Empurrões antes de dormir: espasmos mioclônicos

São três da noite. Você acorda de repente, praticamente pulando da cama, com a sensação de cair de um prédio de oito andares. Você percebe como suas vísceras ainda estão reagindo com um certo pânico.

Seu parceiro o acorda às três da manhã, um pouco surpreso e chateado. Diz-lhe que enquanto dormia você o chutou várias vezes. Esses dois pequenos fragmentos refletem a existência de um fenômeno que ocorre com grande frequência na maioria da população: a realização de pequenos movimentos bruscos e involuntários Durante o sonho.

Esses movimentos são chamados espasmos mioclônicos noturnos.

O que é mioclonia?

Quando se fala em espasmos mioclônicos, faz-se referência a uma série de contrações musculares súbitas e breves, totalmente involuntárias, que provocam um deslocamento do corpo ou de parte dele. Eles geralmente são causados ​​por contrações musculares repentinas ou relaxamento muscular..

Embora esse tipo de espasmo possa ser encontrado em alguns distúrbios como a epilepsia, também existem as chamadas mioclonias benignas. Estes como regra geral não são considerados patológicos, sendo considerados normais em pessoas sem patologia associada. De fato,

um fenômeno tão comum quanto soluços seria um exemplo válido de espasmo de mioclonia benigna.

Esses espasmos podem aparecer tanto acordado quanto durante o sono, com este artigo focando no último.

espasmos mioclônicos noturnos

Embora a definição geral de mioclonia reflita o tipo de fenômeno que está sendo falado, aqueles que ocorrem durante o sono têm uma peculiaridade: assim como que ocorre com alucinações hipnagógicas e hipnopômpicas, ocorrem em um estado de consciência alterada: o sono ou a transição entre o sono e o sono. vigília. Neste caso, os espasmos miclônicos seriam um tipo de parassonia, fenômenos episódicos ou distúrbios que ocorrem durante o sono e são caracterizados pela presença de sintomas vegetativos ou motores.

É um fenômeno geralmente não patológico com alta prevalência na população. Estima-se que cerca de 70% da população tenha tido um espasmo de mioclonia em algum momento. Durante o sonho. Agora, se os sintomas ocorrerem repetidamente e constantemente, seria aconselhável ir a um médico, porque se ocorrerem persistentemente pode indicar a presença de um distúrbio.

Deve-se levar em consideração que é possível confundir esse tipo de alteração, que não é perigosa, com uma crise epiléptica. Nesse aspecto, uma das poucas formas de diferenciá-los é por meio de um eletroencefalograma, não assumindo espasmos mioclônicos o mesmo tipo de alterações que são visualizadas em casos de epilepsia.

Causas neurológicas de espasmos mioclônicos durante o sono

A razão pela qual esses espasmos ocorrem durante o sono tem uma explicação neurocientífica.

O aparecimento de mioclonia noturna é devido à presença de uma falta de coordenação, à manutenção ao mesmo tempo da atividade, de duas áreas cerebrais específicas. Especificamente, a formação reticular ou sistema de ativação reticular (RAS) e o núcleo pré-óptico ventrolateral.

Sistema de ativação reticular

Este sistema localizado em Tronco cerebral É o principal responsável por nos manter vivos, pois é o sistema cerebral que dirige processos inconscientes como respirando, digestão ou frequência cardíaca. Além desses processos fisiológicos, também participa da manutenção do estado de alerta e da concentração da atenção, mantendo a vigília.

núcleo pré-óptico ventrolateral

O núcleo pré-óptico ventrolateral pode ser encontrado no hipotálamo anterior, próximo e em contato com o lobo occipital. Este núcleo é responsável por "desligar a consciência" ao induzir o estado de sono, bem como por proteger o corpo durante o sono causando paralisia corporal que nos impede de nos mover e nos machucar durante o sono profundo.

Quando os espasmos mioclônicos acontecem?

Para entender o aparecimento de espasmos, deve-se levar em conta que, embora durante o sono reduza sua operação, o SAR não cessa sua operação (pois tal coisa causaria a morte do afetado).

Assim, este sistema ainda possui alguma ativação que às vezes pode entrar em contradição com o funcionamento durante o sono do núcleo pré-óptico ventrolateral que provoca o sono.

Esta contradição, cuja causa ainda é desconhecida, pode provocar parcialmente reações motoras típicas de vigília durante o sono. Em outras palavras, é a origem dos espasmos mioclônicos durante o sono.

Tipos de mioclonia noturna

Espasmos mioclônicos durante o sono não são uniformes e homogêneos, mas existem três tipos básicos.

Um primeiro tipo é encontrado em movimentos repetitivos durante o sono. Semelhante aos movimentos típicos das crises epilépticas, esses movimentos aparecem durante o sono não paradoxal, sendo movimentos repetitivos de curta duração. Embora o tratamento geralmente não seja necessário, formas muito graves podem ser tratadas farmacologicamente.

Um segundo tipo de espasmo mioclônico que se apresenta durante o sono são os abalos noturnos ou a mioclonia de sobressalto. O exemplo mais claro desse tipo de espasmo é o movimento típico que é feito ao acordar de um sonho em que temos a sensação de cair. Geralmente ocorrem no sono superficial, ou seja, nas duas primeiras fases do sono, fazendo com que o paciente acorde com certa brusquidão. Geralmente são tremores maciços de todo o corpo, especialmente das extremidades inferiores.

Finalmente, alguns espasmos podem ser encontrados no momento da transição entre a vigília e o sono. Esse tipo de mioclonia, classificada como inespecífica, atua nos músculos da face e extremidades.

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