Os medicamentos mais usados ​​contra a esquizofrenia

A esquizofrenia é um dos transtornos mentais mais conhecidos história, e ainda hoje recebe muita atenção. A presença de alucinações, delírios e comportamentos desorganizados, juntamente com uma possível sintomatologia negativa como alogia, tem gerado através dos tempos um profundo sofrimento para quem o sofre, muitas vezes sendo estigmatizado e institucionalizado.

Não seria até o aparecimento das primeiras drogas psicotrópicas que eles não começariam a controlar seus sintomas de maneira eficaz. Desde então, um grande número de substâncias foram investigadas e sintetizadas cujo objetivo principal é controlar os sintomas da esquizofrenia. De fato, ainda hoje o tratamento farmacológico é um elemento fundamental. Neste artigo vamos fazer uma pequena revisão os medicamentos mais usados ​​contra a esquizofrenia, bem como suas desvantagens e limitações.

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Antipsicóticos: operação básica

Os antipsicóticos ou neurolépticos são um grupo de medicamentos cujo principal objetivo é

tratamento da sintomatologia psicótica por alterações químicas no cérebro. Seu mecanismo de ação é baseado na regulação dos níveis de dopamina no cérebro.

O principal deles é o via mesolímbica, que em pacientes com esquizofrenia apresenta um excesso de dopamina isso acabaria gerando a experimentação de sintomas positivos como as alucinações. Neste ponto, todos os antipsicóticos existentes afirmam reduzir a quantidade de dopamina nesta área, a fim de reduzir os sintomas psicóticos, agindo especificamente nos receptores D2, que bloqueia.

Os primeiros antipsicóticos descobertos funcionaram muito bem nesse sentido, causando uma grande diminuição dos sintomas psicóticos positivos. Porém, existe outra via também de grande importância: a via mesocortical. Esta via tem em sujeitos com esquizofrenia uma diminuição da dopamina que faz com que o sujeito manifeste sintomas negativos como alogia ou pobreza de pensamento e outros distúrbios, como retraimento e perda de habilidades.

Embora os antipsicóticos típicos tenham a função de reduzir o nível de dopamina na via mesolímbica, a verdade é que exercem sua ação de forma inespecífica, fazendo com que essa redução ocorra em outras vias nervosas e até mesmo em outras partes do corpo. organismo. Entre as vias afetadas estaria a mesocortical.

Tendo em mente que os sintomas negativos são causados ​​por uma ausência ou déficit de dopamina nele, o uso de neurolépticos típicos não só não surte efeito, como também pode prejudicar e aumentar os sintomas negativos. Além disso, outras vias que agiam de forma normativa também são afetadas negativamente, podendo gerar sintomas secundários muito incômodos que podem interferir na vida diária. Por esta razão, a investigação foi direcionada para gerar a busca de alternativas, chegando a elaborar com o tempo os conhecidos como neurolépticos atípicos.

Estes são conhecidos por também atuarem como agonistas do receptor D2 da dopamina, como os típicos, mas também atuando no nível de serotonina no cérebro. Levando em consideração que a serotonina tem um efeito inibitório na secreção de dopamina e que há um nível muito maior de receptores serotoninérgicos no córtex do que dopaminérgico, a redução da serotonina significará que, embora a droga diminua a dopamina no córtex, a inibição de um inibidor acaba fazendo com que os níveis subam. manter. Desta forma, o nível de dopamina na via mesolímbica é reduzido, mas não na via mesocortical, enquanto os sintomas secundários de outras vias também são reduzidos.

As drogas psicoativas mais usadas contra a esquizofrenia

Embora historicamente os antipsicóticos típicos tenham sido mais utilizados, a verdade é que no atualmente, devido ao menor número de sintomas secundários e seu maior efeito sobre os sintomas negativo, Na prática clínica, o mais comum é encontrar antipsicóticos típicos. Apesar disso, os típicos ainda são usados ​​com certa frequência. Abaixo podemos ver alguns dos medicamentos mais usados ​​contra a esquizofrenia, tanto atípicos como típicos.

Os mais usados ​​atualmente: antipsicóticos atípicos

Embora a nível de controle dos sintomas positivos tenham um nível comparável aos típicos, os antipsicóticos atípicos apresentam uma série de grandes vantagens sobre eles. Estes incluem a existência de um certo efeito sobre os sintomas negativos e o menor risco e frequência de sintomas secundários indesejáveis. Apesar disso, podem gerar efeitos sexuais, arritmias, efeitos extrapiramidais ligados ao movimento como acinesia ou discinesia tardia, hiperglicemia, distúrbios alimentares e de peso e outros problemas.

Os medicamentos contra a esquizofrenia mais comercializados e usados ​​na Espanha Eles são os seguintes, embora existam muitos mais:

Clozapina

Um dos neurolépticos atípicos mais conhecidos. A clozapina tem um bom efeito mesmo em indivíduos que não respondem a outros neurolépticos. Também naqueles que com outras drogas sofrem de sintomas extrapiramidais devido à alteração dopaminérgico na via nigroestriatal (de fato é considerado o neuroléptico com menos efeitos extrapiramidal).

Além do excesso de dopamina e serotonina, actua ao nível da adrenalina, histamina e acetilcolina. Porém, também gera alterações metabólicas, sobrepeso e também há risco de agranulocitose, com a qual seu uso é mais limitado que o restante dos atípicos e tende a ser usado como segunda opção.

Risperidona

Além da esquizofrenia, A risperidona também é usada no tratamento de comportamento agressivo em menores com graves distúrbios de conduta. Também no transtorno bipolar e na autismo.

olanzapina

Outra das drogas mais conhecidas contra a esquizofrenia, a olanzapaína é usada especialmente para combater sintomas psicóticos positivos e negativos. Como alguns dos itens acima, também tem sido usado para o tratamento do transtorno bipolar e, em alguns casos, para o transtorno de personalidade limítrofe. É um dos antipsicóticos mais eficazes, semelhante à clozapina, mas com maior afinidade serotoninérgica (o que vai gerar um efeito maior nos sintomas negativos).

Tal como acontece com o resto sintomas secundários incluem distúrbios de apetite e peso, problemas sexuais (diminuição da libido e possível galactorréia e ginecomastia), taquicardia e hipotensão entre muitos outros.

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Aripiprazol

Este tipo de antipsicótico atípico tem sido utilizado para a esquizofrenia, mas também para outras alterações nas quais há grande agitação como em alguns casos de autismo e para o transtorno depressivo maior. É uma droga relativamente nova, sintetizada em 2002. Destaca-se por ser um agonista parcial dos receptores D2 (atuando apenas dependendo dos níveis de dopamina da via em questão). É eficaz no tratamento de sintomas positivos, negativos e afetivos. Não causa problemas sexuais.

Os neurolépticos típicos mais frequentes

Embora atualmente sejam muito menos usados ​​que os atípicos porque tendem a gerar efeitos colaterais cada vez mais poderosos, é frequente constatar que alguns neurolépticos clássicos continuam a ser usados ​​em casos de drogarresistência em que os atípicos não funcionam ou bem e em certas condições. Nesse sentido, embora existam muitos mais, dois se destacam como os mais conhecidos e frequentes.

haloperidol

O mais conhecido de todos os antipsicóticos, foi o mais usado até o nascimento dos neurolépticos atípicos e, de fato, continua sendo usado como tratamento para a esquizofrenia. Seu uso injetável é frequente para tratar crises agudas e estabilizar o paciente, mesmo que mais tarde você mude para outro tipo de medicamento.

Além da esquizofrenia, é utilizado em outros transtornos psicóticos (sendo muito eficaz no tratamento de sintomas positivos) ou outros distúrbios que geram agitação psicomotora: distúrbios por carrapatos e Síndrome de Tourette, episódios maníacos ou delirium tremens entre outros. Ocasionalmente, tem sido usado como analgésico e antiemético.

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Clorpromazina

Outro dos antipsicóticos mais comuns e conhecidos, é de fato o primeiro antipsicótico que foi encontrado. Efeitos e indicações semelhantes ao haloperidol. Ocasionalmente também tem sido usado para o tratamento de tétano e porfiria, ou como última opção no caso de TOC.

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Antiparkinsonianos

Devido à probabilidade de efeitos extrapiramidais típicos dos neurolépticos (especialmente os típicos), A medicação antiparkinsoniana é frequentemente adicionada à medicação antipsicótica. Nesse sentido, é frequente o uso de elementos como a Levodopa.

Reflexão sobre suas desvantagens e limitações

O tratamento farmacológico da esquizofrenia é essencial e deve ser administrado continuamente ao longo do ciclo de vida, a fim de prevenir a ocorrência de surtos. No entanto, é relativamente comum encontrar casos em que os pacientes sofreram um surto após terem decidido parar.

O fato é que O consumo contínuo de drogas psicotrópicas apresenta uma série de desvantagens e limitações. Em primeiro lugar, o consumo continuado de determinada substância fará com que o corpo acabe tendo um certo grau de tolerância a ela, com o qual os efeitos podem ser menores. Esta é uma das razões pelas quais não são incomuns mudanças de dose ou mudanças diretas na medicação (usando outros ingredientes ativos).

Outra grande limitação dos neurolépticos é que, embora tenham um grande efeito sobre os sintomas positivos (destacando alucinações, delírios, agitação e comportamento e fala desorganizados) a eficácia nos sintomas negativos (pobreza de fala e pensamento) ainda deixa pouco a desejar. querer. De fato, os antipsicóticos típicos têm efeito sobre estes últimos e pode até piorá-los. Felizmente, os atípicos têm efeito sobre essa sintomatologia, embora ainda tenham uma ampla margem de melhora.

Além disso, destaca-se a grande desvantagem gerada pela presença de possíveis sintomas secundários. O mais comum (não em vão outro nome dos primeiros antipsicóticos foi o de tranquilizantes maiores) é a sonolência excessiva e a sedação, que podem limitar a criatividade e a capacidade cognitiva do assunto. Isso pode afetar, por exemplo, seu desempenho no trabalho ou acadêmico.. Alterações a nível motor também podem aparecer, algumas delas afetando as vias extrapiramidais. (embora seja mais frequente nos típicos), e em alguns casos também têm efeito no campo sexual. Além disso, o ganho de peso, a hipercolesterolemia e a hiperglicemia também são favorecidos.

Eles podem ser um fator de risco para algumas doenças e podem ser um risco para pacientes com algumas problemas metabólicos como diabetes (seu uso é contra-indicado em pacientes diabéticos, com problemas hepáticos e coração). Eles também não são recomendados durante a gravidez e lactação ou em indivíduos com demência.

Por fim, uma limitação do uso de psicofármacos é o fato de que em fases agudas ou em pessoas que não aceitam seu diagnóstico pode haver alto índice de resistência ou mesmo esquecimento do consumo. Felizmente neste sentido algumas drogas têm apresentações de depósito, que são injetadas por via intramuscular e são gradualmente liberados na corrente sanguínea ao longo do tempo.

Assim, embora o uso de antipsicóticos seja essencial para prevenir surtos e manter sintomas sob controle, devemos levar em conta que tem suas limitações e pode gerar alguns problemático. Isso deve levar a mais pesquisas para encontrar e sintetizar novos medicamentos que permitam uma ação muito mais específica e produzam menos efeitos. efeitos colaterais, bem como avaliar e medir com grande precisão o tipo de medicamento e as doses que usamos em cada caso, a fim de produzir o maior bem-estar possível do paciente. paciente.