Terapia implosiva: características e aplicações

Existem várias técnicas psicológicas para o tratamento de fobias, embora se saiba que as mais eficazes são as técnicas que expõem o sujeito ao estímulo fóbico (técnicas de exposição).

Hoje vamos conhecer um deles, terapia implosiva, uma técnica de exposição em massa proposta por Thomas Stampfl em 1961.

• Artigo relacionado: "Tipos de terapias psicológicas"

técnicas de exposição

Técnicas de exposição são usadas tratar acima de tudo medos e fobias. Eles consistem em expor o sujeito ao objeto ou situação fóbica, para que ele se acostume com a ansiedade (que aprenda a tolerá-la) que sente ao se expor a ela.

O objetivo é aprender que não há dano e, portanto, o estímulo não é perigoso.

Por exemplo, seria sobre expor uma pessoa ao escuro e entender que não é perigoso, ou expor uma pessoa com fobia de cachorro a um e ver que ele não morde.

Em todo caso, na maioria das fobias, a pessoa sabe que esse medo é irracional e que o estímulo fóbico (ou situação) não é realmente perigoso; no entanto, a pessoa é incapaz de eliminar a fobia espontaneamente se não for exposta a ela e entender essa "não associação".

Hierarquia de itens

Vamos ver o primeiro passo das técnicas de exposição.

Para aplicar uma técnica de exposição, Primeiro, uma hierarquia de estímulos deve ser projetada com base no nível de ansiedade que eles produzem..

Posteriormente, o paciente deve primeiro ser exposto aos itens que causam menos ansiedade, e ir subindo na escala de itens (de menos para mais ansiedade). A hierarquia será elaborada pelo paciente em conjunto com o terapeuta.

Diferença com dessensibilização sistemática

Ao contrário das técnicas de dessensibilização sistemática (onde o paciente aplica uma resposta incompatível com ansiedade, como relaxamento, à exposição a estímulos fóbico), na exposição a exposição a estímulos é menos gradual (a hierarquia é mais abrupta).

Técnicas de exposição em massa

Dentro das técnicas de exposição, encontramos vários tipos de acordo com o tipo de exposição (exposição ao vivo, simbólica, através da realidade virtual...).

Por outro lado, a terapia implosiva está dentro da modalidade de exposição massiva, onde as sessões terapêuticas são de 1 ou 2 horas por dia durante 7 dias consecutivos. Neste sentido, as técnicas de exposição massiva são técnicas mais eficazes do que as técnicas de exposição espaçada (por exemplo, com sessões 1 ou 2 dias por semana).

Por sua vez, encontramos dois tipos de técnicas de exposição em massa: terapia implosiva e terapia de inundação.

terapia implosiva

A terapia implosiva foi criada por Thomas Stampfl em 1961. Sua base teórica é baseada na psicanálise e na psicologia experimental. (ao contrário do dilúvio, que veremos mais adiante, e que se baseia unicamente na psicologia experimental).

A exposição a estímulos aversivos é feita exclusivamente por meio da imaginação, não sendo permitida a resposta de fuga. Já na enchente, a exposição pode ser viva ou imaginária, sendo possível a resposta de fuga. O conteúdo dos estímulos é um conteúdo dinâmico.

Por outro lado, a hierarquia de apresentação dos estímulos é menos gradual do que na inundação, ou seja, é mais fácil passar de um estímulo menos aversivo para um mais aversivo, a mudança é mais abrupta.

• Você pode estar interessado: "Tipos de fobias: explorando os distúrbios do medo"

terapia de inundação

Semelhante à anterior, mas com as diferenças mencionadas, é a terapia de inundação, criada por Baum em 1968. Como vimos, aqui as bases teóricas se concentram na psicologia experimental, e a exposição a estímulos pode ser ao vivo e na imaginação. A resposta de fuga pode ou não ocorrer durante a exposição, e o conteúdo dos estímulos é realista.

Tanto a terapia implosiva quanto a terapia de inundação podem usar a apresentação aninhada de estímulos, mas esta é menos exigente e graduada do que na dessensibilização sistemática (SD), mais abrupto

diretrizes de exposição

Quando um sujeito é exposto a uma situação fóbica por meio da terapia implosiva e continua apresentando ansiedade no momento de sua aplicação, o estímulo fóbico deve continuar a ser mantido. Caso a fobia seja excessiva, será permitida a fuga para uma situação calma (apenas em caso de inundação).

No caso de implosão, a apresentação do estímulo continuará até que a ansiedade seja reduzida, e em a próxima sessão começará com um item anterior na hierarquia, pois o último não será considerado superar.

Variantes e seu nível de eficácia

Dependendo das características da técnica de exposição que vamos usar, existem diferenças no grau de eficácia. Vamos vê-los:

Exposição viva e simbólica

Como vimos, na terapia implosiva os estímulos fóbicos sempre serão apresentados na imaginação. No entanto, deve-se notar que as técnicas de exposição mais eficazes são aquelas que apresentam o estímulo in vivo (na forma real).

gradiente de exposição

Sabe-se que a máxima eficiência ocorre quando o gradiente ou intensidade de exposição aos estímulos é tão abrupto quanto o paciente pode tolerar; Nesse caso, a terapia implosiva seria uma boa opção terapêutica para eliminar as fobias, principalmente se elas forem eliminadas rapidamente.

De qualquer forma, uma intensidade gradual também será eficaz, embora uma abrupta ofereça resultados mais rápidos (mas não precisa ser mais eficaz; isso vai depender do tipo de paciente).

intervalo entre as sessões

Ao definir as técnicas de exposição massiva, vimos também que a terapia implosiva é aplicada diariamente (o intervalo entre as sessões é curto). Por tanto será mais eficaz do que se o intervalo entre as sessões for longo (frequência de sessões semanais, por exemplo).

Duração da sessão

Na terapia implosiva as sessões duram entre 1 e 2 horas. Sabe-se que a eficácia é máxima quando a duração é tão longa quanto necessária para facilitar a habitação (entre 30 e 120 minutos). Portanto, nesse sentido, essa técnica será uma das mais eficazes.

No entanto, deve-se notar que aplicar uma superexposição a partir do momento em que o medo não desaparece não melhora os resultados.

Referências bibliográficas:

• Cavalo, v. (1991). Manual de Técnicas Terapêuticas e Modificação do Comportamento. S. XXI: Madri
• Labrador, F. J. e outros (1993). Manual de Modificação do Comportamento e Técnicas Terapêuticas. Pirâmide: Madri