Pimavanserin (antipsicótico): indicações, usos e efeitos colaterais

Os sintomas psicóticos aparecem não apenas em transtornos psicóticos como esquizofrenia ou transtorno delirante. Eles também aparecem com frequência em algumas demências, como demência de parkinson e a demência de alzheimer.

A pimavanserina é um antipsicótico de terceira geração que foi aprovado em 2016 para o tratamento de psicoses em Parkinson.. Outros efeitos que pode ter para tratar sintomas como agitação e inquietação ainda estão sendo investigados. depressão no Alzheimer, por exemplo.

Neste artigo conheceremos suas características, mecanismo de ação, usos e efeitos adversos, bem como os resultados dos ensaios clínicos realizados com esta droga de surgimento recente.

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Pimavanserin: o que é e para que serve?

A pimavanserina é um antipsicótico recente, especificamente um antipsicótico atípico, considerado de terceira geração.. É comercializado sob o nome de Nuplazid e é sintetizado pelos laboratórios da Acadia Pharmaceuticals.

É uma droga recentemente descoberta que pode aliviar os sintomas psicóticos em pessoas com doença de Alzheimer sem causar os efeitos colaterais usuais de outros antipsicóticos, como riscos de recaída, acidente vascular cerebral ou morte.

No entanto, por enquanto, seu uso foi aprovado apenas para tratar psicoses que aparecem em pacientes com demência de Parkinson.

Por sua vez, a doença de Parkinson é uma patologia que pode acabar desenvolvendo demência (e isso acontece em muitos casos); Costumamos conhecê-lo pelos seus sintomas motores (tremores, rigidez...), mas em muitos casos de pacientes com Parkinson também aparecem sintomas psicóticos notáveis, como delírios e/ou alucinações.

Estudos realizados

Este efeito da Pimavanserina no tratamento de sintomas psicóticos em pacientes com Alzheimer foi demonstrado em um estudo. Além disso, outro estudo (ensaio clínico) realizado com a pimavanserina mostrou como essa droga também foi eficaz no alívio de sintomas psicóticos em pessoas com demência causada pela doença Parkinson.

Aprovação da FDA

Esta última constatação permitiu ao FDA (órgão do governo dos Estados Unidos responsável pela regulamentação de medicamentos e outros produtos) aprovou a pimavanserina para tal indicação, em abril 2016.

Deve-se notar que a autorização da pimavanserina foi baseada nos resultados de um único ensaio controlado por placebo, que durou 6 semanas e em que participaram 199 pacientes com doença de Parkinson, todos com sintomas de alucinações e/ou delírios (sintomas psicótico).

Outro dado relevante é que os pacientes que participaram do ensaio clínico com pimavanserina não apresentaram piora dos sintomas motores primários.

terapia inovadora

Pimavanserina é nomeada terapia inovadora pela FDA; assim, sua aprovação como tratamento para psicoses em pacientes com demência de Parkinson era lógica.

A designação de "terapia inovadora" concedida pelo FDA, é concedida àqueles medicamentos que, de acordo com o evidências clínicas preliminares, podem melhorar os sintomas de pacientes com doenças graves e, de forma notável.

Mecanismo de ação

Por outro lado, a Pimavanserina tem um mecanismo de ação diferente do habitual nos antipsicóticos clássicos; o que ele faz é bloquear um receptor nervoso serotoninérgico específico, o chamado THT2A ou 5HT2A.

Este receptor tem sido relacionado com processos de memória, funções cognitivas e outras funções orgânicas; acredita-se que desempenha um papel mediador neles.

Caracteristicas

Como vimos, a pimavanserina é um antipsicótico atípico aprovado como indicação para tratar sintomas psicóticos associados à demência de Parkinson (comercializado sob o nome "Nuplazida").

Além do mais, um estudo recente também descobriu que a pimavanserina pode aliviar a psicose em pacientes com outros tipos de demência, demência de Alzheimer, embora a pesquisa ainda esteja em andamento e nenhuma declaração conclusiva ou conclusões definitivas possam ser feitas. Especificamente, o que a pimavanserina faria é reduzir a frequência e a intensidade dos sintomas psicóticos na demência (geralmente alucinações e delírios).

Assim, a pimavanserina está atualmente em desenvolvimento (em investigação) em relação à possibilidade de tratar possíveis casos de psicose, esquizofrenia, agitação e transtorno depressivo maior em pacientes com demência devido a Alzheimer.

formata e leva

A pimavanserina é tomada por via oral, na forma de "comprimido". Geralmente, seu horário de administração é uma vez ao dia; Pode ser tomado com ou sem alimentos. Recomenda-se que seja tomado à mesma hora todos os dias, como é o caso com outras drogas.

Diferente dos antipsicóticos anteriores

Como já antecipamos, o mecanismo de ação da pimavanserina é diferente do mecanismo usual em antipsicóticos, que bloqueiam os receptores de dopamina D2 no cérebro (sendo antagonistas dopaminérgico).

No caso da pimavanserina, é um agonista inverso e antagonista dos receptores 5-HT2A da serotonina; Tem uma alta afinidade de ligação com eles (encaixa-se quase perfeitamente).

A pimavanserina é um antipsicótico bem tolerado e bastante seguro., como demonstrado por vários ensaios clínicos, realizados antes de sua comercialização.

Efeitos adversos

Em relação aos efeitos adversos (EAs) da pimavanserina, os ensaios clínicos acima mencionados mostraram como estes eram semelhantes aos da condição de placebo. Especificamente, eles foram: um estado de confusão e um edema periférico. Esses efeitos adversos foram encontrados em pelo menos 5% dos pacientes nos estudos.

Uma advertência importante sobre o uso de pimavanserina, e que você deve saber, é que, como todos os antipsicótico, pode aumentar a mortalidade em pacientes idosos (idosos) com sintomas psicóticos relacionados a sua demência. Estes são os efeitos secundários que apareceram nos ensaios clínicos, mas também estão associados outros, tais como: náuseas e inchaço (nas mãos, pés ou tornozelos). Quanto aos efeitos adversos graves da pimavanserina, fala-se em: alucinações, erupções cutâneas, dificuldade para andar, confusão, urticária, aperto na garganta, falta de ar e inchaço da a lingua.

É importante ir a um médico de emergência no caso de apresentar algum dos últimos efeitos adversos mencionados.

conclusões

A pimavanserina é um fármaco relativamente recente, com ações antipsicóticas e que tem se mostrado eficaz na demência de Parkinson, no tratamento da psicose associada. Porém, Devemos ser cautelosos, pois mesmo já estando no mercado, a pimavanserina ainda está sob investigação.

Por outro lado, embora os sintomas que mais conhecemos em pacientes com Parkinson sejam motores (e cognitivos), no caso de Alzheimer), sintomas psicóticos também aparecem nestas patologias, e também com relativa frequência. Além disso, causam desconforto considerável nesses pacientes e nas pessoas ao seu redor.

Esses são sintomas que interferem significativamente no funcionamento diário desses pacientes. É por isso que a pimavanserina pode ser uma droga esperançosa que ajuda a melhorar a qualidade de vida dessas pessoas, reduzindo sua deterioração emocional e melhorando seu bem-estar psicológico.

Referências bibliográficas:

• Ballard, C., Banister, C., Khan, Z., Cummings, J., Demos, G., Coate, B., et al. (2018). Pimavanserin, uma possível alternativa para aliviar a psicose da demência. The Lancet Neurology, 17: 213-222.

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• MedLinePlus. (2019). Pimavanserina.