Disautonomia: sintomas, causas e tratamento

A disautonomia é uma doença que afeta o sistema nervoso autônomo e causa incapacidade grave na pessoa que a sofre, com sintomas como fadiga ou desmaio.

Neste artigo Veremos o que é disautonomia, quais são seus sintomas, como classificar os diferentes tipos existentes e como tratar as pessoas afetadas.

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O que é disautonomia?

Disautonomia é um termo médico que se refere a um conjunto de sintomas ou a um distúrbio produzido por funcionamento inadequado do sistema nervoso autônomo, cuja função é regular e coordenar as funções corporais involuntárias, inconscientes e automáticas (como a pressão sanguínea ou a temperatura corporal).

Esse distúrbio gera dificuldades significativas no paciente para realizar ações normalmente, devido às alterações nos mecanismos de regulação que ele causa. Anos atrás, essa mesma doença era conhecida como neurastenia., e a consequência mais visível é a diminuição da eficiência para realizar ou resolver tarefas diárias, o que pode causar transtornos de ansiedade e depressão.

disautonomia envolve uma condição crônica e multissintomática que causa um grau de incapacidade na pessoa que a sofre. Embora as mulheres tendam a ser mais propensas a desenvolver o distúrbio (em uma proporção de 1 em 20 em comparação com os homens), ele pode afetar qualquer pessoa.

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Signos e sintomas

Pessoas que sofrem de disautonomia costumam apresentar uma série de sintomas comuns, causados ​​por alterações no sistema nervoso autônomo, que consistem em sensação de fraqueza, diaforese (suor excessivo), visão turva e perda de consciência nos casos mais extremos. No entanto, o sintoma mais comum é a fadiga crônica.

Quando esse tipo de paciente permanece em pé por muito tempo, é comum que eles tenham uma sensação de desmaio, semelhante a uma reação hipoglicêmica. A pessoa fica pálida e pode desmaiar ou ter uma síncope. As mãos e os pés tendem a inchar quando imóveis ou ao caminhar lentamente ou devido ao calor excessivo.

Os pacientes que sofrem de disautonomia geralmente têm intolerância ao frio., embora também possam apresentá-lo ao calor (devido à regulação térmica inadequada). Também é comum que se queixem de cansaço com facilidade e falta de motivação para realizar as tarefas diárias.

Tipos de disautonomias: classificação

Existem diferentes tipos de disautonomia e podem ser classificados de acordo com sua etiologia, o neurotransmissor deficiente ou a distribuição anatômica dos neurônios afetados.

De acordo com sua etiologia

As disautonomias podem ser classificadas quanto à sua etiologia em: primárias, quando a etiologia é desconhecida; ou secundárias, quando forem consequência de uma doença que afeta secundariamente as fibras autonômicas (por exemplo, diabetes ou amiloidose).

As disautonomias primárias são um tipo de doença neurodegenerativa em que neurônios autonômicos centrais, neurônios periféricos ou ambos acabam degenerando e morrendo.

clinicamente, podem apresentar-se como síndromes bem definidas, dentre as quais vale destacar: insuficiência autonômica pura, na qual o paciente apresenta apenas sintomas autonômicos; doença de Parkinson, quando os sintomas autonômicos são combinados com um déficit extrapiramidal; demência com corpos de Lewy, sintomas autonômicos combinados com déficit extrapiramidal e demência; e atrofia de múltiplos sistemas, com sintomas autonômicos e déficit extrapiramidal e cerebelar.

De acordo com o neurotransmissor deficiente

As disautonomias também podem ser classificadas com base no neurotransmissor deficiente que carregam em: disautonomias puramente colinérgico, na disautonomia adrenérgica e na pandisautonomia, quando os sistemas colinérgico e adrenérgico estão deficiente.

Nos do tipo colinérgico, os pacientes apresentam distúrbios na transmissão neuromuscular. Por exemplo, na síndrome miastênica de Lambert-Eaton e no botulismo, a liberação de acetilcolina é deficiente em ambos os neurônios tanto somática quanto autonômica, para a qual a pessoa sofre de fraqueza muscular, perda de reflexos e disfunção autonômica geral.

Nas disautonomias adrenérgicas, que geralmente são doenças congênitas, há deficiência da enzima dopamina beta-hidroxilase. Este tipo de disautonomia caracterizada pela falta de conversão de dopamina em norepinefrina. Os sintomas mais comuns são hipotensão ortostática aguda, acompanhada de ptose, problemas ejaculatórios, noctúria, congestão nasal e articulações hiperextensíveis.

A pandisautonomia mais comum é a atrofia de múltiplos sistemas, uma doença neurodegenerativa cuja causa ainda é desconhecida. Os pacientes com essa condição geralmente apresentam disfunção autonômica combinada com parkinsonismo e déficits cerebelares e piramidais em várias combinações. Sinais de disfunção autonômica incluem hipotensão ortostática, hipomotilidade intestinal, disfunção erétil, incontinência urinária e distúrbios respiratórios (apnéia do sono e laringomalácia).

De acordo com a distribuição anatômica dos neurônios afetados

As disautonomias também podem ser classificadas com base na distribuição anatômica dos neurônios afetados no distúrbio. Os principais subtipos são: disautonomias centrais (pré-ganglionares) e periféricas (ganglionares ou pós-ganglionares); e disautonomias localizadas e difusas.

Existem também síndromes autonômicas clínicas características secundárias a distúrbios focais do sistema nervoso central. Algumas doenças que afetam a inervação autonômica específica de um órgão (especificamente, a pupila e a pele, por exemplo). hiperidrose e rubor facial) e síndromes de dor regional, nas quais o sistema nervoso autônomo pode ser afetado.

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Tratamento

Embora não haja cura para a disautonomia, existem várias ações que podem ser implementadas para prevenir ou aliviar, na medida do possível, os sintomas associados. Vamos ver quais são eles abaixo:

1. Não fique muito tempo parado

Se a pessoa não puder evitar, há uma série de movimentos que podem ajudá-lo, como: coloque um pé na frente do outro e depois troque de pé, incline-se e solte várias vezes; curvar-se (como se fosse amarrar os sapatos); ou estique a perna em uma cadeira.

2. evite andar devagar

Se você for a shopping centers ou supermercados, não é uma boa ideia passar por eles devagar. É preciso evitar ficar nelas por mais de uma hora, e se for menos, melhor.

3. Mova os pés e os joelhos com frequência

Quando a pessoa se sentar em um ônibus ou avião, procure movimentar os pés e os joelhos com frequência, levante-se e caminhe (o mais longe possível). De vez em quando, é aconselhável adotar uma posição hiperflexionada do peito ao joelho e/ou cabeça entre os joelhos.

4. descanse deitado

Outra medida que pode ajudar é descansar deitado após o almoço ou jantar, mesmo que seja apenas cerca de 15 minutos. Isso deve ser feito sempre que a pessoa apresentar sintomas de disautonomia.

5. Evite a desidratação

Para evitar sofrer os efeitos da desidratação, É conveniente tomar 2 a 3 litros de líquido (de preferência água) diariamente, principalmente se o paciente apresentar vômitos, diarreia, febre ou calor excessivo. Da mesma forma, o uso excessivo de diuréticos deve ser evitado.

6. Use roupas elásticas

Tente usar meias elásticas ou meias com uma pressão no tornozelo de pelo menos 20 mm Hg. Está medida diminui o aumento de sangue nas áreas venosas, devido à vasoconstrição inadequada durante a posição de pé.

7. Faça exercícios aeróbicos moderados

É muito útil realizar exercícios aeróbicos moderados, que melhoram o fluxo sanguíneo para o coração (retorno venoso). Exercícios que requerem períodos progressivamente mais longos em pé e atividades na água são mais benéficos.

8. Levante a cabeceira da cama

É conveniente elevar a cabeceira da cama 45º (entre 15 e 30 cm, aproximadamente), o que reduz a enurese noturna porque a pessoa permanece em decúbito dorsal (face para cima). Uma placa de pé também pode ser colocada para evitar rolar para fora da cama.

9. Aumentar o volume intravascular

Esse Consegue-se aumentando a quantidade de sal nos alimentos, sempre levando em conta que a pessoa não sofre de hipertensão ou problemas renais.

10. uso de medicamentos

Nos casos mais gravesVárias drogas foram testadas cuja função é interromper a via aferente ou eferente do arco reflexo neuroanatômico.

Mineralocorticóides podem ser usados ​​quando o paciente não responde ao aumento de sal na dieta; Drogas betabloqueadoras, usadas para tratar síncope neurocardiogênica, também podem ser usadas.

O uso de drogas alfa-adrenérgicas, que produzem vasoconstrição e neutralizariam a perda do tônus ​​simpático decorrente da síncope, também tem sido sugerido.

Referências bibliográficas:

• Kaufmann H. (2003) Disautonomias mais comuns. Rev Neurol. 36(1):93 - 96.
• Mathias CJ (2005). Distúrbios do sistema nervoso autônomo. In: Bradley WG, Daroff RB, Fenichel GM, Marsden CD (Eds), Neurologia na prática clínica, (pp 2131-2166). Filadélfia: Butterworth Heinemann.