A evolução do conceito de Deficiência Intelectual

Após a descoberta e estabelecimento da metodologia psicométrica e fatorial no estudo da inteligência no início do século passado por Alfred Binet e Simon (1905) e posteriormente, Terman (1916) e Weschler na década de 1930, o QI tornou-se o fator central na avaliação da capacidade intelectual.

Porém, a mais recente proposta da American Association on Mental Retardation (AAMR) de 1992 parece ultrapassar alguns dos inconvenientes que a primeira fórmula tinha associado.

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Deficiência Intelectual como um Transtorno do Neurodesenvolvimento

Um Transtorno do Neurodesenvolvimento (ou Transtornos do Neurodesenvolvimento, de acordo com o DSM-V) é entendido como qualquer doença relacionada uma alteração durante o processo de maturação do sistema nervoso que afeta o funcionamento inadequado ao nível do comportamento, pensamento, movimento, aprendizagem, capacidade perceptivo-sensorial e outras funções mentais complexas.

O conjunto de manifestações que podem ocorrer como consequência é de uma variedade muito considerável, pois deve-se atentar tanto para o localização da disfunção, influenciando os fatores ambientais, bem como o momento do desenvolvimento em que ocorre a referida disfunção perturbação.

A neurociência é a disciplina que lida com o estudo e a pesquisa de TODs, bem como outros distúrbios neurodegenerativos, distúrbios de lesão estática e distúrbios psiquiátricos. Em certos casos, a mesma patologia pode ser considerada dentro de mais de uma dessas categorias, que diferem entre si em torno de duas dimensões: tempo (desenvolvimento-declínio) e fenomenologia (cognitivo-emocional).

Suas características

Dentre as características atribuídas aos TDO, está a dificuldade de distinguir se a origem da manifestação externa do sintomatologia subjacente é derivada de um TOD ou de um tipo de funcionamento normativo, como é o caso da distração (que pode ser devido a uma afetação das estruturas que regulam a capacidade atencional ou pode ser um traço marcante de personalidade, simplesmente).

Então, nenhum biomarcador conhecido (exames ou análises de neuroimagem) associados a partir dos quais se pode diagnosticar inequivocamente uma TOD. A subjetividade do avaliador, portanto, tem um papel significativo no diagnóstico do caso.

Em segundo lugar, ODDs têm uma comorbidade muito alta com outras patologias, fato que em certas ocasiões pode dificultar o diagnóstico preciso do caso, já que todos os rótulos presentes devem ser detectados. Por outro lado, a delimitação entre os sintomas atribuíveis a um transtorno e outro também é complexa, pois muitos deles eles compartilham critérios comuns (por exemplo, a dificuldade nas relações sociais em um caso de autismo e transtorno mental). linguagem).

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Tipos de Distúrbios do Neurodesenvolvimento

De forma genérica, o TND pode ser classificado em três categorias principais de acordo com os critérios:

Se uma causa específica é ou não identificada

Neste caso, a influência genética é um fator causal significativo.. Os manuais classificatórios mais utilizados (DSM e CID) incluem distúrbios de comunicação, distúrbios de aprendizagem, hiperatividade e espectro do autismo. No caso de transtornos de conduta, transtornos esquizofrênicos e transtorno de Tourette, o diferença de idade inicial para cada um deles, portanto, dependendo do caso, eles também podem ser incluídos neste primeiro categoria.

Alterações genéticas ligadas a uma alteração estrutural

Mais fácil de definir, uma vez que os desvios fenotípicos são claramente identificáveis ​​(deleção, duplicação, translocação, dissomias ou trissomias cromossômicas, etc.), como no caso da Síndrome de Williams.

TND ligada a uma causa ambiental conhecida

Sua influência é geralmente considerada em interação com fatores genéticos, por exemplo, envenenamento fetal devido ao consumo materno de álcool ou patologias derivadas da ação do ácido valpróico.

A conceituação tradicional de Deficiência Intelectual

Como indicado no início destas linhas, o século passado foi marcado pela ascensão da escalas psicométricas na avaliação e quantificação do nível de inteligência no ser humano.

Assim, a única referência determinante foi tomada distinção entre os níveis classificatórios de Deficiência Intelectual com base no Quociente Intelectual (QI) do indivíduo. Vejamos uma descrição mais detalhada de cada uma dessas categorias:

Retardo mental leve

entende um QI entre 55 e 70 e apresenta uma proporção de 85% de todos os casos. Sendo o nível menos significativo em gravidade, é difícil distinguir nos primeiros anos de vida. Neste caso, as competências sociais e de comunicação ou a capacidade de autonomia encontram-se bastante bem preservadas, embora requeiram algum tipo de supervisão e acompanhamento. Não há grandes dificuldades em alcançar o desenvolvimento de uma vida satisfatória.

Retardo mental moderado

Um segundo nível de maior gravidade com uma prevalência de 10% é o do Retardo Mental Moderado, ao qual se atribui um QI entre 40 e 55. Neste caso o nível de desenvolvimento social e de comunicação é menor e devem ser supervisionados durante a vida profissional e pessoal adulta, embora ainda possam se adaptar à vida comunitária na maioria das ocasiões.

Retardo Mental Grave

O Retardo Mental Severo está associado a um QI entre 25 e 40 e ocorre em 3-4% de todos os casos. Sua habilidade linguística é muito limitada, mas são capazes de adquirir hábitos elementares de autocuidado. Necessitam de um nível considerável de apoio e ajuda para se adaptarem à vida comunitária.

Retardo Mental Profundo

O Retardo Mental Profundo é caracterizado por um QI inferior a 25 e está presente entre 1 e 2% da população com RM. A este nível existem dificuldades motoras, sensoriais e cognitivas claras e graves. Eles exigem supervisão constante e permanente e um ambiente altamente estruturado no qual interagem.

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Dimensões descritivas do funcionamento intelectual

A mais recente proposta da American Association on Mental Retardation (AAMR) implica uma mudança drástica na concepção de deficiência intelectual e enfatiza dando a definição de Retardo Mental uma conotação um pouco mais positiva e otimista no sentido de avaliar principalmente as capacidades e potencialidades do indivíduo com disfunção intelectual, bem como o apoio que necessita para atingir esses objetivos.

Assim, a proposta de definição de Retardo Mental da AAMR explica-o como uma série de limitações substanciais na funcionamento intelectual, significativamente abaixo da média e que se manifesta antes dos 18 anos idade.

Dimensões de avaliação do Retardo Mental

Especificamente, as grandes dimensões propostas pela AAMR para avaliar a nível funcional as habilidades disponíveis para a criança e que podem ser alcançados com uma intervenção multidisciplinar global:

• Capacidades intelectuais.
• Comportamento adaptativo a nível conceptual, social e prático.
• Participação, interações e papéis sociais.
• Saúde física e mental, etiologia das possíveis alterações.
• Contexto social, relacionado ao ambiente, cultura e oportunidades de acesso a esse tipo de estimulação.

Diferentemente das anteriores, nesta proposta há ênfase no contexto social e na determinação dos recursos necessários para garantir a maior número de aprendizagem, autonomia e bem-estar da criança no seu dia a dia, em vez de tomar como fator central os défices e dificuldades que a criança apresenta pequeno.

Isto traz várias vantagens quer ao nível da redução da rotulagem negativa que habitualmente está associada a indivíduos que apresentam esse tipo de déficit, já que a definição confere protagonismo às potencialidades e capacidades a serem desenvolvidas pelos o menino. Além disso, esta nova definição s****e é mais orientado para determinar o tipo de intervenção que serão necessárias para o caso concreto obter o maior nível de desenvolvimento possível (adaptações ambientais, sociais, pessoais e intelectuais).

Nesta nova concepção, assumem-se os seguintes postulados: a consideração da diversidade cultural e linguística, comunicativa e comportamental; a necessidade da existência de apoios individualizados ao nível comunitário; a coexistência de potencialidades em outras áreas adaptativas ou capacidades pessoais; a suposição de melhora no funcionamento da pessoa, fornecendo suporte adequado durante um período prolongado de tempo.

Em suma, parece que a definição mais recente de Retardo Mental visa fornecer uma perspectiva mais prática, positiva e adaptável que facilitará uma maior integração do indivíduo tanto pessoal como socialmente, permitindo um maior desenvolvimento valorizando as suas qualidades em detrimento das suas dificuldades.