes ao dia durante pelo menos três dias. É difícil estabelecer um critério uniforme para determinar o que é um caso de diarreia e o que não é às vezes, uma vez que existe uma grande variabilidade individual em termos de ritmo e motilidade intestinal.

No entanto, considera-se diarreia patológica aquela em que as provisões pesam 225 gramas por dia, com um teor de água superior a 70% da massa total das fezes.

Todos nós já tivemos diarreia e sabemos por experiência própria que quando se sofre de uma delas pode-se perder muita água. Mas não são apenas perdidos fluidos, nutrientes e eletrólitos também são perdidos. Além disso, a diarreia pode ser acompanhada por sinais clínicos, como febre, dor abdominal, náuseas, vômitos, perda de apetite e outras queixas gastrointestinais, além de fadiga.

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Os principais tipos de diarreia

De acordo com sua gravidade podemos falar sobre três tipos de diarreia:

• Diarreia aquosa aguda: dura várias horas ou dias (por exemplo, g., o da cólera).
• Diarreia aguda com sangue: também chamada de disenteria ou diarreia disenteria.
• Diarreia persistente: dura 14 dias ou mais.

Mas além de quão ruim é a diarreia, é possível classificá-lo de acordo com suas causas. A seguir, veremos os tipos de diarreia de acordo com o tipo de mecanismo fisiopatológico que as produz.

1. Diarreia exsudativa

Na diarreia exsudativa, houve danos à mucosa intestinal, o que causou alterações na forma como os nutrientes são absorvidos dos alimentos. Este tipo de diarreia persiste durante o jejum e também é acompanhado por sangue e pus nas fezes.

Esse tipo de diarreia também é conhecido como diarreia inflamatória, pois geralmente é o resultado de uma infecção. Também pode ser causada por patologias não necessariamente associadas a uma infecção bacteriana ou viral, como alergia alimentar, doença celíaca, doença de Crohn e vários tipos de colite.

Geralmente acontece que a diarreia exsudativa se torna crônica porque as doenças que a causam são, em muitos casos, também crônicas ou com efeitos de longo prazo. Para que a diarreia inflamatória seja considerada crônica, os seguintes sintomas devem ocorrer por um período mínimo de 14 dias:

• Emissão de sangue ou pus nas fezes
• Sintomas sistêmicos: febre persistente, perda de peso ...
• Elevação de reagentes típicos da fase aguda: proteína C reativa, velocidade de hemossedimentação e contagem de plaquetas, entre outros.

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2. Diarreia secretora

Na diarreia secretora, como o próprio nome indica, há uma alteração relacionada à secreção da mucosa, seja pelo aumento da secreção ou pela diminuição da absorção desta..

Este tipo de diarreia também persiste com o jejum. A perda de água é equivalente à do sódio, e também o volume de fezes produzido pode ser superior a um litro por dia.

O que acontece com o corpo quando ocorre diarreia secretora é que há um aumento da secreção de eletrólitos (especialmente sódio,> 70 mmol / litro) para o lúmen intestinal. Essa substância carrega água porque os canais de transporte através do epitélio intestinal estão alterados.

Geralmente, a dor abdominal não é sentida quando esta condição ocorre, mas a perda de bicarbonato com os movimentos intestinais pode causar acidose metabólica generalizada, que pode causar fadiga e respiração rápida.

É esse tipo de diarreia a que a maioria de nós está acostumada e geralmente é causada por patógenos. Quase 70% dos quadros clínicos de diarreia secretora são causados ​​por um vírus (p. g., norovírus e rotavírus). O restante dos casos pode ser causado por infecções por cepas bacterianas, como Campylobacter (2,3%), Salmonella (1,8%), Shigella (1,1%) ou Escherichia coli (0,4%). As bactérias são geralmente transmitidas por via oral a partir de alimentos contaminados ou água não purificada.

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3. Diarreia osmótica

Diarreia osmótica caracterizado pela presença de solutos não absorvíveis, ou que não podem ser adequadamente absorvidos devido a lesão da mucosa intestinal. Esses solutos são osmoticamente ativos, causando retenção de líquidos no espaço intestinal e, portanto, reduzindo a absorção de água. Isso faz com que as fezes se tornem mais líquidas.

Ao contrário da diarreia exsudativa e secretora, a osmótica para de se manifestar com o jejum porque está totalmente ligada à dieta do paciente.

Neste tipo de diarreia a perda de água é maior do que a de sódio (<70 mmol / litro), o que pode causar episódios de hipernatremia nos casos mais graves, ou seja, uma alta concentração de sódio no sangue. Como consequência disso, a pessoa afetada sente muita sede, mas, além disso, pode haver afetação no nível do sistema sistema nervoso central, uma vez que as células cerebrais podem encolher devido a alterações nos níveis de sódio.

Diarreia osmótica é típico em distúrbios que impedem a digestão de certos alimentos, seja por intolerância a ela ou por outros mecanismos, como intolerância à lactose ou ao glúten.

Por exemplo, no caso específico de pessoas com intolerância à lactose, os produtos lácteos não são metabolizados de forma adequada devido à ausência de enzima lactase, que faz com que estes permaneçam no intestino e o acúmulo de fluidos no intestino seja alterado, causando também gases e distensão abdominal abdominal.

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4. Diarreia devido à motilidade intestinal prejudicada

Diarreia devido à motilidade intestinal prejudicada é devido a problemas sistêmicos que, como o nome sugere, alteram a movimentação do trato digestivo. Não é causado por alimentos ou agentes infecciosos, mas por algum problema orgânico.

Quando os alimentos passam pelo trato digestivo muito rapidamente, não há tempo suficiente para que os nutrientes e a água sejam absorvidos, o que pode causar fezes muito líquidas. É comum em doenças digestivas crônicas, como a síndrome do intestino irritável.

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Tipos de diarreia de acordo com o grau de desidratação

Embora os quatro tipos de diarreia que acabamos de ver possam ser considerados os principais, também é verdade que existem outros tipos de classificações. Um deles é o que classifica a diarreia de acordo com o grau de desidratação que a pessoa afetada apresenta, que veremos brevemente a seguir.

1. Sem vestígios de desidratação

Há uma perda de menos de 3% da massa corporal do paciente que sofre de diarreia. Não há sinais associados à desidratação.

2. Desidratação leve

Neste caso, o paciente tem uma perda entre 3 e 5% da massa corporal. Você está com sede e sua boca está seca.

3. Desidratação moderada

Há uma perda de 5 a 9% da massa corporal. Além de sede e boca seca, o paciente pode apresentar olheiras, menor débito urinário, hipertensão ortostática e menor elasticidade cutânea momentânea.

4. Desidratação severa

É dada uma perda de mais de 9% da massa corporal. Começam a aparecer os primeiros sinais de choque hipovolêmico, ou seja, o coração não consegue bombear sangue e os órgãos começam a parar de funcionar.