As diferenças entre a doença de Parkinson e a doença de Alzheimer

As doenças de Parkinson e Alzheimer, respectivamente, são as causas de dois tipos comuns de distúrbios neurológicos relacionados à demência.

No entanto, existem muitos aspectos que permitem distinguir entre uma doença e outra; neste artigo vamos saber as diferenças mais importantes entre a doença de Parkinson e a doença de Alzheimer.

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Diferenças entre doença e demência

Devemos estar cientes das diferenças entre doença e demência, pois nem sempre a doença leva à demência (alterações cognitivas), embora geralmente ocorra.

Assim, o termo demência refere-se a um conjunto de sintomas que aparecem como consequência de um dano ou doença neurológica.

A doença de Parkinson, entretanto, nem sempre leva à demência (faz em 20-60% dos casos); Por outro lado, a doença de Alzheimer geralmente sempre leva à demência (e precoce).

Diferenças entre a doença de Parkinson e a doença de Alzheimer

Quanto ao diagnóstico diferencial entre as doenças de Parkinson e Alzheimer, encontramos várias diferenças quanto à sua apresentação. Vamos vê-los em diferentes blocos:

1. Demência

No Alzheimer, a demência aparece precocemente e a atenção e a memória são especialmente afetadas. Em vez de, no Parkinson, se a demência aparecer, isso acontecerá mais tarde.

Por outro lado, a demência de Alzheimer é cortical (envolvimento do córtex cerebral) e a demência de Parkinson é subcortical (envolvimento de áreas subcorticais).

Em linhas gerais, as demências corticais implicam alterações cognitivas e as demências subcorticais, alterações motoras.

2. outros sintomas

Na doença de Alzheimer, o delírio aparece ocasionalmente, e na doença de Parkinson isso ocorre com menos frequência.

Tanto na doença de Alzheimer quanto na de Parkinson, alucinações visuais podem aparecer ocasionalmente. Por outro lado, delírios geralmente aparecem na doença de Alzheimer, e no Parkinson eles aparecem apenas ocasionalmente.

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3. sintomas motores

parkinsonismo (síndrome clínica caracterizada por tremor, bradicinesia, rigidez e instabilidade postural) é a primeira manifestação do Parkinson; em vez disso, esse sintoma é raro de aparecer na doença de Alzheimer.

Da mesma forma, rigidez e bradicinesia são típicos na doença de Parkinson, e ocasionalmente na doença de Alzheimer.

O tremor é típico no Parkinson e raro no Alzheimer.

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4. sintomas cognitivos

No Parkinson há falhas na recuperação e no Alzheimer falhas na codificação (memória).

5. sinais patológicos

placas senis no cérebro Eles aparecem tipicamente na doença de Alzheimer, embora raramente na doença de Parkinson. Da mesma forma, os emaranhados neurofibrilares também aparecem tipicamente na doença de Alzheimer, mas raramente na doença de Parkinson.

Os corpos de Lewy corticais aparecem raramente na doença de Alzheimer e mais frequentemente na doença de Parkinson (ocasionalmente). As subcorticais, por outro lado, são típicas no Parkinson e raras no Alzheimer.

Por outro lado, deficiência de acetilcolina é típico na doença de Alzheimer e ocasional na doença de Parkinson. Finalmente, a redução da dopamina aparece apenas no Parkinson.

6. Idade de início e prevalência

Finalmente, continuando com as diferenças entre a doença de Parkinson e a doença de Alzheimer, sabemos que a doença de Parkinson aparece antes do Alzheimer (aos 50-60 anos), enquanto o Alzheimer costuma aparecer um pouco mais tarde, depois dos 65 anos.

Por outro lado, em relação às demências, a prevalência da demência de Alzheimer é maior (é a primeira causa de demência), sendo 5,5% na Espanha e 6,4% na Europa.

Sintomas de Alzheimer e Parkinson

Agora que vimos as diferenças entre a doença de Parkinson e a doença de Alzheimer, vamos aprender mais sobre os sintomas de cada uma dessas doenças:

1. Alzheimer

A doença de Alzheimer é uma doença neurodegenerativa que se manifesta como comprometimento cognitivo (demência), distúrbios comportamentais e distúrbios emocionais. Quando leva à demência e de acordo com o DSM-5, é chamado de Transtorno Neurocognitivo Maior ou Leve Devido à Doença de Alzheimer.

Os sintomas de Alzheimer mudam à medida que a doença progride. Podemos diferenciar três tipos de sintomas de acordo com as três fases da doença de Alzheimer:

1.1. Primeira fase

A primeira deterioração aparece e dura entre 2 e 4 anos. Manifestações de amnésia anterógrada (incapacidade de criar novas memórias), mudanças de humor e personalidade, bem como linguagem empobrecida (anomias, circunlocuções e parafasias).

1.2. Segundo estágio

Nesta fase a deterioração continua (dura entre 3 e 5 anos). Aparece a síndrome afaso-apraxo-agnósica, amnésia retrógrada e julgamento prejudicado, bem como alterações no pensamento abstrato. As atividades instrumentais da vida diária (AIVD), como ir às compras ou chamar o encanador, já são afetadas.

O paciente não é mais incapaz de viver sem supervisão e apresenta uma desorientação espaço-temporal.

1.3. terceira fase

Nesta última fase a deterioração já é muito intensa, e a duração é variável. É o estágio avançado da doença. Aqui aparece uma desorientação auto-psíquica e do resto das pessoas, bem como o mutismo e a impossibilidade de realizar as atividades básicas da vida diária (ABVD), como comer ou limpar-se.

Distúrbios da marcha também aparecem (ocorre o "andar em pequenos passos"). Por outro lado, A Síndrome de Kluver Bucy pode se manifestar; É uma síndrome na qual há ausência de medo diante dos estímulos que deveriam gerá-lo, ausência de avaliação de risco, mansidão e obediência junto com hipersexualidade indiscriminada e hiperfagia, entre outros.

Por fim, nessa fase o paciente acaba ficando acamado, adotando caracteristicamente a posição fetal.

2. parkinson

O Parkinson é uma doença neurodegenerativa crônica, caracterizada por diferentes distúrbios motores, como bradicinesia, rigidez, tremor e perda do controle postural.

Entre 20 e 60% dos pacientes com doença de Parkinson desenvolvem demência de Parkinson (alterações cognitivas). O DSM-5 chama essa demência de Transtorno Neurocognitivo Maior ou Leve Devido à Doença de Parkinson.

Uma vez que a demência aparece, os sintomas consistem em: falhas nos processos de recuperação da memória, diminuição motivação (apatia, astenia e avolição), bradipsiquia (lentificação do processo de pensamento) e empobrecimento da linguagem. A bradicinesia (lentidão dos movimentos) também aparece, embora a síndrome afaso-apraxo-agnóstica não apareça como na demência de Alzheimer.

Alterações visuoespaciais e visuoconstrutivas também apareceme, finalmente, o Parkinson está fortemente relacionado à depressão.

Por outro lado, é comum na demência de Parkinson a presença de síndrome disexecutiva (alteração do lobo pré-frontal).

Conclusão

Como vimos, as diferenças entre a doença de Parkinson e a doença de Alzheimer são notáveis, embora compartilhem muitas outras características. Por isso é importante fazer um bom diagnóstico diferencial, para poder realizar um tratamento adequado para cada caso e paciente.

Referências bibliográficas:

• Belloch, A.; Sandino, b. e Ramos, F. (2010). Manual de Psicopatologia. Tomo II. Madri: McGraw-Hill
• AAP (2014). DSM-5. Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais. Madri. Pan-americano.