Mixedema: o que é, características e sintomas associados

O mixedema é uma condição médica complicada que resulta do hipotireoidismo não ter sido diagnosticado e tratado adequadamente.

Este problema médico pode ser bastante problemático para a vida da pessoa que o sofre, uma vez que envolve graves alterações dermatológicas, retenção de líquidos e alguns problemas cognitivos.

Pode piorar, dando origem a crises de mixedema., em que suas consequências podem ser fatais, levando ao coma e à morte. A seguir, descobriremos mais sintomas dessa doença, quais são suas possíveis causas e como ela é tratada.

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O que é mixedema?

Mixedema é outro termo para se referir ao hipotireoidismo gravemente avançado.. O hipotireoidismo ocorre quando a glândula tireoide não produz hormônio tireoidiano suficiente. A tireoide é uma glândula que libera hormônios responsáveis ​​por regular os níveis de energia e o funcionamento geral do corpo. Caso haja uma má produção desses hormônios, diversas funções do organismo são afetadas.

O hipotireoidismo muito avançado pode causar um ataque de mixedema, que é uma condição médica muito séria que requer intervenção urgente.

A palavra mixedema é utilizada, sobretudo, para se referir os sintomas dermatológicos do hipotireoidismo avançado e o quadro clínico a ele associado. Dentre as principais alterações cutâneas que podem ocorrer em decorrência de um mau funcionamento da glândula tireoide temos: Inchaço na face, incluindo lábios, pálpebras e língua.

Inchaço e espessamento da pele em qualquer parte do corpo, especialmente na parte inferior das pernas.

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Sintomas

Além das alterações na pele que já mencionamos, outros sintomas podem estar associados na caixa do mixedema.

• pressão sanguínea baixa
• Frequência cardíaca baixa (frequência cardíaca baixa)
• Cabelos ralos e quebradiços
• Bócio (aumento da glândula tireóide)
• Baixa energia e letargia
• Ganho de peso
• Fraqueza
• Intolerância ao frio
• Constipação
• sintomas depressivos
• espessamento da pele
• pele áspera
• Sinal de Godet negativo.
• Mudança na aparência facial
• Nariz grosso.
• Infiltrações gelatinosas no tecido subcutâneo
• fale devagar
• lentidão mental
• Letargia
• Problemas mentais
• Pele seca amarela pálida
• Tecidos subcutâneos inchados
• Ganho de peso
• Constipação
• Cabelos quebradiços e ralos
• Careca
• Dores musculares
• Perda auditiva e surdez
• Síndrome do túnel carpal

ataque de mixedema

A crise de mixedema, também chamada de coma mixedematoso, é uma condição médica urgente que ocorre quando o corpo não consegue tolerar as alterações associadas ao hipotireoidismo grave. O organismo encontra-se descompensado, com níveis muito anormais de diversas substâncias que dificultam o bom funcionamento do organismo.

• depressão respiratória
• Baixos níveis de sódio no sangue
• Hipotermia: temperatura corporal inferior a 35º
• Confusão e lentidão mental preocupante
• choque
• Baixos níveis de oxigênio no sangue
• Altos níveis de dióxido de carbono no sangue
• Comer
• convulsões

A crise do mixedema pode causar a morte devido a complicações de infecção, hemorragia ou insuficiência respiratória. É mais comum em mulheres (80%) e pessoas com mais de 60 anos, aparecendo principalmente no inverno. Pode acontecer durante a gravidez também.

Causas

Como vimos, o hipotireoidismo ocorre quando a glândula tireoide não funciona adequadamente. Existem várias razões que podem explicar porque a glândula tireóide falha ou está trabalhando menos do que deveria, entre as quais podemos destacar:

• Doença autoimune, incluindo a doença de Hashimoto
• Remoção cirúrgica da glândula tireóide
• Radioterapia
• Certos medicamentos, como lítio e amiodarona (Pacerona)
• Deficiência ou excesso de iodo
• Gravidez
• Medicamentos para o sistema imunológico, como os usados ​​para câncer

Normalmente, os problemas dermatológicos do mixedema e a crise associada a esse problema médico ocorrem quando o hipotireoidismo grave não foi adequadamente diagnosticado e tratado. Também pode ocorrer como consequência do abandono da medicação da tireoide, ocasionando a ocorrência desse quadro clínico.

Uma das explicações biológicas que têm sido dadas para explicar o mixedema tem a ver com os depósitos de cadeias de carboidratos, especificamente mucopolissacarídeos. Essas substâncias se acumulam na pele, danificando-a. Além disso, explicam o inchaço, pois são substâncias que atraem a água, fazendo com que ela se acumule na pele.

Quanto à crise do mixedema, que como comentamos é muito mais grave, Isso geralmente ocorre mais nos meses de inverno e pode ser desencadeado pelos seguintes fatores:

• Parar de seguir um tratamento para hipotireoidismo
• Ter um ataque cardíaco ou derrame
• Infecção
• trauma
• Uso de drogas supressoras do sistema nervoso central
• exposição ao frio
• Estresse

Como o mixedema é diagnosticado?

Mixedema é uma condição médica que, quando ocorre, não passa despercebida. Seja na forma de crise ou na sua forma menos urgente, o médico irá diagnosticar rapidamente que sofre de mixedema e proceder à intervenção. Para confirmar o diagnóstico, pode ser realizado um exame de sangue que analisa os níveis de sódio, carboidratos, oxigênio e dióxido de carbono..

No mixedema, muitas vezes acontece que a glândula pituitária aumenta a produção do hormônio estimulante da tireoide quando a glândula tireoide não está funcionando o suficiente. O teste da glândula tireoide é acompanhado pelo teste de tiroxina (T4), um hormônio produzido diretamente na tireoide. Se houver alta produção de hormônio estimulante da tireoide, mas baixa tiroxina, é um indicador biológico de hipotireoidismo.

Em relação à crise do mixedema, dada a gravidade da situação, proceda rapidamente e confirme o diagnóstico o mais rápido possível. Por esse motivo, o pessoal médico se concentrará nos seguintes sintomas para confirmar ou rejeitar o diagnóstico e intervir com urgência:

• Pele seca
• cabelo ralo
• Hipotermia
• Inchaço na face e nas pernas
• bócio
• Possível cicatriz de uma tireoidectomia
• Baixa pressão arterial e frequência cardíaca
• Confusão
• respiração desacelerando

Complicações do mixedema

A glândula tireóide é muito importante para o bom funcionamento do corpo.especialmente o metabolismo. No hipotireoidismo muito avançado geralmente acontece que o metabolismo é muito lento, afetando o uso de oxigênio. Isso afeta muito negativamente todos os processos orgânicos e sistemas do corpo, o que pode levar às seguintes complicações médicas se o mixedema não for tratado.

• Hipotermia
• Inchaço e retenção de líquidos
• Baixo metabolismo de drogas e risco de acúmulo
• Problemas na gravidez, como aborto espontâneo, pré-eclâmpsia (pressão alta crônica), parto prematuro e defeitos congênitos
• Insuficiência cardíaca
• problemas renais
• Depressão
• Comer
• Morte

Como o mixedema é tratado?

Para evitar o mixedema, o hipotireoidismo deve ser tratado previamente, já que é esse problema médico que o causa. Para isso, o tratamento se concentra na administração de uma versão sintética do hormônio T4 chamada levotiroxina (Levothroid, Levoxyl).

Uma vez administrado, os níveis de T4 são restaurados, tornando os sintomas mais fáceis de controlar. Embora possa levar semanas para uma melhora aceitável, pode-se dizer que esta intervenção é muito eficaz. Da mesma forma, o paciente provavelmente terá que tomar o medicamento pelo resto da vida.

Quanto às crises de mixedema, o tratamento é urgente. O paciente receberá cuidados intensivos e a primeira opção terapêutica consiste em dar hormônio tireoidiano como terapia de reposição, administrado por via intravenosa. Alguns exames de sangue também serão realizados para confirmar os níveis de diferentes substâncias.

A prevenção é preferível ao tratamento porque, em caso de crise, mesmo recebendo tratamento de emergência, a mortalidade é bastante alta, entre 25 e 60%.

Referências bibliográficas:

• BergerWilliam D. James, Dirk M. Elston, Timothy G. (2011). Doenças da pele de Andrews: dermatologia clínica (11ª ed.). [Londres]: Saunders/Elsevier. ISBN 978-1-4377-0314-6.
• McConahey, W. m. (março de 1978). Diagnosticando e tratando mixedema e coma mixedematoso. Geriatria. 33 (3): 61–66. ISSN 0016-867X. PMID 624451
• Lindholm, J.; Lauberg, P. (2011). Hipotireoidismo e Substituição da Tireóide: Aspectos Históricos. Jornal de pesquisa da tireóide. 2011: 809341. doi: 10.4061/2011/809341. PMC 3134382. PMID 21760981.