Apnéia do sono em crianças: sintomas, causas e tratamento

A noite é a parte do dia em que procuramos descansar. O sono é aquele período da nossa rotina em que repor as energias, além de fazer o corpo descansar e se reparar.

Se na idade adulta dormir uma má qualidade afeta nossa saúde física e mental de forma muito negativa, mais críticos são os problemas de sono durante a infância. Não conseguir dormir bem resulta em comprometimento do crescimento e problemas de desenvolvimento cognitivo.

Um dos problemas de sono que os pequenos podem sofrer é a apnéia do sono em crianças, um distúrbio que, embora relativamente incomum, pode afetar a saúde de nossos filhos de forma tão grave que devemos conhecê-lo muito bem. A seguir, vamos nos aprofundar no que é, suas causas, sintomas e tratamento.

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O que é apnéia do sono em crianças?

A síndrome da apneia obstrutiva do sono (SAOS) em crianças é um distúrbio respiratório do sono que afeta cerca de 2% dos bebês, especialmente entre 2 e 5 anos de idade

. Esse problema é caracterizado por episódios repetidos de obstrução das vias aéreas durante o sono, que podem ocorrer parcialmente (hipopnéia) ou totalmente (apnéia).

Esse distúrbio geralmente se deve a um estreitamento ou bloqueio das vias aéreas superiores durante o sono.

Como o pequeno não consegue respirar bem enquanto dorme, seus pulmões não recebem oxigênio suficiente, o que o faz há redução desse gás no sangue (hipoxemia) e também pode haver aumento na retenção de CO2 (hipercapnia). Esta interrupção da ventilação pulmonar pode ser repetida até 400 vezes por noite, impedindo a pessoa afetada de desfrutar de um sono restaurador profundo.

Não dormir bem à noite por não conseguir respirar bem afeta a saúde física e mental de adultos e crianças, mas esse problema tem consequências diferentes de acordo com a idade. Enquanto em adultos com apnéia costumam apresentar sonolência diurna, no caso de crianças manifestam-se problemas de comportamento, atenção e hiperatividade, os quais que pode fazer com que a apnéia do sono não seja diagnosticada corretamente, pensando que por trás do problema de comportamento da criança existe algum distúrbio psicológico.

A causa básica em adultos geralmente é a obesidade, enquanto em crianças geralmente é um problema nas adenóides e amígdalas, especialmente devido ao seu aumento.

Seja o que for que cause isso, deve-se notar que pode prejudicar o desenvolvimento físico e intelectual de meninos e meninas, por isso o diagnóstico e o tratamento precoces são tão importantes para evitar qualquer complicação que afete o desenvolvimento cognitivo e comportamental das crianças.

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Sintomas

Os sinais e sintomas que podem ser observados na criança com apneia do sono durante o sono são:

• Ronco
• Pausa na respiração
• Sono agitado ou agitado
• Bufando, tossindo ou engasgando
• Respiração pela boca
• Hiper suor noturno
• Enurese: urinar enquanto dorme
• Terrores noturnos e pesadelos
• Acorda logo
• Sede excessiva ao acordar
• Dores de cabeça matinais

Em bebês e crianças ainda muito jovens, a apneia obstrutiva do sono nem sempre se manifesta na forma de ronco. No caso deles, pode acontecer que simplesmente manifestem um distúrbio do sono e dificuldade em ter um sono reparador.

Enquanto acordadas, as crianças com apnéia do sono podem manifestar os seguintes problemas relacionados ao seu distúrbio do sono.

• Mau desempenho escolar
• Problemas de atenção
• Problemas de aprendizagem
• Problemas de comportamento
• Pouco ganho de peso (crítico em crianças muito pequenas)
• Hiperatividade
• Crescimento atrofiado

A apneia obstrutiva do sono em meninos e meninas pode envolver múltiplas complicações na saúde física e psicológica da pessoa afetada, entre as quais podemos destacar crescimento atrofiado, problemas cardíacos e morte.

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Causas e fatores de risco

A obesidade costuma ser uma causa comum por trás da apnéia obstrutiva do sono em adultos. No entanto, no caso de meninos e meninas, embora esta também seja uma causa, o mais comum geralmente é amígdalas e adenóides ou vegetações aumentadas, massas de tecido localizadas na parte posterior da cavidade nasal.

Este problema de sono também pode aparecer devido a anormalidades craniofaciais e distúrbios neuromusculares.

Além da obesidade, entre os fatores de risco para apneia do sono em crianças temos:

• Síndrome de Down
• Anormalidades no crânio ou rosto
• Paralisia cerebral
• Doença neuromuscular
• Doença falciforme
• Baixo peso de nascimento
• História familiar deste distúrbio do sono

Diagnóstico

O diagnóstico de apneia do sono pediátrica é um tanto complicado, uma vez que é necessário realizá-lo enquanto a pessoa afetada dorme. O médico analisará os sintomas e o histórico médico do seu filho e fará um exame físico enquanto ele estiver acordado, incluindo exame do pescoço, boca e língua para verificar o estado da amígdala e adenóides.

Mas, como para detectar esse problema é necessário ver como a criança dorme, o médico possivelmente solicitará aos pais da pessoa afetada vários exames para diagnosticar o quadro. Entre os testes usados ​​encontramos:

1. Polissonografia

O médico avalia a condição da criança durante um estudo noturno do sono. Este teste usa sensores colocados em todo o corpo para registrar a atividade das ondas cerebrais, padrão respiratório, níveis de oxigênio, frequência cardíaca, atividade muscular e ronco enquanto a criança dorme.

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2. Oximetria

Nos casos em que os pediatras suspeitam que a criança sofre de apneia obstrutiva e uma polissonografia completa não é necessária ou disponível, um registro dos níveis de oxigênio enquanto você dorme pode ajudar a confirmar o diagnóstico. A oximetria pode ser feita em casa.

3. Eletrocardiograma

Para realizar um eletrocardiograma, você precisa colocar patches com eletrodos conectados a uma máquina que mede os impulsos elétricos vindos do coração da criança. A equipe pediátrica pode usar esse teste para determinar se o filho tem alguma doença cardíaca que possa estar por trás da apnéia do sono.

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Tratamento

As opções terapêuticas para o tratamento da apneia do sono em crianças são diversas. Cada caso exigirá um tratamento particular, sendo principalmente o seguinte.

1. Remédios

A via farmacológica para tratar este tipo de apneia inclui esteróides tópicos nasais, como fluticasona e budesonida, que pode aliviar os sintomas desse distúrbio do sono em algumas crianças com apnéia obstrutiva sono leve. Em crianças com alergias, o montelucaste parece aliviar os sintomas, tanto por si só quanto com esteróides nasais.

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2. Remoção das amígdalas e adenóides

Quando a criança sofre de apnéia do sono moderada ou grave, uma das opções terapêuticas, embora drástica, consiste na retirada das amígdalas e adenóides.

Este tipo de intervenção é denominado adenotonsilectomia e só é utilizado quando o otorrinolaringologista considera que é a melhor opção disponível para melhorar a qualidade de vida da criança, abrindo caminhos respiratório

3. Terapia de pressão positiva nas vias aéreas

Na terapia de pressão positiva nas vias aéreas várias máquinas são usadas para soprar ar através de um tubo e uma máscara colocada sobre o nariz e / ou boca.

Esta máquina envia pressão de ar para a parte de trás da garganta da criança para manter as vias respiratórias abertas. Essa opção é utilizada quando os medicamentos ou a retirada das adenóides e amígdalas não têm sido eficazes.

4. Dispositivos Orais

Outra opção são os dispositivos orais, como aparelhos dentários ou bocais, que pode ajudar a expandir o palato e as passagens nasais. Eles também servem para mover a mandíbula e a língua da criança para frente, de modo que as vias aéreas superiores permaneçam abertas. Também deve ser dito que poucas crianças se beneficiam de dispositivos orais.