Síndrome colinérgica: causas e sintomas comuns

Existem múltiplos neurotransmissores que atuam em nosso corpo, regulando nossa psique e nosso comportamento. Um dos principais é a acetilcolina., que é essencial na atividade do córtex cerebral e no desempenho de um grande número de processos mentais e físicos. Exemplos disso são atenção, consciência, memória e ativação muscular.

No entanto, o excesso desta substância pode ser perigoso ou mesmo fatal, podendo causar o grupo de alterações conhecido como síndrome colinérgica.

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O que é a síndrome colinérgica?

O grupo de síndromes colinérgicas é denominado alterações ou sintomas gerados pela estimulação dos vários receptores de acetilcolina no organismo perante um excesso desta substância. O envenenamento ocorre, geralmente como consequência da exposição ou administração de substâncias externas que geram o referido excesso.

Entre eles destaca-se o overdose de certas drogas com ação colinérgica como a pilocarpina (um medicamento para glaucoma também usado para tratar a boca seca em vários distúrbios), betanecol (para uso em megacólon e problemas vesiculares) ou medicamentos que inibem a anticolinesterase, como os usados ​​para combater Alzheimer (por exemplo, rivastigmina), devido ao seu uso excessivo e em quantidades excessivas em relação ao tempo em que atuam no organismo.

Também pode ser causada por envenenamento por pesticidas e inseticidas. Também podemos encontrar casos derivados de excessos de nicotina ou do consumo de alguns cogumelos concreto e fungos como o fly agaric.

A síndrome colinérgica é potencialmente fatal, necessitando necessariamente de atenção médica. Os sintomas mais comuns são a secreção exagerada de líquidos (saliva, lágrimas, suor, muco e mucosa ao nível do tubo digestivo). respiratório...), dores e paralisias musculares (que podem incluir os músculos que permitem a respiração) e alterações cardio-respiratório

Inicialmente tendem a aparecer taquicardias que podem evoluir para bradicardias (isto é, acelerações da frequência cardíaca que podem tornando-se mais lento) e dificuldades respiratórias (incluindo broncoespasmos que impedem a passagem de ar para os pulmões) que podem terminar em parada cardiorrespiratória e morte em caso de não ter respiração assistida. Vômitos, letargia, confusão e diarreia também são comuns.

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Principais sintomas dependendo da ativação de receptores específicos

A acetilcolina possui diferentes receptores dentro do sistema nervoso, entre os quais estão os nicotínicos e os muscarínicos. Nesse sentido, pode ocorrer uma síndrome colinérgica na qual apenas um dos tipos de receptores é afetado ou seguir um processo dependendo do tipo de receptores que são ativados. Geralmente, ocorre a seguinte sequência.

1. Síndrome colinérgica nicotínica

Este tipo de síndrome colinérgica caracteriza-se pela presença de dores musculares, cãibras e paralisia, taquicardia e hipertensão que pode ser seguida por bradicardia, hiperglicemia e excesso de cálcio. A presença de midríase (ou seja, dilatação da pupila) nos primeiros momentos de intoxicação aguda também é muito característica.

Porém, essa midríase é apenas inicial, pois com o passar do tempo o sistema nervoso simpático para produzir miose (contração anormal da pupila). Os músculos enfraquecem e os reflexos são perdidos.

2. Síndrome colinérgica muscarínica

Nesta fase da síndrome, o efeito é devido ao excesso de ativação dos receptores muscarínicos. Miose ou contração da pupila, visão turva, frequência cardíaca diminuída aparecem ou bradicardia, lacrimejamento, salivação excessiva (salivação excessiva), incontinência, náuseas e vômitos e problemas respiratórios que podem levar à parada respiratória. Hipotermia e problemas como hipotensão também aparecem.

3. Síndrome colinérgica central ou neurológica

É comum o aparecimento de síndromes neurológicas além das citadas acima, consistindo no aparecimento de dor de cabeça, irritabilidade, hipotermia, alteração da consciência que pode chegar ao coma, convulsões, depressão cardiorrespiratória e até morte.

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Tratamento

Como indicamos anteriormente, a síndrome colinérgica requer tratamento médico imediato devido ao seu potencial de causar a morte do paciente.

O primeiro passo a seguir é a estabilização do paciente em termos de manter seu ritmo sob controle. cardíaca e respiratória e, se necessário, usar medidas de suporte à vida e até respiração assistido. A administração de oxigênio é essencial. Em casos graves, pode ser necessária a intubação do paciente e a eliminação do excesso de secreções por esta ou outras vias.

Posteriormente a nível farmacológico a administração de atropina costuma ser vista como uma solução para os sintomas muscarínicos juntamente com substâncias que reativam ou aumentam as colinesterases (as enzimas naturais que decompõem a acetilcolina em nosso corpo) para aliviar os sintomas nicotínicos. O uso de diazepam ou outros tranquilizantes pode ser necessário nos casos de aparecimento de convulsões para diminuir o nível de ativação.

Referências bibliográficas:

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