As 5 diferenças entre dor nociceptiva e dor neuropática

Entre os avanços e conhecimentos científicos trazidos pelo século XX está uma descrição detalhada do mecanismos fisiológicos que nos permitem sentir dor. A partir daí, este último foi definido tendo em conta diferentes elementos.

Por exemplo, dependendo de sua causa e curso específico, A dor tem sido dividida em três tipos principais: neuropática, nociceptiva e psicogênica.. Neste artigo veremos quais são as principais características desses tipos, bem como as diferenças entre dor neuropática e dor nociceptiva.

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Tipos de dor e suas características

Segundo a Associação Internacional para o Estudo da Dor, "a dor é uma experiência sensorial e emocional desagradável com dano tecidual real ou potencial ou descrito em termos de tal dano. (1994).

De acordo com suas funções e localização, essa experiência sensorial e emocional pode ser classificada das seguintes formas: dor nociceptiva, dor neuropática ou dor psicogênica.

1. dor nociceptiva

Também conhecida como dor somática, a dor nociceptiva é definida como uma resposta normal do organismo a um estímulo ofensivo, e seu objetivo é evitar mais danos. É uma dor adaptativa, que é chamada de nociceptiva justamente porque sua principal função é perceber, alertar e proteger o organismo de um estímulo nocivo. Um exemplo seria retirar a mão quando começamos a sentir um objeto quente.

esse tipo de dor É entendido como um mecanismo de alerta, um sinal de alarme ou como uma reação adaptativa a estímulos nocivos reais ou aparentes. Estes últimos, os estímulos nocivos, são transmitidos por meio de mensagens também conhecidas como “mensagens nociceptivas”. Eles começam na periferia e progridem para o corno dorsal da medula, e depois para diferentes estruturas que lhe permitem atingir o tálamo e o córtex (considerados os centros superiores do dor).

No mesmo sentido, os receptores nociceptivos da dor podem ser encontrados na pele, músculos, articulações ou vice-versa. Pelo mesmo motivo, é uma dor bem localizada que a pessoa consegue escrever sem muita dificuldade. Uma experiência persistente de dor nociceptiva também pode provocar uma série de efeitos simpáticos locais, contrações musculares e alterações posturais.

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2. Dor neuropática

Por sua vez, a dor neuropática é a dor que não é mais considerada uma resposta adaptativa e é caracterizada por alterações na fisiologia da resposta. Esse tipo de dor resulta de lesões ou alterações crônicas nas vias nervosas periféricas ou centrais. Desenvolve-se diante de um estímulo nocivo, mas também pode prescindir dele. Para sua descrição, as pessoas costumam usar termos incomuns, enquanto representa uma experiência nova e difícil de descrever.

Pode apresentar-se através das seguintes formas, que ao mesmo tempo fazem parte de uma hipersensibilidade à dor conhecida como hiperpatia:

• disestesia: dor de sensação basal, queimação ou queimação.
• hiperalgesia: como uma resposta excessiva ou exagerada.
• alodinia: através da percepção de qualquer estímulo como doloroso.

Além disso, a dor neuropática pode ser dividida nos seguintes tipos com base na localização específica:

2.1. Dor de origem central

Pode ser o caso, por exemplo, de um acidente cardiovascular ou de esclerose múltipla. Sua localização é no sistema nervoso central e a dor costuma ser mais resistente ao tratamento.

2.2. dor de origem periférica

Neste caso é uma dor que tem uma resposta geralmente favorável ao tratamento e se origina em áreas do sistema nervoso periférico. Com o tempo, esse tipo de dor neuropática pode se desenvolver não apenas como dor periférica, mas também como dor central, por meio de um processo chamado justamente de "centralização" e caracterizada por ter alterações plásticas no corno posterior da medula espinhal.

3. dor psicogênica

A dor psicogênica é chamada de experiência psicológica (p. ansiedade ou depressão) descritos em termos de dano tecidual. Tal descrição pode ser feita tanto em termos verbais quanto comportamentais, independentemente de ter ocorrido dano tecidual ou não. É uma experiência de dor que tem a sua génese num estado psicológico, e que não está localizado nas estruturas orgânicas do sistema nervoso.

Diferenças entre dor neuropática e dor nociceptiva

Uma vez descritas as características gerais dos diferentes tipos de dor, podemos explicar e resumir algumas diferenças entre dor nociceptiva e dor neuropática. Seguimos Dagnino (1994) nos cinco pontos seguintes.

1. o estímulo

No caso de dor nociceptiva, o estímulo que causa a dor é óbvio e facilmente localizado tanto pela pessoa que a vivencia como pelo especialista. No caso da dor neuropática, não há estímulo óbvio.

2. a localização

Relacionado ao exposto, o local onde ocorre a dor é facilmente localizado pela pessoa que a sente, portanto é facilmente descrito. Por sua parte, a dor neuropática é geralmente difusamente localizada.

3. A descrição e suas características

A experiência relatada por pessoas com dor nociceptiva costuma ser semelhante. Por outro lado, a experiência relatada por pessoas com dor neuropática é difícil de relatar, parece ser uma dor incomum e diferente, razão pela qual é mais difícil de explicar e pode variar de pessoa para pessoa.

4. A resposta ao narcótico

As diferenças nas respostas ao tratamento medicamentoso em ambos os casos também são diferentes. Embora um efeito eficaz tenha sido relatado para dor nociceptiva, no caso de dor neuropática alívio parcial foi relatado.

5. A resposta aos placebos

Ao contrário do que foi dito acima, a dor neuropática geralmente responde melhor aos tratamentos placebos, e a dor nociceptiva responde de forma praticamente ineficaz. Segundo Dagnino (1994) as cifras são 60% efetivas no primeiro caso, e 20-30% no segundo.

Referências bibliográficas:

• ChangePain (2018) Como é definida a dor crônica? Acesso em 9 de agosto de 2018. Disponível em http://www.change-pain.org/grt-change-pain-portal/change_pain_home/chronic_pain/insight/definition/es_ES/324800317.jsp.
• Cruciani, R.A., Nieto, M.J. (2006). Fisiopatologia e tratamento da dor neuropática: últimos avanços. Revista da Sociedade Espanhola de Dor. 5: 312-327.
• Perena, M.J., Perena, M.F., Rodrigo-Royo, M.D., et al. (2000). Neuroanatomia da dor. Revista da Sociedade Espanhola de Dor (7) II: 5-10.
• Dagnino, J. (1994). Definições e classificações de dor. Boletim da Faculdade de Medicina. Universidade Católica do Chile. 23(3). Acesso em 9 de agosto de 2018. Disponível em http://www.arsmedica.cl/index.php/MED/
• IASP (1994). Parte III: (pp 209-214). Classification of Chronic Pain, Second Edition, IASP Task Force on Taxonomy, editado por H. Merskey e N. Bogduk, ISAP Press, Seattle, 1994. http://www.iasp-pain.org.