Como funciona a anestesia local?

Na forma de sprays, géis, adesivos, injetáveis ​​... A anestesia local é um tipo de intervenção que pode ser fazer de várias maneiras, mas em todas elas implica entorpecer uma pequena região para evitar sentir dor.

Os anestésicos locais são usados ​​tanto em casa, para tratar uma dor de garganta ou desconforto no gengivas, como em consultas médicas profissionais, como no dentista ou no dermatologista.

O mecanismo de ação dos fármacos usados ​​nesses procedimentos tem a particularidade de afetar os nervos, algo que veremos com maior profundidade ao ver. como funciona a anestesia local de forma resumida.

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Como funciona a anestesia local?

A anestesia local consiste em o uso de drogas para entorpecer temporariamente uma pequena parte do corpo. Este tipo de anestesia é aplicado antes de realizar um pequeno procedimento médico, como um biópsia de pele e, também, no consultório dentário para extração de dente ou aplicação de o preenchimento.

Ao contrário da anestesia geral, a anestesia local não faz o paciente dormir, intervindo nos nervos da área onde foi aplicado. Para entender como funciona, devemos primeiro revisar como o sistema nervoso funciona em geral.

Como já sabemos, no sistema nervoso encontramos células chamadas neurônios, que têm uma membrana com muitos canais que permitem que íons, moléculas eletricamente carregadas, passem por eles. Os íons que estão envolvidos na transmissão do impulso nervoso são principalmente três: sódio (Na +), potássio (K +) e cloro (Cl-).

Quando um estímulo atinge uma célula sensorial, um sinal nervoso é produzido. Esse sinal pode ser sentido de diversas formas como, por exemplo, na forma de temperatura, pressão ou, relacionado ao tema de hoje, dor.

Para que um impulso nervoso seja gerado é necessário que o limiar de ativação elétrica do neurônio seja atingido e, caso seja atingido, ocorrerá um processo denominado despolarização.

Quando o neurônio está em repouso, seu exterior é positivo e seu interior é negativo. Isso muda quando um estímulo suficientemente forte é recebido, algo que faz com que os canais do membrana se abrir, introduzindo Na + na célula nervosa e fazendo com que o K + saia, em uma proporção de 3 para 2. Dessa forma, o interior do neurônio torna-se mais positivo, permitindo que ocorra o potencial de ação e, assim, transmitindo o impulso nervoso.

Tendo compreendido isso, o que isso tem a ver com o funcionamento da anestesia local? A verdade é que muito, já que o mecanismo de ação dos anestésicos locais afeta diretamente a capacidade dos neurônios da área intervencionada de emitir um impulso. A anestesia local bloqueia os canais de Na + da membrana neuronal, impedindo que esse íon entre no neurônio e tornando seu interior positivo. Como o interior permanece negativo, a despolarização não pode ocorrer.

A anestesia local impede a despolarização do neurônio, o que torna a área sob os efeitos desta intervenção não podem transmitir sinais suficientes e, portanto, a dor não é sentida no região.

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Propriedades dessas drogas

Há uma variedade de anestésicos locais e, portanto, suas propriedades variam, embora todos tenham em comum o fato de serem ligeiramente alcalinos. Devido a isto, esses medicamentos não funcionam muito bem em ambientes ácidos, como inflamação ou infecção, é por isso que eles não são usados ​​nessas condições médicas.

Quimicamente, os anestésicos locais são moléculas constituídas por um anel lipofílico aromático ligado a um grupo hidrofílico por uma ligação intermediária que pode ser do tipo éster ou amida. É justamente o tipo de elo que pode ser encontrado no anestésico que o faz receber um nome ou outro, além de influenciar a forma como o corpo metaboliza a substância.

Os anestésicos do tipo amida são metabolizados no fígado, enquanto os anestésicos do tipo éster são metabolizados por pseudocolinesterases no sangue. Os anestésicos de éster, uma vez metabolizados, são administrados como um metabólito do ácido para-aminobenzóico, que pode causar alergias em algumas pessoas.

Como regra geral, você pode dizer se um anestésico local pertence ao grupo éster ou ao grupo amida olhando seu nome.. No caso das amidas, em seu nome existe outro "i" além daquele que forma o sufixo -caína, como lidocaína, mepivacaína, prilocaína ou ropivacaína, enquanto nos ésteres existe apenas o "i" de -caína, como podemos ver na cloroprocaína, procaína, cocaína e benzocaína.

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Tipos de anestesia local

Existem dois tipos principais de anestésicos locais, dependendo de como são aplicados.

Anestésicos tópicos

Os anestésicos tópicos são aplicados diretamente na pele ou nas membranas mucosas, como o interior da boca, nariz e garganta. Eles também podem ser aplicados na superfície do olho. Os anestésicos tópicos são comercializados e aplicados de várias maneiras:

• Líquidos
• Cremes
• Géis
• Sprays
• Patches

Em alguns casos, o médico pode usar uma combinação de anestésicos locais para ter um efeito mais duradouro a longo prazo.

Exemplos de procedimentos que usam anestesia local tópica incluem:

• Aplicar ou remover pontos
• Furar com agulha
• Inserção IV
• Inserção de cateter
• Tratamentos a laser
• Cirurgia de catarata
• Endoscopia

A maioria dos anestésicos locais que encontramos em uma farmácia são tópicos, compostos de benzocaína em muitos casos e são usados ​​para controlar a dor de:

• Dentes, gengivas ou úlceras na boca
• Feridas abertas
• Dor de garganta
• Pequenas queimaduras
• Erupção de hera venenosa
• Mordidas de insetos
• Hemorróidas

Anestésicos injetados

Os anestésicos locais podem ser administrados por meio de injeções. Este tipo de anestésico Eles geralmente são usados ​​para procedimentos menores em que é necessário anestesiar a área de intervenção, em vez de para o controle da dor. Entre os procedimentos onde a anestesia local é injetada, encontramos:

• Intervenção odontológica, como no tratamento do canal radicular.
• Biópsia de pele
• Eliminação de um tumor sob a pele
• Remoção de manchas ou verrugas profundas
• Inserção de marcapasso
• Testes de diagnóstico, como punção lombar ou biópsia da medula óssea

O tipo de anestesia necessária para o caso específico pode variar. dependendo das particularidades do procedimento e das próprias características do paciente. Por exemplo, no caso da cirurgia de catarata, esse tipo de intervenção pode ser feito com anestesia tópica e injetável. O médico determinará o melhor tipo de anestesia a ser aplicado com base nos fatores a seguir.

• A duração do procedimento
• O tamanho e a localização da área a ser anestesiada
• Se houver uma condição de saúde subjacente que possa afetar o procedimento
• Medicação que o paciente toma

Como é administrado?

O paciente não precisa fazer muito enquanto se prepara para administrar o anestésico local; no entanto, você precisa informar o seu médico ou anestesista sobre qualquer inconveniente que possa afetar a eficácia do anestésico local e a possibilidade de apresentar efeitos colaterais. As informações que o médico deve saber sobre o paciente antes de aplicar a anestesia local são:

• Se houver alguma ferida aberta perto da área afetada
• Se você tomar qualquer tipo de medicamento, especialmente anticoagulantes
• Se você tem um distúrbio hemorrágico, como hemofilia ou doença de Von Willebrand

O paciente receberá anestesia local pouco antes do início do procedimento, dando tempo o suficiente para o anestésico começar a fazer efeito e realizar a intervenção durante o dormência.

Provavelmente, a operação durará alguns minutos nos quais o paciente não deverá notar nenhuma dor, embora possa notar certas sensações de pressão na área intervencionada. Caso sinta dor, será necessário aplicar uma dose maior do anestésico local.

A anestesia local é geralmente aplicada por uma hora, mas o paciente notará uma leve dormência por mais algumas horas. À medida que seus efeitos vão passando, o paciente pode notar formigamento e espasmos.. É aconselhável que o paciente tenha cuidado com a área dormente, pois por não ser tão perceptível há maior probabilidade de sofrer uma lesão sem perceber.

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Efeitos colaterais da anestesia local

Os anestésicos locais geralmente são seguros e não causam efeitos colaterais, exceto pelo formigamento e pequenos espasmos que podem ser notados na área dormente após a intervenção. No entanto, se uma dose maior do que o normal foi administrada, a injeção foi feita em uma veia em vez de um tecido ou simplesmente que o paciente é mais sensível do que a média ao anestésico, os seguintes efeitos podem aparecer secundário:

• Zumbido nos ouvidos
• Tontura
• Dormência
• Espasmos
• Gosto metálico

Em casos extremamente raros em que tenha havido administração de uma dose excessiva de anestesia local os seguintes efeitos podem ocorrer:

• Convulsões
• Pressão sanguínea baixa
• Freqüência cardíaca lenta
• Problemas respiratórios

Uma reação alérgica ao anestésico também é possível, embora esta seja uma situação rara e as pesquisas sugiram que apenas 1% da população em geral seria alérgica a anestésicos locais.