Transtorno afetivo sazonal: sintomas, causas e tratamento

Em pessoas que desenvolveram transtorno afetivo sazonal, é comum que a mudança na época do ano ou na estação leve ao início de um distúrbio de humor. Normalmente, esse desequilíbrio psicológico começa durante o outono ou inverno e termina na primavera ou verão. Como está principalmente associado à depressão, os sintomas são típicos desse distúrbio.

se você quer saber os efeitos psicológicos do transtorno afetivo sazonal, aqui você encontrará um resumo sobre as características desta alteração.

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O que entendemos por transtorno afetivo sazonal?

Atualmente na quinta edição do Manual de Diagnóstico da Associação Americana de Psiquiatria, o padrão sazonal é um especificador de transtornos de humor; Especificamente, pode estar relacionado a qualquer episódio de afetação do humor, ou seja, tanto com um episódio depressivo, maníaco ou hipomaníaco.

Assim, como o próprio nome indica, o transtorno afetivo sazonal caracteriza-se por seguir um padrão de apresentação de perturbação emocional,

o início e remissão dos episódios que ocorrem em uma determinada época do ano. Também atenderia aos critérios se, ao invés de terminar o episódio, ocorresse uma mudança de pólo, por exemplo, de apresentar um episódio depressivo para um episódio maníaco.

O padrão mais comum, ligado a episódios depressivos, é aquele que se inicia no outono ou inverno e desaparece durante a primavera, esse tipo de depressão será chamado de inverno. Por outro lado, no que diz respeito aos episódios maníacos ou hipomaníacos, é mais comum que comecem no verão e apresentem o padrão oposto.

Apesar de o padrão de início apresentado acima ser o habitual, não tem de ser estritamente assim e pode-se demonstrar o inverso, onde o episódio depressivo se inicia no verão. De qualquer forma, o fator importante para poder usar esse especificador é que nos últimos dois anos houve pelo menos 2 episódios com padrão sazonal e nenhum sem esse padrão. Da mesma forma, se valorizamos os diferentes episódios que o sujeito apresentou ao longo de sua vida, eles devem ser majoritariamente sazonais para aplicar este especificador.

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Causas

Em relação à causa que causa o aparecimento do distúrbio sazonal, acredita-se que esta não seja apenas uma, ou seja, que É um fenômeno multicausal, afetando tanto fatores mais biológicos quanto outros mais psicológicos.Embora ainda não se saiba exatamente o que são, quais variáveis ​​específicas causam esse distúrbio.

Em diferentes estudos, comparando os níveis obtidos em indivíduos da população clínica e os da população Em geral, tem-se observado que existem diferenças entre neurotransmissores e hormônios, apresentando relevância serotonina e melatonina.

O serotonina É um neurotransmissor ligado a transtornos afetivos, principalmente com episódios depressivos, onde esse neurotransmissor está diminuído.

Um fato que confirma esse nível mais baixo de serotonina é que, se tratarmos pacientes deprimidos com drogas inibidores da recaptação da serotonina, isto significa que a aumenta, observa-se uma melhora em sua sintomas. Assim, deduzimos que a serotonina é um neurotransmissor importante para a regulação do humor.

Por que ocorre uma diminuição da serotonina? Observou-se que a luz solar funciona como um regulador da serotonina, fazendo com que encontre e mantenha seus níveis normais ao longo do ano, mas no caso de sujeitos com transtorno afetivo sazonal, essa função reguladora não funciona bem, fazendo com que os níveis desse neurotransmissor fiquem abaixo do normal durante o inverno. Por esta razão, esta afetação está ligada sobretudo ao início no inverno.

Em relação ao hormônio melatonina, está relacionado com a regulação dos ciclos sono-vigília, aumentando seus níveis durante a noite, quando escurece, de forma que aumenta a sensação de sonolência no sujeito. Deste modo, em pacientes com transtornos afetivos sazonais, observa-se uma superprodução de melatonina, o que faz com que o indivíduo se sinta mais cansado, sem vontade de fazer nada e com mais sono.

Sabe-se que a melatonina é produzida a partir da serotonina, e o equilíbrio entre as duas precisa ser balanceado para que o ciclo sono-vigília seja regulado. Como no caso dos sujeitos com alterações sazonais se produz um desequilíbrio, mostrará problemas em manter ritmos regulados e adaptados às diferentes épocas do ano, às diferentes temporadas, manifestando problemas para dormir e mudanças de humor e comportamento.

Outro fator ligado à diminuição da serotonina é o menor nível de vitamina D, foi observado que esse tipo de vitamina influencia a atividade e função da serotonina. Podemos obter vitamina D tanto pela alimentação quanto aumentar sua produção quando tomamos banho de sol ou tomamos banho de sol, assim como durante as estações de outono e inverno, onde há menos horas de sol ou os raios chegam com menos intensidade, eles vão impactar na produção dessa vitamina e consequentemente no funcionamento do serotonina.

Da mesma forma, foram estudadas mais variáveis ​​psicológicas que também podem atuar como causa desse distúrbio. Observou-se que a personalidade de cada sujeito afeta a presença do transtorno afetivo sazonal. Especificamente, foi visto que os dois traços mais ligados são a extroversão (sujeitos afetados apresentam níveis mais baixos dessa variável) e neuroticismo (pelo contrário, apresentarão maior pontuação nesta característica). Após o tratamento, quando os níveis foram verificados, obteve-se níveis mais altos de extroversão e mais baixos de neuroticismo em relação aos escores apresentados antes da terapia.

Também foi levado em conta Como pensamentos, crenças e sentimentos negativos relacionados ao inverno afetam essa alteração, que são típicos de encontrar em pacientes com transtornos de humor sazonais, embora os resultados também não sejam conclusivos, pois ao não tratar de um estudo experimental, o pesquisador não pode modificar a variável crenças e pensamentos, variável independente, como ele quer, não podemos afirmar que a relação é causal e que as crenças negativas produzem o transtorno, pois também pode ser o contrário e que os pensamentos ocorrem como consequência.

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Principais sintomas e efeitos psicológicos do transtorno afetivo sazonal

Como já mencionamos, por ser um especificador para um transtorno de humor e especialmente um transtorno depressivo, os sintomas típicos desta afetação serão os do episódio depressivo:

• Anedonia, ou diminuição da capacidade de sentir prazer.
• Ganho ou diminuição significativa de peso.
• Insônia ou hipersonia.
• Agitação ou retardo psicomotor.
• Perda de energia.
• Sentimento de culpa ou inutilidade.
• Diminuição da capacidade de concentração.
• Pensamentos repetitivos de morte ou suicídio.

Para cumprir os critérios, também deve ser levado em consideração se eles apresentam 5 ou mais dos sintomas mencionados por um período mínimo de 2 semanas. Se a perturbação estiver relacionada com o início do inverno ou do verão, o tipo de sintomas apresentados também variará..

Quando essa alteração emocional está ligada a um padrão de inverno, é mais característico que apareça um aumento da sonolência, ou seja, a hipersonia. Há também uma tendência ao isolamento social, o sujeito deixa de se relacionar tanto com os outros e passa mais tempo livre comendo (portanto, há aumento da massa corporal).

Por outro lado, se o padrão aparecer no verão, observamos mais dificuldade para dormir, insônia, perda de peso e diminuição do apetite e aumento da agitação, ansiedade e comportamento violento.

Tratamento para distúrbios sazonais do humor

Como as causas do transtorno afetivo sazonal são diversas, também existem tratamentos diferentes que são usados atualmente para melhorar os sintomas do transtorno de humor afetivo, ambos ligados a medidas mais biológicas ou mais psicológico.

A forma de terapia mais utilizada é o tratamento de fototerapia., que consiste em expor o sujeito diariamente a uma luz muito brilhante de cerca de 10.000 lux (unidade fotométrico) por um período de 30 a 45 minutos, preferencialmente no início da manhã, coincidindo com o Saída do sol. Este procedimento será realizado durante o outono, inverno e primavera, para compensar a falta de luz solar e, assim, regular a atividade da serotonina.

O fototerapia, apesar de seguro, pode ser contraindicado para pacientes com problemas oculares ou com maior sensibilidade à luz solar.

A terapia cognitivo-comportamental também tem sido utilizada para melhorar e tratar pensamentos, crenças e sentimentos negativos associados ao inverno. Da mesma forma, tentar-se-á aumentar a atividade do sujeito fazendo atividades que ele goste e que o motive. A terapia cognitivo-comportamental tem se mostrado eficaz e, apesar dos resultados demorarem um pouco mais para serem observados do que com a fototerapia, a longo prazo as melhorias podem ser mais duradouras.

Como já vimos, esse especificador sazonal está normalmente associado a episódios de depressão, e é por isso que motivo pelo qual o tipo de droga psicotrópica comumente utilizada é o inibidor da recaptação da serotonina (ISRS). Outro antidepressivo, o bupropiona, que funciona principalmente inibindo a recaptação de norepinefrina e dopamina.

Finalmente, como é típico de pacientes com afetação emocional sazonal observar níveis reduzidos de vitamina D, tentou-se aumentar essa quantidade através de suplementos nutricionais, embora os resultados obtidos não sejam claros, detectando-se em alguns casos melhorias semelhantes à fototerapia e em outros não sendo observadas efeito.