Amnésia dissociativa: sintomas, causas e tratamento

A amnésia dissociativa está incluída nos transtornos dissociativos. Implica não ser capaz de lembrar informações pessoais relevantes, como um evento ou a própria identidade. Geralmente surge como consequência da experiência de um evento altamente traumático ou estressante.

Existem cinco tipos diferentes de amnésia dissociativa, dependendo de sua manifestação. Neste artigo conheceremos as características deste transtorno, seus sintomas, causas e possíveis tratamentos.

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O que é amnésia dissociativa?

A amnésia dissociativa é um tipo de transtorno dissociativo que aparece como tal no DSM (Manual de Diagnóstico de Transtornos Mentais). Apenas um episódio de amnésia é necessário para diagnosticá-lo (embora mais possam aparecer).

Os transtornos dissociativos englobam uma série de transtornos psicológicos que envolvem uma desconexão ou quebra nos processos de memória, identidade, percepção e / ou consciência. Ou seja, implicam na falta de continuidade em alguns (ou entre alguns) desses aspectos ou processos da pessoa.

Sintomas

O principal sintoma da amnésia dissociativa é uma deficiência significativa na capacidade de lembrar informações pessoais importantes. Um ou mais episódios podem ocorrer, embora apenas um seja necessário para diagnosticar amnésia dissociativa.

As informações esquecidas costumam ser traumáticas ou estressantes por natureza. Essa incapacidade de lembrar é ampla demais para ser explicada pelo esquecimento comum ou "normal". Os sintomas causam um desconforto significativo na pessoa ou interferem na vida e funcionamento desta.

Além disso, para fazer o diagnóstico, essa alteração que ocorre na capacidade de lembrar, não ocorre exclusivamente dentro de outro transtorno mentalcomo transtorno dissociativo de identidade, fuga dissociativa, transtorno de estresse pós-traumático (PTSD), transtorno de somatização, etc.

A amnésia também não é causada pelos efeitos diretos de uma substância psicoativa (droga) ou droga, nem é explicada por uma doença médica ou neurológica.

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Caracteristicas

A informação que é "perdida" ou esquecida na amnésia dissociativa geralmente faz parte da consciência da pessoa, ou seja, é sua memória autobiográfica que é afetada. No entanto, mesmo que a pessoa não possa acessar essas informações, isso ainda pode influenciar o comportamento.

Por exemplo, considere uma mulher com amnésia dissociativa que foi estuprada em um elevador e que não consegue voltar em um, embora não consiga se lembrar do evento.

A prevalência de amnésia dissociativa em 12 meses é de cerca de 1,8%; é mais comum em mulheres (2,6%) em comparação com homens (1%).

Causas

Os transtornos dissociativos geralmente se originam como uma reação a uma situação extremamente estressante ou traumática (um trauma); surgem como um mecanismo de defesa da pessoa (embora mal-adaptativa), para "protegê-la" de lembranças traumáticas demais ou difíceis de processar.

Estas são respostas reativas a situações externas, mas levadas ao extremo e disfuncional; assim, quando essas respostas se tornam desordens, elas logicamente se tornam respostas mal-adaptativas.

Desta forma, amnésia dissociativa geralmente causado por situações altamente traumáticas que a pessoa vive e é incapaz de processar funcionalmente. Essas experiências traumáticas ou estressantes podem ser sofridas diretamente (por exemplo, abuso sexual) ou simplesmente testemunhadas.

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Tipos

A amnésia dissociativa pode ser de cinco tipos: localizada, seletiva, generalizada, sistematizada e contínua.

1. Amnésia localizada

Amnésia localizada significa não ser capaz de lembrar um evento específico ou um período de tempo específico. São lacunas específicas na memória e estão relacionadas a traumas ou fatores de estresse. Nesse caso, a amnésia pode durar horas, dias ou mais. Geralmente o período esquecido vai de minutos a década, mas a característica aqui é que o período é claramente delimitado.

2. Amnésia seletiva

Este segundo tipo de amnésia dissociativa envolve o fato de esquecer apenas alguns eventos (ou partes específicas deles) por um determinado período de tempo. Pode aparecer junto com o anterior.

3. Amnésia generalizada

Aqui, o comprometimento da memória é muito maior, e os pacientes podem levar ao esquecimento de sua própria identidade e história de vida. Alguns deles não conseguem nem acessar as habilidades aprendidas, e até perdem as informações que possuem sobre o mundo. Seu início é repentino.

É menos frequente do que os anteriores e mais comum entre veteranos de guerra, pessoas abusadas sexualmente e pessoas que passaram por situações de extrema tensão ou conflito.

4. Amnésia sistematizada

Neste caso, a pessoa esquece informações de uma categoria ou natureza específica, por exemplo, informações sobre o som em torno de um evento, sobre uma pessoa específica, elementos visuais, cheiros, etc.

5. Amnésia contínua

Na amnésia dissociativa contínua, as pessoas esquecem as informações de um ponto específico no tempo até o presente (abrangendo o presente). Ou seja, há uma amnésia retrógrada (passada) e anterógrada (presente).

Nesse caso, a maioria dos pacientes está ciente (ou em parte) de suas lacunas de memória.

Tratamento

O tratamento da amnésia dissociativa inclui psicoterapia e alguns tipos de medicamentos (antidepressivos, ansiolíticos), sendo estes últimos complementares aos intervenção psicológica (idealmente, devem ser usados ​​desta forma para facilitar o trabalho psicoterapêutico, de modo que o paciente se sinta mais confortável ao poder acessá-lo.

A terapia psicológica terá como um de seus objetivos que a pessoa possa processar e compreender o que vivenciou.Portanto, deve-se trabalhar o evento e as consequências psicológicas que ele está produzindo.

Pessoas com amnésia dissociativa podem parecer confusas e angustiadas; outros, por outro lado, podem ser indiferentes. Será fundamental trabalhar a partir da empatia e da flexibilidade.

Referências bibliográficas:

• American Psychiatric Association -APA- (2014). DSM-5. Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais. Madrid: Panamericana.
• Belloch, A.; Sandín, B. e Ramos, F. (2010). Manual of Psychopathology. Volume I e II. Madrid: McGraw-Hill.
• Horse (2002). Manual para o tratamento cognitivo-comportamental de transtornos psicológicos. Vol. 1 e 2. Madrid. Século XXI (capítulos 1-8, 16-18).