Síndrome de desconexão do corpo caloso: o que é?

O corpo caloso é uma estrutura composta por fibras nervosas que atua como uma ponte de ligação entre os dois hemisférios cerebrais.

Quando danificado por lesão ou doença, pode causar síndrome de desconexão do corpo caloso, um distúrbio neurológico grave que causa vários distúrbios sensoriais e motores.

Neste artigo explicamos em que consiste a síndrome de desconexão do corpo caloso, onde o termo surge, quais são suas causas e os principais sinais e sintomas causados ​​por esse transtorno.

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Síndrome de desconexão do corpo caloso: o que é?

Síndrome de desconexão do corpo caloso, também chamada de síndrome de Sperry, é um distúrbio produzido por danos ao corpo caloso, uma estrutura de fibras nervosas que conecta os dois hemisférios cerebrais. A desconexão que ocorre entre um lado do cérebro e o outro provoca no paciente uma série de sinais e sintomas clínicos que constituem a “síndrome da desconexão”.

Os efeitos da desconexão inter-hemisférica foram inicialmente investigados pelo neurologista alemão Carl Wernicke, que previu a existência da síndrome. desconexão afásica, que ocorreu como resultado do corte das conexões entre as zonas posterior e anterior das estruturas corticais responsáveis ​​por linguagem.

No início do século passado, o psiquiatra alemão Hugo Liepmann também estudou extensivamente o princípio da desconexão a respeito da ideia de que alguns Apraxias (distúrbios neurológicos caracterizados pela incapacidade de realizar movimentos intencionais, aprendidos ou familiares) podem ser causados ​​por isso doido.

A partir da década de 1950, Roger W. Sperry e seus colegas investigaram o efeito da desconexão do corpo caloso em animais, especificamente gatos, mostrando que estes poderiam parecer indistinguíveis daqueles que eram saudáveis ​​em termos de comportamento, na maioria dos testes e condições de treinamento.

No entanto, os estudos de Sperry revelaram que os animais, sob certos procedimentos de treinamento, apresentavam deficiências significativas; de modo que, se fosse permitido que a informação sensorial tivesse acesso separado a cada hemisfério cérebro, seria mostrado que cada um deles tem processos de percepção, aprendizagem e memória separados.

Após estudos com animais, Norman Geschwind, Mishkin e outros cientistas comportamentais começaram a investigar o efeito da desconexão (intra e inter-hemisférica) em humanos, construindo modelos de síndromes de desconexão que demonstraram a existência de uma interdependência funcional e estrutural entre diferentes regiões neocorticais.

Fisiologia e funções do corpo caloso

O córtex cerebral é interligado por três tipos de fibras nervosas: as de projeção, que incluem fibras ascendentes e descendentes que vão de e para o neocórtex para outras regiões, como o tronco e a medula espinhal espinhal; fibras de associação, que incluem fibras curtas e longas que conectam diferentes áreas do neocórtex distantes umas das outras; e as fibras comissurais, que conectam os hemisférios cerebrais, como as do corpo caloso, entre outras.

Os neurônios do corpo caloso exercem sua ação, tanto inibitória quanto excitatória, por meio de interneurônios.. Através do corpo caloso, as informações geradas em um hemisfério fluem para o outro e as diferentes respostas que ocorrem quando ativadas simultaneamente são coordenadas. Cada hemisfério cerebral é capaz de modular local e seletivamente o funcionamento das regiões homólogas do lado oposto.

O corpo caloso participa de inúmeras funções; por exemplo, na transferência de informações sensório-motoras; na transferência de informação semântica pela verbalização (hemisfério esquerdo) de um objeto tocado com a mão esquerda (hemisfério direito); ou na transferência do aprendizado.

A este respeito, vários estudos têm mostrado que cada hemisfério pode aprender a discriminar visualmente a informação que chega ao hemisfério contralateral. Entretanto, esse aprendizado desaparece após a ocorrência da lesão ou comissurotomia.

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Causas

A síndrome de desconexão do corpo caloso Pode ser devido a várias causas que incluem lesões nessa estrutura cerebral, infartos (na artéria cerebral posterior ou anterior ou envolvendo as fibras transcalosas), traumatismo craniano (edema, contusões, hematomas ou dano axonal), tumores, malformações e distúrbios neurológicos como a doença de Marchiafava Bignami.

Sintomas e sinais

Em relação aos sinais e sintomas clínicos que uma síndrome de desconexão pode causar, eles podem ser divididos em dois grupos: os agudos, que se observam nos primeiros dias ou semanas após a desconexão; e as crônicas, que aparecem após 6 meses da lesão e podem ser detectados por métodos como escuta dicótica e taquistoscopia. Estes são os mais comuns:

Sinais e sintomas agudos

Os sinais e sintomas mais comuns da síndrome de desconexão do corpo caloso incluem:

• Mutismo transitório.
• Indiferença à estimulação externa.
• Apraxia ideomotora esquerda unilateral.
• Subutilização da mão esquerda.
• Comportamento “aberrante” da mão esquerda (dispraxia diagonística)

Sinais e sintomas crônicos

Estes são os sinais e sintomas crônicos mais comuns que aparecem após 6 meses após a desconexão do corpo caloso:

• Processamento alterado de dados somestésicos (ex. por exemplo incapacidade de apontar com a mão para a parte contralateral do corpo que o examinador tocou)
• Processamento prejudicado da informação visual (incapacidade de reconhecer uma imagem projetada no lado direito depois de ter sido projetada várias vezes no lado esquerdo)
• Alterações na nomeação: anomia tátil da mão esquerda, problemas de nomeação na condição bilateral anomia visual esquerda simultânea, alexia esquerda, hemialexia, anomia auditiva esquerda, anomia olfatória direita e alexitimia.
• Distúrbios de ações gestuais: problemas de coordenação bimanual, apraxia unilateral esquerda, dificuldades em imitação de sequências gestuais, sinal de mão estrangeira, apraxia diagnóstica, ataxia óptica cruzada e apraxia construtiva certo.
• Distúrbios de memória (secundários à afetação das fibras calosas que unem os dois hipocampos).

cérebro dividido

Pesquisas de Roger Sperry e Michael Gazzaniga com pacientes que apresentam desconexão inter-hemisférica devido a lesões no corpo caloso, mostraram que essas pessoas parecem experimentar uma consciência dividida: os lados esquerdo e direito do seu cérebro parecem estar "conscientes" e capazes de responder independentemente aos estímulos.

Desde que esse fenômeno começou a ser estudado, assumiu-se que pessoas com "cérebro dividido" podem relata ter visto um estímulo em seu campo visual esquerdo, mas usando apenas a mão esquerda, não a certo. E eles podem relatar um estímulo em seu campo visual direito apenas com a mão direita, mas também verbalmente. Esse fenômeno ocorre porque a linguagem é geralmente encontrada no hemisfério esquerdo do cérebro, e este hemisfério recebe informações visuais do campo visual direito.

No entanto, um estudo recente realizado por Pinto et al. revelou evidências de que pacientes com cérebro dividido são capazes de relatar a presença de estímulos no campo visual esquerdo ou direito usando qualquer uma das mãos, e eles também podem fazê-lo verbal. Essas novas descobertas sugerem que a desconexão cortical entre os hemisférios não parece levar a dois "agentes conscientes independentes" dentro do cérebro.

No entanto, os pacientes apresentavam certos déficits, como a incapacidade de afirmar se dois estímulos se apresentavam em lados opostos do campo visual eram iguais ou diferentes, sugerindo que, embora a desconexão inter-hemisférica não parecesse afetar seus conhecimento, a transferência de informações entre os hemisférios cerebrais foi alterada.

Referências bibliográficas:

• Lassonde, M. (1994). Síndrome de desconexão na agenesia calosa. Na Agenesia Calosa (pp. 275-284). Springer, Boston, MA.
• Pinto, Y., Neville, D. A., Otten, M., Corballis, P. M., Lame, V. A., DeHaan, E. H.,... & Fabri, M. (2017). Cérebro dividido: percepção dividida, mas consciência indivisa. Cérebro, 140(5), 1231-1237.
• Thompson, P. M., Narr, K. L., Blanton, R. E., Toga, A. C. (2003). Mapeamento das Alterações Estruturais do Corpo Caloso Durante o Encéfalo. O cérebro paralelo: a neurociência cognitiva do corpo caloso 93.