Como faço para enfrentar meu primeiro paciente em terapia psicológica?

Depois de muito esforço e dedicação, conseguimos. Conseguimos terminar nossos estudos de psicologia clínica e agora é hora de colocá-los em prática no mundo do trabalho. É hora de dar psicoterapia.

Nós temos a teoria, e também temos alguma prática, mas geralmente acontece que, como tudo nesta vida, dá o O primeiro passo é algo que nos intimida muito, ainda mais considerando que a nossa profissão envolve muito responsabilidade.

Todo psicólogo pergunta "como enfrentar meu primeiro paciente em terapia", inundando-o de muitas dúvidas e medos antes de ver aquele primeiro cliente. Felizmente, aqui estão algumas recomendações para nos ajudar a passar por nossas primeiras sessões com pacientes e também incorporá-los em nossa vida profissional para sempre.

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Chaves para saber como enfrentar seu primeiro paciente em terapia

Tanto quanto sabemos, tanto quanto internalizamos toda a teoria do grau de psicologia e o treinamento clínico de pós-graduação correspondente, o primeiro paciente é uma pessoa que intimida. Naturalmente que não deveria, mas a verdade é que a ausência de experiência anterior, além da prática que nós dá o treinamento, faz com que nós, os terapeutas, vamos para a primeira entrevista com nosso primeiro paciente com

incerteza, um pouco de insegurança e até medo.

Isso tudo é normal. Na verdade, como pessoas que somos, não podemos evitar ter emoções ao dar os primeiros passos no mundo do trabalho e muito mais levando em consideração que a psicologia clínica implica uma responsabilidade tão grande quanto tentar melhorar a vida de outras pessoas pessoas. No entanto, devemos estar sempre muito internalizados que se conseguimos chegar lá é por algo, e esse algo é que valemos a pena praticar psicologia, temos os estudos necessários para isto. Com calma, mente aberta e visão positiva, saberemos enfrentar nosso primeiro paciente em terapia.

Igualmente, são centenas de manuais, protocolos e orientações que nos ensinam a trabalhar com os pacientes, algo que deve sempre nos dar alguma segurança tendo um guia sobre como devemos nos comportar e lidar com essas primeiras sessões. Com este mesmo objetivo, vamos falar a seguir sobre vários aspectos que todo psicólogo novato, e também quem já tem alguma experiência, deve ser considerado e resolvido antes de dar as primeiras sessões de psicoterapia.

Aspectos a serem considerados como terapeutas

Existem muitos aspectos no tratamento do paciente que não devem ser negligenciados nem ignorados. Antes mesmo de dar a primeira sessão de psicologia clínica, devemos levar em conta uma série de aspectos básicos que todo terapeuta deve aplicar quando tem um caso. Entre eles está o tratamento dos pacientes como gostaríamos que nossa família, amigos e outros entes queridos fossem tratados. Devemos ter o mesmo código de ética que gostaríamos que alguém tivesse com qualquer pessoa de quem gostamos.

Outro ponto que devemos respeitar sempre é não seguir o ditado “Na casa do ferreiro, faca de madeira”. Como profissionais vamos dar uma série de orientações ao paciente para que ele possa aumentar o seu bem-estar. É incoerente recomendar ao paciente bons hábitos de vida enquanto não os seguimos. Devemos cuidar de nós mesmos, dormir bem, comer nas horas boas e ter bons hábitos que não só terá um impacto positivo em nossa vida, mas também nos permitirá exercer corretamente nosso profissão.

O respeito pelo paciente é aplicado em qualquer conversa que se refira a ele, ou seja, Qualquer conversa que trate com o paciente é uma conversa com o paciente e, mesmo que não seja na frente dele, a linguagem deve ser cuidada, não use rótulos estigmatizantes ou depreciativos (p. por exemplo, o esquizofrênico, a mulher gorda ...). Conversar com outro colega sobre o paciente deve ser feito na tentativa de melhorar o caso, não como fofoca ou alívio.

Como psicólogos temos muita responsabilidade, que se manifesta na forma de poder sobre o paciente. Não é que dominemos o paciente, mas devido à estrutura hierárquica e desigual na relação terapeuta-paciente, temos alguma influência no comportamento deles, pois somos especialistas na resolução de problemas psicológico. Isso deve ser praticado com boa vontade e respeito.

Somos seres humanos e, como tal, cometeremos erros. Isso é normal, com o qual devemos aprender e buscar conselhos. Por isso é imprescindível que procuremos uma equipa profissional, um grupo de colegas que com pontos diferentes visão, treinamento e experiência podem nos ajudar a evitar esses erros ou corrigi-los, caso sejam den. A supervisão e o suporte de outros profissionais nos ajudarão a reduzir a quantidade de erros que podemos cometer., melhorando nossa prática clínica e garantindo que oferecemos a melhor terapia que podemos dar.

Por fim, devemos entender que não temos todo o conhecimento ou capacidade para tratar todos os problemas que um paciente pode trazer. Por isso é muito importante, principalmente com os primeiros pacientes, restringir os casos, escolhendo apenas aqueles que temos certeza de que podemos atender. Naturalmente, ao longo de nossa trajetória profissional vamos ampliar nossa capacidade de atuação fazendo treinamentos específicos, mas por enquanto vamos jogar pelo seguro.

1. Definindo nossa identidade

Uma questão essencial que respondemos antes de realizar a primeira sessão clínica é a seguinte:

Quem sou eu como psicoterapeuta?

Nossa identidade como psicoterapeutas é uma questão muito complexa e variadaEmbora seja difícil descrever no papel, é muito necessário entender o que é antes de trabalhar com as pessoas, cada uma com sua identidade e forma de ver a vida. É claro que a nossa identidade é algo extenso e instável no tempo, mas não por isso não podemos deixar de nos esforçar para poder delimitá-lo e, se encontrarmos um problema que atrapalhe nossa prática clínica, refletir sobre como o podemos fazer superar.

Entre as perguntas que podemos nos colocar para obter uma resposta à pergunta anterior, temos:

• Quais são os problemas mais comuns que gostaríamos de resolver?
• Existe uma orientação com a qual nos sentimos mais confortáveis?
• Que tipo de treinamento específico temos?
• Qual é o maior estereótipo que enfrentamos como psicólogos?
• O que podemos contribuir para nossos pacientes como psicólogos?
• Quais são os nossos pontos fracos? Como transformá-los em forças?

Todas essas perguntas devem ser respondidas antes de iniciar a psicoterapia.. Como você pode ver, alguns são mais fáceis do que outros, como problemas psicológicos que preferimos tratar (p. g., depressão, ansiedade, dinâmica familiar), a orientação psicológica com a qual nos sentimos mais confortáveis ​​(p. g., cognitivo-comportamental, sistêmico, psicanalítico ...) e treinamento específico para o tipo de terapia que vamos realizar.

No entanto, o resto é mais difícil de responder e requer um processo de reflexão mais extenso. Um exemplo disso é aquele que trata de estereótipos, estereótipos que não só o paciente tem sobre o que é psicoterapia, mas também que nós mesmos, ainda inexperientes, podemos ter muito internalizado. Vamos detectar esses estereótipos em toda a nossa prática profissional, e iremos adquirir ferramentas para lidar com eles.

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2. Cuide da aparência e da linguagem não verbal

Embora isso seja abordado em todas as disciplinas de psicologia clínica e também no treinamento subsequente, a verdade é é que em muitas ocasiões, especialmente os psicólogos mais novatos, esquecem como se comportar adequadamente diante do paciente. Embora nossa intenção não seja impressionar o paciente, ele deve estar bem preparado, vestir-se adequadamente com roupas confortáveis ​​mas de trabalho e mostrar uma atitude agradável mas mostrando o que somos, psicólogos com o intuito de ajudar outra pessoa.

A linguagem não verbal é muito importante na psicoterapia, portanto, devemos levar em consideração os seguintes aspectos que entram na técnica SOLER de Beitman (2004):

• S (Quadrado): Fique de frente para o paciente, de preferência em um ângulo de 90 graus.
• O (aberto): controle a postura, evite cruzar as pernas e os braços.
• L (inclinado): Incline-se para frente mostrando interesse e envolvimento
• E (Olhos): O contato visual deve ser direto, mas não intimidante
• R (Descontraído): Devemos estar relaxados, sem expressões de distração ou preocupação.

3. Cuide do espaço

A ergonomia é uma disciplina que muitos ignoram e até desprezam, mas é realmente muito importante leve isso em consideração em todos os locais de trabalho e as consultas de psicólogos não são exceção. A consulta deve oferecer calma, relaxamento, paz, segurança e confiança, um local onde o paciente se sinta confortável ao se abrir com um estranho.

Tudo, absolutamente tudo, deve ser cuidado e, embora ainda sejamos inexperientes no tratamento de pacientes, esse é um aspecto que não deve ser esquecido. O ideal é que predominem os tons claros, com branco, cinza, azul ou até baunilha, cores que dão sensação de descanso, tranquilidade. As cores neutras e frias são preferíveis às cores quentes.

O espaço deve ser adequadamente aclimatado, embora com tendência para o frio. É melhor para o paciente sentir um pouco de frio e providenciar um cobertor antes de se aquecer, uma sensação que pode sobrecarregar e fazer você sair do escritório quando chega um momento em que um tópico complicado de sua história é abordado vital. Em qualquer caso, e se o paciente solicitar, podemos regular o termostato ou abrir uma janela conforme o caso.

Devemos também controlar aspectos que podem parecer sem importância, mas que influenciam a memória do paciente. Entre esses aspectos estão os cheiros, de preferência devem ser relaxantes e sempre devem ser usados ​​para gerar uma sensação de familiaridade ao longo do tempo. Você também deve controlar a luz, usar a mesma cor da lâmpada e, se possível, usar lâmpadas com intensidades diferentes. mudá-lo ao fazer um exercício de relaxamento no escritório.

Finalmente, a disposição dos objetos também deve ser cuidadosa. A ordem é fundamental em toda consulta, pois deve dar ao paciente a sensação de que está indo para um lugar onde vai estruturar um pouco sua vida, o que por si só pode ser tremendamente caótico. Além disso, devemos localizar objetos que distraem fora da visão do paciente, como livros, figuras e espelhos. Se possível, quando o paciente está cara a cara conosco na consulta, não deve haver nada atrás de nós que chame muita atenção.

4. O que devemos observar no primeiro contato?

Tanto com o nosso primeiro paciente quanto com os demais que vamos tratar, é fundamental atentarmos para como ele está e como aparece no primeiro contato. Devemos levar em consideração tudo o que nossos sentidos podem captar, bem como as emoções, sentimentos e pensamentos que nosso paciente relata sentir. É muito importante entender que este é uma coleta de dados, não uma interpretação. A observação deve ser feita livre de interpretações e julgamentos de valor.

Algumas das coisas que podemos ver são se o paciente está bem ou mal vestido, está nervoso, agitado, suando, como ele cheira, a que taxa fala, se respirando excessivamente, se a comunicação verbal e não verbal são coerentes, se ele quis vir por conta própria ou foi forçado, se ele veio acompanhado...

Devemos fazer todas essas coisas para observar da maneira mais neutra possível. Não importa o que acreditamos nesta primeira sessão. Devemos nos colocar no lugar da pessoa e tentar entendê-la, mesmo que diga coisas que possam entrar em conflito com nossos valores. Isso não significa que devemos justificar seus comentários ou ações, mas sim entender por que você fez isso.

Não é necessário que eles nos digam tudo na primeira sessão e, de fato, é muito improvável que isso aconteça, quase que nem mesmo é recomendado que aconteça. A razão para isso é que o paciente, em sua primeira consulta com o psicólogo, se encontra em uma situação tensa, inusitada, algo que não lhe é confortável. Torne esta situação mais invasiva do que já é, submetendo-a a extensos questionamentos, a única coisa que que conseguiremos é que obtemos muitas informações, mas estas ficarão guardadas em uma pasta para sempre porque o paciente não vai voltar.

É por isso que no primeiro contato devemos fazer as perguntas certas, aquelas que o paciente querem nos responder e que percebemos que não será desagradável respondê-los neste primeiro sessão. Podemos ter uma entrevista clínica em mãos, com todos os tipos de perguntas para saber todos os problemas do paciente em sua extensão, mas por enquanto o melhor que podemos fazer é dar algumas pinceladas sobre o motivo de consulta. A ideia é que esta primeira sessão gere confiança e segurança, que o paciente o vê como um local agradável e deseja retornar.

Sempre pode acontecer que nesta primeira sessão o paciente queira saber o que pensamos como psicólogo. Isso não é algo que possamos dizer a vocês, já que para começar ainda não sabemos muito e estamos no primeiro sessão, além do nosso papel não é “acreditar” ou “pensar” dando os nossos valores, mas sim os nossos critérios clínico. Podemos responder que achamos interessante que você demonstre interesse no que podemos pensar, mas devemos enfatizar que nossos valores não são importantes, mas sim o que o paciente precisa e quer dizer.

A parte curativa da psicoterapia não está apenas no reajuste dos processos cognitivos do paciente, seu sistema de crenças e a aquisição de estratégias de relaxamento e confronto em face dos problemas da vida Diário. Esta parte de cura também é encontrada no desenvolvimento de uma atitude básica de compreensão, abordagem e aceitação de nossa parte que o paciente ou cliente percebe. Um paciente que sente que seu terapeuta está lá para apoiá-lo, sempre de uma perspectiva profissional, é um paciente com grande probabilidade de melhorar.

Princípios básicos do paciente

Embora isso seja abordado ao longo da carreira, todo psicólogo deve ser muito claro sobre os seguintes pontos dos pacientes:

1. Os pacientes fazem o melhor que podem

Pode não parecer a princípio, mas todos os pacientes, se eles se abaixarem, tentam fazer o melhor que podem. Eles podem demonstrar isso em um ritmo diferente, e eles podem não fazer todas as coisas que os instruímos a fazer, mas o simples fato de introduzir certas mudanças em suas vidas já é um grande passo para eles.

2. Os pacientes são responsáveis ​​por sua mudança

Embora eles não tenham sido a causa de seus problemas, eles são responsáveis ​​por alterá-los. Naturalmente, eles vão à terapia para obter as ferramentas necessárias para superar seus problemas, mas aqueles que fazem sua mudança de vida são eles próprios. Nós Não podemos forçá-los, o que podemos fazer é aconselhá-los e dar-lhes as ferramentas para promover a mudança..

3. A vida de pacientes com ideias suicidas é insuportável

Você nunca deve subestimar a tentativa de suicídio de alguém ou suas idéias suicidas. Existe uma suposição generalizada, mesmo entre os profissionais, de que muitas pessoas que dizem que vão cometer suicídio realmente o fazem para chamar a atenção.

Mesmo que fosse assim, devemos entender que ninguém ameaça com tal coisa só porque, mas que sua vida está sendo algo muito complicado, ele está quase no limite e precisa de ajuda. A vida de um paciente suicida, mesmo que ele não ameace fazê-lo, é verdadeiramente insuportável.

4. Os pacientes não falham, a psicoterapia falha

Se um paciente não melhora com a psicoterapia que foi aplicada ou simplesmente desiste no meio do processo, Devemos ser responsáveis ​​e compreender que quem falhou não é ele, mas a nossa psicoterapia.

Isso não significa que sejamos maus profissionais ou que não utilizamos ferramentas que funcionam, mas que o caso específico exigia outro tipo de intervenção, menos intimidante, para evitar que ele desistisse, e mais adaptada às suas necessidades para motivá-lo a ficar melhor.

Se o paciente não mostra sinais de melhora, mas está interessado em continuar a consultar um psicólogo, o que pode ser feito é mudar o curso da terapia ou encaminhá-lo a outro psicólogo que acreditamos ser mais qualificado para tratar o seu caso em especial.