Apraxia ideomotora: sintomas, causas e tratamento

A apraxia ideomotora é uma condição neurológica que causa uma incapacidade na pessoa que a sofre. imitar gestos ou movimentos e realizar movimentos voluntariamente e a pedido de outro pessoa. Pacientes com esse distúrbio acabam tendo grande dificuldade para realizar atividades da vida diária, como escovar os dentes ou pegar corretamente os talheres na mesa.

Neste artigo explicamos o que é apraxia ideomotora, quais são as causas que a explicam, os sintomas que provoca e o tratamento adequado para este transtorno.

• Artigo relacionado: "Os 5 tipos de Apraxia: diferenças, sintomas e causas comuns"

O que é apraxia ideomotora?

A apraxia ideomotora é um distúrbio neurológico que envolve a incapacidade de imitar gestos e realizar atos motores voluntários, a pedido ou por comando verbal, devido a um erro na configuração, no padrão temporal e na organização espacial dos membros do corpo no contexto do movimento em questão.

Pessoas com esse tipo de apraxia podem manipular ferramentas e objetos do cotidiano espontaneamente, embora às vezes essa habilidade também seja perdida. Os déficits causados ​​pela apraxia ideomotora parecem ser resultado de uma interrupção ou falha no sistema que relaciona o conhecimento armazenados sobre o uso de objetos do cotidiano e informações sobre gestos, com o estado do corpo para produzir a ação motora desejada ou adequado.

Causas de apraxia ideomotora em pacientes dificuldades em realizar atos motores e movimentos simples (cumprimentar alguém ou fechar uma torneira, por exemplo), em oposição a outras sequências motoras ou movimentos mais complexos (como escovar os dentes ou vestir-se). No entanto, ao contrário de outras apraxias, como as apraxias ideacionais, essas pessoas podem expressar verbalmente essas ações.

Acredita-se que este sistema esteja relacionado com as áreas do cérebro que são mais frequentemente danificadas quando ocorre esta apraxia: o Lobo parietal córtex esquerdo e pré-motor do cérebro.

Causas

Geralmente, a causa mais comum de apraxia ideomotora é o dano isquêmico (por derramamento ou interrupção do fluxo sanguíneo) em um dos hemisférios do cérebro. Existem várias regiões do cérebro onde as lesões foram correlacionadas com esse tipo de apraxia.

Inicialmente, foi sugerido que lesões nos tratos de substância branca subcortical, os axônios que se estendem desde os corpos neuronais no córtex cerebral, podem ser uma das principais causas responsáveis ​​pelo aparecimento da apraxia ideomotora.

Também foi sugerido que lesões nos gânglios da base, uma estrutura cerebral responsável pela iniciação e integração dos movimentos, poderiam ser outra das causas as possíveis causas, embora haja debate hoje sobre se o dano produzido apenas nesta região do cérebro poderia ser suficiente para induzir ataxia ideomotor.

No entanto, não foi demonstrado que lesões nessas estruturas cerebrais subcorticais sejam mais prevalentes em pacientes apráxicos. As investigações mais recentes indicam que as áreas cerebrais danificadas que têm sido mais associadas a pacientes com este tipo de apraxia seriam: a região parietal, o córtex pré-motor esquerdo e a área motora suplementar.

Lesões em outros tipos de estruturas cerebrais, como o corpo duro (o feixe de fibras que comunica um hemisfério com o outro), também poderia induzir sintomas apráxicos, com efeitos variáveis ​​em ambas as mãos. Além disso, a apraxia ideomotora também ocorre comorbidade na doença de Parkinson, demência de Alzheimer, doença de Huntington, degeneração corticobasal e paralisia supranuclear progressiva.

• Você pode estar interessado: "Os 15 distúrbios neurológicos mais frequentes"

Signos e sintomas

A apraxia ideomotora gera toda uma série de sintomas que têm um impacto variável em cada indivíduo. Normalmente, esse distúrbio afeta a capacidade da pessoa de realizar movimentos e ações cotidianas, como cumprimentar alguém, por exemplo.

As pessoas afetadas geralmente apresentam erros na maneira como seguram e movem ferramentas e objetos ao tentar usá-los corretamente. Um dos sintomas mais característicos da apraxia ideomotora é a incapacidade de realizar atos motores sob um comando verbal. Por exemplo, se o paciente recebe um pente e é instruído a escovar o cabelo, o pente executará o movimento incorretamente, girando a cabeça ou segurando a bola de cabeça para baixo. escovar.

Os erros cometidos por pacientes com apraxia ideomotora podem ser de natureza espacial, como no exemplo do uso inadequado do pente, e também de natureza temporal. Continuando com o exemplo anterior, a pessoa realizaria o ato de pentear os cabelos de forma excessivamente lento ou errático, mostrando sinais de cometer um ato motor com erros na sequência temporal.

Outro dos sintomas mais característicos da apraxia ideomotora é a incapacidade de imitar os gestos das mãos, tenham ou não um significado específico. O paciente sabe o que tem que fazer quando alguém pede, mas não consegue executar o gesto corretamente. Este distúrbio neurológico impede as pessoas afetadas de realizar qualquer ato voluntário e, em Às vezes, eles também podem perder a capacidade de realizar ações e movimentos espontâneo

Nos últimos anos, vários estudos conseguiram verificar que pessoas com apraxia ideomotora parecem incapazes de tocar os dedos tão rapidamente quanto um grupo controle de indivíduos saudáveis. Além disso, os pacientes apráxicos são mais lentos para mirar em um alvo de luz quando não podem ver suas mãos. Parece que essas pessoas são muito mais dependentes de informações visuais ao realizar movimentos do que pessoas saudáveis.

Tratamento

O impacto causado pela apraxia ideomotora na autonomia e na capacidade funcional da pessoa que a sofre é variável e geralmente depende de quais outros tipos de distúrbios estão associados. As repercussões desse distúrbio neurológico nas atividades da vida diária são variadas.

No que diz respeito à higiene pessoal: a pessoa terá sérias dificuldades em orientar e posicionar corretamente os artigos de higiene, como pente, escova de dentes ou lâmina de barbear. Em relação à alimentação, o paciente apresentará dificuldades para pegar corretamente os talheres ao comer ou para colocar os talheres sobre a mesa, no formato e no espaço adequados. Você também terá problemas ao vestir, calçar ou tirar as meias, por exemplo.

Embora se saiba que um pequeno grupo de pacientes com apraxia ideomotora se recupera espontaneamente, isso não é muito frequente. O que pode acontecer é o fenômeno da compensação hemisférica, para o qual as funções que um hemisfério normalmente executa podem ser executadas pelo outro, se danificado.

Terapia Ocupacional e Reabilitação Neuropsicológica São os tratamentos mais comuns nos casos de apraxia, para que o paciente recupere sua capacidade funcional máxima. Normalmente, você trabalha dividindo as tarefas diárias em componentes separados (por exemplo, o ato de pentear o cabelo) e o paciente é ensinado a realizar cada ato motor individualmente e depois completar a sequência completo.

O procedimento anterior é amplamente repetido, para que a pessoa possa recuperar a habilidade na execução de um determinado movimento e, eventualmente, combinar outras sequências para criar novos padrões de movimento e exclusivo.

Referências bibliográficas:

• ARDILA, A. (2015). Apraxia cinética, ideomotora, ideacional e conceitual. Revista Neuropsicologia, Neuropsiquiatria e Neurociências, Vol.15, Nº1, pp. 119 - 139.
• Sunderland, A.; Shiner, C. (abril de 2007). "Apraxia ideomotora e capacidade funcional". Córtex. 43 (3): 359 - 367.
• Wheaton, L. A., & Hallett, M. (2007). Apraxia ideomotora: uma revisão. Jornal das ciências neurológicas, 260 (1-2), 1-10.