Urgência da bexiga: que sintoma é este e a que doenças está associado?

A produção de urina é essencial para a sobrevivência dos seres humanos. Com uma ingestão diária de dois litros de água, estima-se que a pessoa média excrete de 0,8 a dois litros de urina a cada 24 horas.

Este fluido contém substâncias tóxicas produzidas durante o metabolismo celular (uréia), permite a eliminação de elementos substâncias nocivas ingeridas (álcool e drogas) e mantém o equilíbrio eletrolítico e homeostático entre sangue, tecidos e corpo. em volta.

Por outro lado, deve-se notar que o fato de urinar em espaços específicos é uma construção social humana, mas também uma adaptação comportamental. Muitos animais criam latrinas no ambiente natural e, com elas, centralizam as fontes de doenças e as afastam descendentes, definem seu território de forma inequívoca e enviam mensagens químicas para outras populações e/ou espécies. Por todas essas razões, embora às vezes seja difícil para nós, é necessário segurar a urina e aguardar um momento social (e biológico) adequado.

Infelizmente, existem pessoas que têm problemas para reter a urina ou perceber o real estado de sua bexiga, o que dificulta muito o processo de micção e diminui em maior ou menor grau a qualidade do vida. Hoje contamos-lhe tudo sobre

urgência.

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O que é urgência?

A palavra tenesmo, segundo o dicionário médico da Clínica Universidad Navarra (CUN), refere-se a uma sensação de desejo contínuo, geralmente improdutivo, de urinar ou defecar. No caso do tenesmo retal, a sensação pode ser acompanhada de dor, cólicas e esforço para defecar. Por outro lado, a urgência miccional não costuma ser acompanhada de mais dor na área analisada.

Por sua vez, a urgência pode ser definida como sensação ou queixa por parte do paciente indicando esvaziamento incompleto da bexiga após a micção, apesar de não haver mais urina para ser excretada. Em inglês, esse termo é geralmente conhecido como sensação de esvaziamento incompleto da bexiga.

Neste ponto, é essencial diferenciar entre sensação e realidade. A urgência é um quadro subjetivo (sintoma), enquanto a presença de urina residual na bexiga, visualizado por um ultrassom, é um fato objetivo que não se baseia apenas na percepção do paciente (sinal clínico). Urgência e incapacidade de urinar estão correlacionadas em alguns casos, mas uma pessoa pode ter urgência e ter a bexiga completamente vazia.

Embora a urgência possa não ter um significado fisiológico específico, ela é causada por um mecanismo anatômico. Nesse caso, a sensação de "falta de esvaziamento" é causada por espasmos musculares do diafragma urogenital. A área onde ocorrem as contrações e espasmos que levam ao tenesmo é definida como parte parte essencial do canal de parto, formado pelo músculo transverso profundo do períneo, bem como pela uretra e seus esfíncter.

tenesmo às vezes associado a um problema real em ejetar toda a urina (PVR. residual pós-vazio), mas em outras ocasiões é impossível estabelecer essa correlação. A etiologia dos casos de urgência com valor de RVP 0 ou próximo a 0 ainda está sendo estudada.

Urgência na clínica

Apesar de estarmos lidando com um evento subjetivo, é preciso que os médicos do mundo consigam quantificá-lo de certa forma e padronizar a partir dele a gravidade da doença de base. Por isso, em 1992, a Organização Mundial da Saúde (OMS) aprovou o Índice Internacional de Sintomas Prostáticos (IPSS), com a a fim de poder avaliar de forma clara e concisa os sintomas geniturinários de pacientes com problemas neste ambiente fisiológico.

A abordagem deste sistema é muito simples; 8 questões que se referem às sensações e sinais do paciente nos últimos 30 dias, podendo ser categorizadas em 5 níveis de intensidade: 1 (nenhuma), 2 (menos de uma vez em cinco), 3 (menos da metade das vezes), 4 (mais da metade das vezes), 5 (quase sempre). Estas são as questões colocadas pelas IPSS em cada caso:

• Nos últimos 30 dias, quantas vezes você teve a sensação de que não esvaziou completamente a bexiga ao terminar de urinar?
• Durante os últimos 30 dias, quantas vezes você teve que urinar novamente dentro de duas horas após urinar?
• Quantas vezes você notou, ao urinar, que o fluxo parou e continuou de forma intermitente?
• Quantas vezes você teve dificuldade em segurar a urina?
• Quantas vezes você observou durante a micção que o jato de urina não é forte?
• Quantas vezes você teve que apertar ou forçar para urinar?
• Quantas vezes você costuma se levantar desde a hora de dormir até acordar para urinar?
• Como você se sentiria se tivesse que passar o resto de sua vida com os sintomas da próstata do jeito que você os sente agora?

Todas essas questões são focadas nos últimos 30 dias antes da consulta e podem ser pontuadas de 1 a 5. Como você pode ver, a urgência miccional está representada na primeira dessas questões, pois se refere diretamente à sensação de falta de esvaziamento da bexiga.

Por fim, cabe destacar que a pergunta final muda um pouco o foco do processo, pois torna referência ao impacto da qualidade de vida relacionado à urgência e outros sintomas do sistema urogenital. Esta última questão pode ser pontuada de 1 a 6, de encantado (1) a fatal (6). Embora possa parecer anedótico e rudimentar, esse tipo de questionário padronizado é muito útil na prática clínica.

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Urgência e LUTS

A urgência faz parte dos sintomas do trato urinário inferior ou LUTS, por sua tradução para o inglês Lower Urinary Tract Syndromes. Estas não são entidades clínicas ou doenças per se, mas representam sinais ou sintomas. de outras patologias, como prostatite, câncer de bexiga, diabetes, pedras nos rins e muitas outras avançar.

A urgência não está sozinha nesta categoria, pois existem muitos mais sinais que podem mostrar as doenças mencionadas. Estes incluem aumento da frequência de micção durante o dia, um fluxo de micção mais fraco do que o normal, dificuldade em começar a excretar urina e muitos outros.

Os sintomas do trato urinário inferior se enquadram em 3 categorias. Estes são os seguintes:

• Sintomas de enchimento: aumento da frequência de micção, incontinência, urgência, etc. Eles são percebidos pelos pacientes como os mais irritantes.
• Sintomas miccionais: referem-se ao tipo de jato urinário e ao esforço que o paciente deve fazer para esvaziar a bexiga.
• Sintomas pós-miccionais: urgência ou gotejamento pós-miccional.

Portanto, a nível clínico, a urgência miccional é um sintoma pós-miccional incluído nos Sintomas Urinários do Trato Inferior. Além disso, deve-se notar que este sintoma está completamente relacionado ao restante dos descritos: se ocorrer urgência, é muito provável que outros LUTS estejam presentes. Quanto mais grave o restante dos LUTS, pior a urgência será percebida pelo paciente.

Resumo

Infelizmente, a urgência e outros LUTS são sintomas bastante comuns na população em geral. Atualmente, estima-se que a incontinência urinária afete 200 milhões de pessoas, das quais 50 milhões estão localizadas em regiões ocidentais de alta renda. Na Espanha, esse sintoma do trato urinário inferior afeta 20 a 45% das mulheres com mais de 20 anos.

Por outro lado, todos os LUTS unificados têm uma prevalência de 40% de homens idosos, uma vez que são os mais acometidos por sintomas geniturinários na velhice. Com todos esses dados, fica claro para nós que problemas no sistema excretor são extremamente comuns, principalmente associados à idade.

Portanto, se você sentir urgência urinária ou qualquer um dos sinais descritos anteriormente, é melhor consultar um médico imediatamente. Vários portais online poderão quantificar o seu desconforto com o Índice Internacional de Sintomas da Próstata (IPSS), mas apenas um profissional médico poderá determinar a causa do seu desconforto. Não deixe o tempo passar.