Plexo cervical: o que é e quais são suas partes

O plexo cervical é uma estrutura encontrada no pescoço, composta por quatro dos 31 pares de nervos espinhais., nervos cervicais. Esses nervos estão envolvidos na transmissão da estimulação sensorial e também no controle de vários músculos localizados na face e na parte superior do tórax.

A seguir, vamos aprofundar esse plexo, quais estruturas ele compõe, quais são suas funções e a técnica de bloqueio do plexo cervical utilizada em anestesiologia.

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O que é o plexo cervical?

O plexo cervical é uma estrutura formada pelo conglomerado dos ramos anteriores dos primeiros quatro pares de nervos espinhais, ou seja, os nervos cervicais, estes são C1, C2, C3 e C4, embora alguns autores também incluam C5 no plexo.

As raízes desses quatro nervos se unem na frente dos processos transversos das três primeiras vértebras cervicais, formando três arcos. O plexo é limitado pelos músculos paravertebrais e pelo feixe vascular medialmente, enquanto que delimita lateralmente o músculo levantador da escápula e o músculo esternocleidomastóideo.

estrutura e função

Antes de entrar em mais detalhes sobre como o plexo cervical é organizado, é necessário mencionar como os quatro tipos de nervos que o compõem se unem.

O primeiro nervo cervical, ou seja, C1, sai pelo forame intervertebral e emite dois ramos, um anterior e outro posterior.. O ramo anterior corre inferiormente. O segundo nervo, C2, também emite dois ramos, um ascendente e outro descendente, e se anastomosa (junta) com C1 para formar a alça Atlas. O ramo descendente de C2 se anastomosa com o ramo ascendente de C3, formando a alça do Axis, enquanto C4 se une ao ramo anterior do nervo infra-adjacente, formando a Terceira Alça.

O plexo cervical é dividido em dois tipos de ramos, de acordo com seu grau de profundidade.. De um lado temos os ramos superficiais, que se especializam na captação de estímulos sensorial, e do outro temos os ramos profundos, que estão envolvidos na ativação de músculos.

ramos superficiais

Como já comentamos, os ramos superficiais são do tipo sensitivo. Esses ramos superficiais emergem ao nível do terço médio da borda posterior do músculo esternocleidomastóideo e são visíveis no triângulo posterior. Eles se encontram sobre o músculo esternocleidomastóideo, formando o plexo cervical superficial..

O plexo cervical superficial é uma modalidade que coleta sensações de parte da cabeça, pescoço e parte superior do tórax. Isto é conseguido graças à existência de ramos sensíveis, ou cutâneos, que se localizam nestas partes. Dentro dos ramos superficiais podem ser encontrados os seguintes nervos:

1. Nervo occipital menor (C2)

É derivado da raiz C2, embora em alguns indivíduos também receba parte das raízes C3. É responsável por proporcionar sensação cutânea do couro cabeludo póstero-superior.

2. Nervo auricular magno (C2 e C3)

Seu ramo anterior supre a pele facial sobre a glândula parótida, que se comunica com o nervo facial. O ramo posterior do nervo auricular magno inerva a pele sobre a mastóide e a parte posterior do nervo auricular.

3. nervo transverso do pescoço

Seus ramos ascendentes sobem atingindo a região submandibular.. Aqui forma um plexo com o ramo cervical do nervo facial abaixo do platisma.

Os ramos descendentes perfuram esse platisma e se distribuem, anterolateralmente, até a parte inferior do esterno.

4. Nervos supraclaviculares (C3 e C4)

Esses nervos passam pela parte posterior do esternocleidomastóideo, lidando com a sensação da pele na fossa supraclavicular e tórax superior.

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ramos profundos

Os ramos profundos do plexo cervical formam o plexo cervical profundo que, ao contrário do superficial, este é principalmente motor, com exceção do nervo frênico que contém algumas fibras sensitivas. É constituído da seguinte forma:

• Ramos mediais: inervam o músculo longo da cabeça e pescoço.
• Ramos laterais (C3-C4): músculo levantador da escápula e rombóides.
• Ramos ascendentes: músculos reto da cabeça e reto lateral da cabeça.
• Ramos descendentes: união das raízes de C1, C2 e C3.

Dentro dos ramos descendentes podemos destacar duas estruturas, que são as mais importantes do plexo cervical profundo.o: alça cervical e nervo frênico.

1. alça cervical

A alça cervical origina-se dos ramos de C1, C2 e C3, e consiste em duas raízes, uma superior e outra inferior.

O primeiro atinge o nervo hipoglosso à medida que desce para o pescoço. A segunda desce lateralmente até a veia jugular, depois se inclina para frente e se anastomosa com a raiz superior.

A alça cervical atua sobre os músculos infra-hióideos, que deprimem o osso hióide, ação essencial para a deglutição e fala. Esses músculos são:

• músculo omo-hióideo.
• músculo esterno-hióideo.
• músculo esternotireóideo.
• músculo tireo-hióideo.

2. nervo frênico

Origina-se principalmente de C4, mas também possui ramificações de C3 e C5. Fornece inervação motora ao diafragma, embora também possua fibras sensoriais e simpáticas.

O nervo frênico origina-se na porção superior da borda lateral do escaleno anterior, ao nível da borda superior da cartilagem tireóidea. Então, desce obliquamente pelo pescoço, passando na frente do músculo escaleno anterior.

Do lado direito passa à frente da segunda porção da artéria subclávia, e do lado esquerdo cruza a primeira porção da mesma artéria.

Bloqueio do plexo cervical superficial

Na cirurgia, a técnica de bloqueio do plexo cervical é utilizada para fornecer as condições adequadas para a realização de intervenções na glândula paratireoide. sem recorrer à anestesia geral. Essa técnica anestésica favorece a alta precoce dos pacientes submetidos à excisão da glândula paratireoide.

É especialmente indicado para cirurgias de curta duração, de pouca complexidade e em pacientes cooperativos sem problemas médicos prévios. No entanto, também é indicado em pacientes que apresentam alto risco de complicações caso sejam operados sob anestesia geral.

Apesar de suas vantagens, pode-se dizer que Apresenta, embora poucos, efeitos adversos. Estes incluem paralisia do nervo frênico ipsilateral, que causa paralisia do diafragma, síndrome de Horner e paralisia do nervo facial. O anestésico pode ser acidentalmente injetado no espaço epidural ou intradural, causando raquianestesia total.

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