Febre amarela: sintomas, causas e tratamento

Existem muitas doenças que existem e existiram no mundo ao longo da história. Alguns deles, como a Peste Negra, foram uma praga que dizimou uma alta porcentagem da população mundial. E a existência de doenças graves capazes de causar pandemias não é coisa do passado: ainda existem muitas doenças sem cura conhecida e com potencial de matar.

Um deles vem gerando surtos e epidemias em países africanos e sul-americanos há séculos. é sobre febre amarela, sobre o qual falaremos ao longo deste artigo.

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Febre amarela: descrição e sintomas

A febre amarela é conhecida como uma das doenças classificadas como febres hemorrágicas que causou e continua causando centenas de milhares de mortes a cada ano. É uma doença endêmica presente principalmente em áreas africanas ou sul-americanas, e que ainda hoje pode levar a grandes epidemias.

A febre amarela, também conhecida como doença do vômito preto, doença do Sião ou doença de Barbados (onde ocorreu o primeiro caso registrado), recebe o nome de um de seus sintomas mais característicos, icterícia causada por alteração do fígado e pâncreas.

Mas este não é seu único sintoma: Também é comum a presença de sangramento pela boca, ouvidos ou olhos, sangramento interno, febres muito altas, dores de cabeça, arritmias, hipoglicemia e se forem atingidas as fases de intoxicação, além dos anteriores, convulsões, insuficiência hepática e problemas renais, sangramento ainda mais grave, vômito preto devido à expulsão de sangue coagulado, bradicardia, desidratação, delírios ou comer. Em casos graves, tem um alto potencial de causar a morte, e o faz em um grande número de casos.

Em outros casos, os mais leves, a doença é autolimitada e não entra em sua fase mais grave com potencial de morte.

Fases da infecção

A febre amarela é uma doença perigosa. A infecção envolve passar por uma série de fases nas quais os sintomas e a gravidade da condição variam, embora nem todas as pessoas passem pela última. Podemos identificar um total de três fases, ao qual poderíamos acrescentar um anterior na forma de um período de incubação.

Fase 0: período de incubação

Desde o momento em que ocorre a picada que transmite o vírus que a causa até o aparecimento dos primeiros sintomas, costuma levar de três a seis dias. durante eles o vírus está se espalhando pelo corpo, sem apresentar nenhum sintoma no momento.

Fase 1: Fase aguda

Vários dias após a picada, costuma aparecer uma série de sintomas típicos de uma infecção: febres altas, náuseas e vômitos, fotofobia, dor de cabeça aparecem, vermelhidão dos tecidos moles, afrontamentos, falta de apetite e icterícia.

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Fase 2. Remissão

Como regra geral, após vários dias sofrendo com os sintomas descritos acima, eles geralmente acabam remitindo, desaparecendo aos poucos. Em muitos casos a doença pode ser interrompido nesta fase, e o assunto vai se recuperar. Porém, em outros, a pessoa pode sofrer uma recaída e piorar cerca de um dia depois, entrando na fase de intoxicação.

Fase 3: Intoxicação

Após vários dias de remissão, alguns dos acometidos pela febre amarela entram em uma fase de intoxicação na qual os sintomas reaparecem com grande virulência. Esta é a fase mais grave da doença.

Durante esta fase, a febre reaparece e também podem ocorrer sintomas como sangramento pela boca, nariz e olhos. Eles também costumam ter problemas incluindo insuficiência renal ou hepática. De fato, é nessa fase da doença que a icterícia aparece com mais frequência, dando à pele a cor amarelada que dá nome à doença de pele. A presença de dor abdominal, náuseas e vômitos também são frequentes.

Também não é incomum a ocorrência de arritmias ou bradicardia. No nível cerebral, além da febre, podem aparecer alucinações e delírios, estados de confusão e disfunções cerebrais. O sujeito também pode ter convulsões ou entrar em coma. Em suma, eles geralmente ocorrem falência de múltiplos órgãos e hemorragia grave.

Infelizmente, em torno das pessoas que conseguem entrar nesta fase (numa janela que varia entre 25%-60%) não conseguem vencer a doença e morrem.

Causas desta doença

A febre amarela é uma doença viral, produto da infecção pelo vírus da febre amarela, que, assim como a dengue, pertence ao gênero Flavivirus.

este vírus atinge os seres humanos através da picada de mosquitos infectados, geralmente dos gêneros Aedes ou Haemagogus. O vírus pode ser transmitido entre macacos e de macaco para humano por mosquitos no que é conhecido como ciclo ecológico silvestre ou entre pessoas no ciclo ecológico urbano.

Há também um ciclo combinado dos dois anteriores, o do lençol, no qual os mosquitos infectados após picar macacos transmitem a doença para um humano e depois que outros mosquitos picam este, eles transmitem para outros pessoas.

febre amarela não se espalha pelo contato com uma pessoa infectada, nem com suas secreções.

Existe tratamento?

A febre amarela é uma doença para a qual ainda hoje não existe um tratamento curativo específico. Em caso de infecção, a intervenção envolve tratamentos de suporte. É essencial o monitoramento e manutenção dos sinais vitais, diálise em caso de insuficiência renal e administração de fluidos para manter a hidratação e o equilíbrio eletrolítico. Além disso, o uso de antipiréticos para baixar a febre e antibióticos (não para o vírus, mas para possíveis infecções bacterianas que possam aparecer durante o mesmo) pode ser muito útil.

Apesar de não haver cura per se, temos uma vacina eficaz contra a febre amarela e, em princípio, é necessária uma única dose para se proteger por toda a vida. Por isso, a melhor forma de tratar a febre amarela é preveni-la, sendo necessário estabelecer programas de vacinação em países onde esta doença é endêmica e vacinar-se no caso de viajar para esses países. Outra medida baseia-se no controle da população do mosquito, medida que tem se mostrado eficaz em diversos países.

Entretanto, a vacina pode ser contraindicada ou requerer avaliação médica prévia à sua aplicação em alguns setores da população: gestantes (exceto situação de alto risco), menores de 9 meses e maiores de 60 anos (também a menos que haja alto risco) e imunossuprimidos ou alérgicos a ovos e derivados.

Atualmente existem diversas iniciativas de controle da febre amarela, como o programa EYE organizado pela cooperação entre a Organização Mundial da Saúde, UNICEF e Gavi-aliança para vacinas. Este programa visa proteger, prevenir e controlar possíveis surtos de febre através da participação em campanhas de vacinação, pesquisas, promoção da saúde e interação com instituições e administrações locais.

Referências bibliográficas:

• Organização Mundial de Saúde. (2014). Febre amarela. Pequenas mordidas grandes ameaças.
• Sóteras, E. (s.f.). Febre amarela. Organização Mundial da Saúde [On-line]. Disponível em: http://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/yellow-fever.