Midazolam: usos e efeitos colaterais desse ansiolítico

A ansiedade é um dos problemas mais comuns atualmente. Na verdade, a grande maioria da população ocidental teve ou terá um episódio de ansiedade ou ataque de pânico em suas vidas. E enquanto para alguns pode ser algo que aconteceu em algum momento, para outros pode se tornar comum e exigir algum tipo de tratamento.

Nesse sentido, ao nível farmacológico dispomos de substâncias que nos permitem baixar os níveis de ansiedade em situações específicas. Este é o grupo de psicofármacos mais utilizado e difundido pela população: os ansiolíticos. E dentro destes destacam-se os benzodiazepínicos, com aplicações não só para a ansiedade em si, mas também para outras condições.

Um exemplo desse tipo de medicamento é o midazolam., sobre o qual falaremos ao longo deste artigo.

• Artigo relacionado: "Tipos de drogas psicoativas: usos e efeitos colaterais"

Midazolam: o que é?

Midazolam é uma droga ansiolítica, ou seja, uma droga que por sua ação nos sistemas de neurotransmissão cerebral permite tratar condições como ansiedade, agitação e nervosismo extremo.

Dentro dos ansiolíticos, faz parte dos benzodiazepínicos, o grupo mais popular de ansiolíticos usados ​​na ansiedade e cujo surgimento permitiu desbancar os barbitúricos (eficazes, mas muito mais perigosos e viciantes), além de ter múltiplas aplicações em diferentes tipos de distúrbios.

Se trata de uma droga sedativo-hipnótica e também tem efeito anticonvulsivante. Embora não seja considerado um anestésico, tem um efeito ligeiro a este nível que, juntamente com a sedação, faz com que seja muitas vezes aplicado como preparação para a anestesia e em conjunto com outras drogas.

O midazolam é um benzodiazepínico de curta duração, o que significa que seus efeitos demoram pouco para passar (em média 2,3 horas, embora possa variam entre 2,2 e 6,8 dependendo da massa corporal), embora por outro lado os seus efeitos sejam quase imediatos (começa a ter efeitos sedativos aos dois minutos). É metabolizado no fígado e excretado principalmente pelos rins.

Por outro lado, o midazolam é um produto conhecido e com múltiplas aplicações, estando disponível em várias apresentações por sua administração por via oral (a mais comum na forma de comprimidos ou pastilhas), intravenosa ou intramuscular (apresentação como injeção), intranasal ou mesmo retal. Pode ser usado em crianças com mais de 6 meses, embora requeira doses muito controladas prescritas pelo médico. No caso de crianças abaixo desta idade, existe o risco de depressão respiratória.

Infelizmente, também é famosa por uma aplicação controversa nos Estados Unidos: é uma das drogas com efeito sedativo que é aplicada em prisioneiros condenados à prisão. capital antes de submetê-los à injeção letal, a fim de deixá-los inconscientes (são usadas altas doses) antes de aplicar outras substâncias que causarão a morte. morte.

Ainda assim, a droga tem um efeito anestésico fraco e não é aprovada como tal e, de fato, houve contencioso judicial para que deixe de ser aplicado dessa forma, pois já houve casos de presos em que não cumpriram funcionou.

• Você pode estar interessado: "Tipos de ansiolíticos: drogas que combatem a ansiedade"

Mecanismo de ação: como funciona?

Como muitos outros benzodiazepínicos, o midazolam age em nosso corpo através um mecanismo baseado na alteração do sistema GABAérgico. Especificamente, o midazolam é um agonista indireto do ácido gama-aminobutírico ou GABA, que é um dos principais neurotransmissores inibitórios do cérebro.

Esse mecanismo implica que a droga age ativando os receptores GABAérgicos do sistema nervoso, algo que tem o efeito de inibir o sistema e nível reduzido de ativação cerebral. Esta ação é especialmente relevante no sistema límbico, que está ligada a respostas emocionais, incluindo ansiedade.

Indicações em tratamentos farmacológicos

Como vimos, existem várias indicações diferentes para esta substância. Por ser um ansiolítico de curta duração, é especialmente indicado em aquelas situações em que um súbito ataque de ansiedade e agitação aparececomo um ataque de ansiedade. Também pode ser usado para induzir o sono em pessoas com insônia de conciliação (isto é, têm dificuldade em adormecer).

Outra de suas principais indicações e usos é a nível médico, como droga sedativa para relaxar os pacientes. antes de qualquer tipo de intervenção cirúrgica ou em situação de internação em unidade de terapia intensiva.

É também aplicado ao nível da anestesia, principalmente como pré-fármaco ou para indução da administração de outros anestésicos. Além disso, é usado como tratamento antiepiléptico inicial em convulsões ou em problemas relacionados à espasticidade muscular pois pode ajudar a relaxar os músculos.

Efeitos secundários

Assim como outras drogas, o midazolam também pode causar efeitos colaterais ou efeitos colaterais e indesejáveis. Entre eles está a presença de sedação prolongada, dores de cabeça, náuseas e vômitos, eritema, fadiga, movimentos tremores, euforia, agitação, confusão, incoordenação, alucinações, constipação, boca seca ou Reações alérgicas.

Por ser sedativo pode causar quedas e fraturas, principalmente em idosos. Também hipotensão e vasodilatação, distúrbios respiratórios podem aparecer que pode levar à depressão e parada respiratória, diminuição do nível de consciência, tremores e comportamento agressivo (um possível efeito paradoxal).

Convulsões também foram observadas em alguns casos (especialmente em crianças ou como efeito da síndrome de abstinência). A possível hipotensão e desaceleração da frequência cardíaca e respiratória são especialmente relevantes.

Por último, mas não menos importante, este e outros benzodiazepínicos Podem gerar dependência e estar vinculados a usos abusivos (no caso do midazolam é mais fácil porque sua ação é rápida e curta) e mesmo em superdosagens que podem levar ao coma e até a morte, além de síndromes de abstinência (algo que faz com que sua abstinência seja gradual).

contra-indicações

Embora os efeitos desta droga possam ser muito úteis, a verdade é que o midazolam pode ser Contraindicado para alguns grupos populacionais devido ao risco que seus efeitos no organismo podem acarretar.

Isso inclui todas as pessoas alérgicas ou hipersensíveis a este medicamento ou a qualquer um de seus componentes. Eles também têm contra-indicado pessoas que sofrem de insuficiência respiratória ou depressão, bem como pessoas com problemas cardíacos, apnéia do sono ou tem uma doença crônica grave.

Não é recomendado ou deve ser tomado muito cuidado por pessoas com insuficiência renal ou hepática. Também não deve ser usado por pessoas com miastenia ou glaucoma, pessoas em coma ou sob a influência de álcool ou outras substâncias depressoras.

O uso concomitante com outros medicamentos também deve ser evitado, devendo a sua adequação ser consultada com o médico uma vez que em alguns casos pode interagir e ver os seus efeitos potenciados ou diminuídos. Entre eles podemos encontrar alguns antidepressivos, anti-hipertensivos, anti-histamínicos, anti-retrovirais (como no caso de alguns dos inibidores de protease usados ​​no HIV), cetoconazol, fluconazol, diltiazem ou alguns antibióticos.

Grávidas e lactantes não devem usar a menos que seja necessário, pois pode causar efeitos no feto e até gerar dependência.

Embora seja aplicável em crianças, seu uso deve ser feito com cautela especial neste segmento da população (deve ser evitado tanto quanto possível em crianças menores de seis meses, a menos que seja necessário, e sempre com controle e monitorou).

Referências bibliográficas:

• Agência Espanhola de Medicamentos e Produtos de Saúde (2018). Ficha Técnica Midazolam Accord 5 mg/ml. Solução de injeção e infusão EFG. Ministério da Saúde, Política Social e Igualdade. [On-line]. Disponível em: https://cima.aemps.es/cima/pdfs/es/ft/72016/FichaTecnica_72016.html.pdf.
• Vidal Vademecum Espanha. (2016). Midazolam. Vademecum [Online]. Disponível em: https://www.vademecum.es/principios-activos-midazolam-n05cd08.
• Salazar, M.; Peralta, C.; Pastor, j. (2011). Manual de Psicofarmacologia. Madri, Editorial Médico Panamericano.