O modelo de expectativa de ansiedade de S. Reiss
Hoje vamos conhecer um modelo que explica vários transtornos de ansiedade: O modelo de expectativa de ansiedade de S. Reiss. O conceito-chave de sua teoria é a sensibilidade à ansiedade, ou seja, o medo de sentimentos de ansiedade.
Mas qual é a relação entre essa sensibilidade à ansiedade e os transtornos de ansiedade? Que outros conceitos-chave a teoria apresenta? Vamos conhecê-lo em detalhes.
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Modelo de expectativa de ansiedade de S. Reiss
O modelo de expectativa de ansiedade Foi proposto por S. Reiss (1991), e é um modelo sobre medo, ansiedade e pânico.
Baseia-se no condicionamento pavloviano e mantém a ideia de "não há necessidade de associação devido à contiguidade estímulo condicionado-estímulo incondicionado" para explicar a aquisição do medo. Além disso, dá um papel importante às expectativas, ou seja, ao que se teme.
É um modelo pavloviano e cognitivo e, segundo Sandín (1996), é uma das que mais impacto tem tido na atual psicopatologia da ansiedade. Além disso, integra aspectos operacionais como reforço negativo e auto-reforço.
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Componentes do modelo
O modelo de expectativa de ansiedade de S. A Reiss é composta por vários elementos, como veremos a seguir.
Na primeira revisão do modelo, Reiss e McNally introduzem a variável de sensibilidade à ansiedade. (SA). Este é um conceito essencial no modelo, que define os medos dos sintomas ou sensações de ansiedade, que surgem da crença de que esses sintomas têm consequências somáticas, sociais ou psicológicas negativo.
O modelo assume a sensibilidade à ansiedade como uma variável de personalidade unidimensional e distinta da ansiedade-traço, embora possam ser considerados conceitos relacionados.
Na última versão do Modelo de Expectativa de Ansiedade de S. Reiss, o medo de um determinado estímulo ou situação é considerado em função de dois componentes: expectativas e sensibilidades (também chamados de "medos fundamentais").
Vamos conhecer esses novos conceitos.
Expectativas
Referem-se ao que o sujeito teme (o estímulo ou situação temida). Existem três tipos de expectativas:
1. expectativa de dano/perigo
Expectativa sobre um perigo/dano do ambiente físico externo (por exemplo: "é provável que tenhamos um acidente com o carro").
2. ansiedade de expectativa
expectativa sobre a possibilidade de sentir ansiedade ou estresse (por exemplo: "mesmo sabendo que dirigir é seguro, posso ter um ataque de pânico durante a viagem").
3. Expectativa de avaliação social
Expectativa de reagir de forma a levar a uma avaliação negativa por outros (por exemplo "não vou conseguir controlar meu medo de sofrer um acidente").
Sensibilidades
Vamos analisar o outro tipo de componente do modelo, já mencionado. É sobre por que o sujeito tem medo de certos estímulos ou situações. Como no caso anterior, existem três tipos de sensibilidades:
1. Sensibilidade/Perigo de Dano
Sensibilidade a danos físicos pessoais (por exemplo: "eles vão me machucar e eu não vou aguentar").
2. Sensibilidade à ansiedade:
Sensibilidade para sentir ansiedade (por exemplo: "Posso ter um ataque cardíaco se entrar em pânico").
3. Sensibilidade para avaliação social
Sensibilidade à avaliação negativa (por exemplo: "Sinto vergonha quando estou errado sobre algo na frente dos outros").
Transtornos de ansiedade: hipótese do modelo
Uma das hipóteses derivadas do modelo de expectativa de ansiedade de S. Reiss, e que recebeu evidências empíricas suficientes, é quem sugere que a sensibilidade à ansiedade é um fator de risco para transtornos de ansiedade.
Por outro lado, uma segunda hipótese estabelece que existe uma associação entre ser sensível à ansiedade e a tendência de sentir medo.
Uma terceira hipótese postulava que a alta presença de sensibilidade à ansiedade era característica apenas do agorafobia ou pânico (isso sempre foi pensado), embora tenha sido visto que não é o caso.
Há também uma alta sensibilidade à ansiedade no distúrbio de ansiedade generalizada, fobia social, transtorno de estresse pós-traumático e transtorno obsessivo-compulsivo (TOC).
Em resumo, a alta presença de sensibilidade à ansiedade aparece na maioria dos transtornos de ansiedade (com exceção de fobias específicas, onde há mais dúvidas sobre isso).
resultados de laboratório
Através do modelo de expectativa de ansiedade de S. reiss também diferentes hipóteses laboratoriais foram testadas, que relacionam a sensibilidade à ansiedade com a resposta a estímulos ansiogênicos.
Acredita-se que a sensibilidade à ansiedade poderia explicar o aumento da resposta apresentada por sujeitos com transtorno do pânico em exames laboratoriais, onde o sujeito é exposto a um estímulo ansiogênico.
O procedimento ansiogênico mais utilizado para determinar esses resultados tem sido a hiperventilação., embora outros estímulos ansiogênicos também tenham sido utilizados, como a inalação de dióxido de carbono, a ingestão de altas doses de cafeína ou a injeção de colecistocinina.
Também foi verificado como sujeitos com alta sensibilidade à ansiedade apresentam respostas subjetivas e fisiológicas de ansiedade mais intensas do que sujeitos com baixa SA.
Como a sensibilidade à ansiedade é medida?
A partir do modelo de expectativa de ansiedade de S. Reiss, encontramos um instrumento validado para avaliar o conceito-chave da teoria: sensibilidade à ansiedade.
O instrumento mais utilizado para avaliar SA é o Índice de Sensibilidade à Ansiedade (Anxiety Sensitivity Index, ASI, Peterson & Reiss, 1992), que possui boas propriedades psicométricas. É um instrumento de avaliação composto por 16 itens que são respondidos segundo uma escala do tipo Likert, que pode variar entre "Nada" (0) e "Muito" (4).
Referências bibliográficas:
- Sandin, B., Chorot, P. e McNally, R. j. (1996). Validação da versão em espanhol do índice de sensibilidade à ansiedade em uma amostra clínica. Behavior Research and Therapy, 34, 283-290.
- Fullana, M. A. e Tortella-Feliu, M. (2000). Relações entre sensibilidade à ansiedade e medo de voar de avião. Psicologia Comportamental, 8(1), 5-25.
- Fullana, M.A., Casas, M. e Farre, J.M. (2001). Sensibilidade à ansiedade em amostras clínicas: um estudo piloto. c. Med. Psychosom, 57, 9-17.