Distúrbios de atenção e sua psicopatologia

capacidade atencional É uma das habilidades que mais frequentemente se altera com a presença de psicopatologia. A seguir veremos os vários desvios que a atenção pode sofrer dependendo de alguns dos distúrbios psicológicos mais comuns.

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Atenção e seus tipos

Embora existam muitos autores que propuseram diferentes definições do conceito de atenção, uma das contribuições recentes (Rios, 2007) afirma que a atenção é um estado de preparação neurocognitivo, que antecede a capacidade perceptiva e a ação, e que se forma a partir de uma rede de conexões corticais que são responsáveis ​​por funções de orientação, alerta e controle executivo.

Mais especificamente, a atenção é composta pelos seguintes elementos: excitação, atenção focal, atenção sustentada, atenção seletiva, atenção alternada (mudança de foco com base nas informações que precisam ser processadas a cada momento) e atenção dividida (capacidade de atender a dois tipos de estimulação em um simultânea).

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Distúrbios de atenção e psicopatologias

Na tentativa de descrever a relação entre alteração da capacidade atencional e sua presença em certas psicopatologias, Higueras et al. (1996) diferenciaram em sua classificação aprosexias, hipoprosexias, pseudoprosexias, paraprosexias e hiperprosexias.

Esta taxonomia ordena as categorias entendendo a atenção como uma variável unidimensional em que os extremos (aprosexia e hiperprosexia) correspondem a uma ausência total e a uma capacidade aumentada de focar a atenção e concentração, respetivamente. Assim, mais especificamente, cada um deles é definido da seguinte forma:

1. As Aprosexias

A total ausência de atenção costuma ser encontrada associada a sintomas de intensa agitação ou estupor, uma alteração grave do nível de consciência em que o estado de alerta está altamente comprometido. Esse estado pode ser causado por fatores orgânicos (disfunções cerebrais difusas, por exemplo) ou psiquiátricos (estados melancólicos, catatônicos e histéricos).

2. As Hipoprosexias 

São estados de diminuição da capacidade atencional de menor intensidade que a aprosexia, e são divididos em subgrupos:

para) distração: presente no TDAH ou o estado crepuscular, um distúrbio do estreitamento do campo da consciência.

b) labilidade atencional emocional associada a sintomas de ansiedade.

c) inibição de atenção atribuídos a estados depressivos e esquizofrênicos.

d) Negligência, uma incapacidade de orientação após um derrame do tipo focal.

e) fadiga de atenção, um estado caracterizado por esgotamento da atenção (característico de demência e presença de tumores) e apatia associada a certos transtornos de personalidade.

3. As Pseudoprosexias

Podem ser confundidas com aprosexias superficiais porque aparentemente atenção parece ausente devido ao fingimento do paciente, embora esteja realmente preservado. É comum em estados de histeria ou na síndrome de Gánser (um tipo de transtorno dissociativo) com o objetivo de chamar a atenção de familiares e parentes do indivíduo.

4. As Paraprosexias

é definido como uma direção alterada do foco de atenção, relacionado a comportamentos hipocondríacos.

5. As Hiperprosexias

É sobre um estado de atenção intensificado transitório presente em momentos de consciência alterada, como hipertransparência ou vigilância extrema.

Atenção como um processo cognitivo

A partir de pesquisas científicas do final do século passado, Reed (1988) relacionou algumas psicopatologias ao aspecto da atenção mais alterado em cada caso. Assim, as seguintes habilidades atencionais são distinguidas.

1. Atenção como concentração ou atenção sustentada

É definida como a manutenção da atenção por um longo período de tempo. Essa habilidade está relacionada com a tarefa de fixação da atenção e sua alteração mais frequente ocorre em casos de fadiga extrema, distúrbios do sono ou estados de desnutrição.

Nesta categoria podem ocorrer fenômenos como ausência mental (exclusão de informações externas que normalmente são acessíveis, onde a atenção aos estímulos é diminuída distraindo ou não intimamente relacionado com o próprio pensamento em questão e há também um aumento do limiar necessário para permitir o foco atencional) ou a lacuna temporário (uma falta de registro de eventos durante a execução de uma tarefa de processamento cognitivo automático, como ao dirigir um veículo em um trajeto habitual).

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2. atenção como seleção

Consiste na capacidade de discriminar informações relevantes inibindo outros elementos estimulatórios não primários. Ou seja, a capacidade de separar os estímulos determinantes para a tarefa em questão daqueles que são secundários ou irrelevantes.

Dada a natureza limitada da capacidade atencional, um fenômeno comum neste tipo de habilidade é o fato de “sintonizar”, que consiste em seguir uma fonte de informação quando outras diferentes competem para atraí-la atenção.

A alteração desta função também é conhecida como “distratibilidade”. e pode aparecer em uma grande diversidade de distúrbios psicopatológicos, como ansiedade, episódios maníacos ou episódios crepusculares (com sintomas semelhantes à epilepsia).

3. Atenção como ativação ou excitação

É o estado de ativação geral do organismo que lhe permite estar alerta e está relacionado com o foco atencional em termos de grau ou intensidade. esta habilidade está comprometido em um estado de alto estresse ou ansiedade, onde há uma maior orientação da atenção para estímulos ameaçadores. Esses desvios são conhecidos como fenômeno de “visão de túnel”.

4. atenção como vigilância

É definida como o estado de hipersensibilidade ou alta capacidade de resposta ao meio ambiente, bem como um tipo de dedicação atencional em tarefas de longa duração em que o sujeito deve detectar um estímulo de baixa frequência. Neste tipo de capacidade erros de comissão são particularmente relevantes (detecção de um estímulo quando ele não está presente) e omissão (processamento inadequado da não detecção da informação presente).

Essa habilidade está alterada principalmente em esquizofrênicos, tanto em indivíduos com alto escore no traço de ansiedade quanto no TAG, ou Transtorno de Ansiedade Generalizada. Entre suas manifestações mais frequentes, pode-se destacar a hipervigilância geral (atender a qualquer estímulo irrelevante para a tarefa). hipervigilância específica (atendendo seletivamente a estímulos relacionados a informações ameaçadoras), ampliação da atenção (em um antes da detecção de estimulação estressante ou estreitamento da atenção (no processamento de um estímulo ameaçador, como ocorre em sujeitos paranoico).

5. Atenção como expectativa

A capacidade de antecipação é uma característica baseada na experiência anterior que permite ao sujeito maior eficiência ao realizar uma tarefa específica. Essa habilidade é alterada, por exemplo, no tempo de reação dos indivíduos esquizofrênicos.

Segundo a pesquisa de Shakow (1962), estes últimos possuem um "conjunto segmentar" que impede que você aproveite os intervalos de tempo preparatórios em tarefas que medem o tempo de reação. Por outro lado, os sujeitos sem psicopatologia caracterizam-se por possuírem um "conjunto geral", que permite perceber a situação estimular globalmente e permitir que o indivíduo responda sem considerar os elementos irrelevantes da atividade.

Para concluir

Como se verifica a alteração da capacidade atencional? está presente em alta comorbidade com psicopatologia ansiogênica ou esquizofrênica. A melhoria do nível cognitivo desta capacidade pode tornar-se uma componente importante na intervenção neste tipo de perturbações clínicas.

Referências bibliográficas:

• Garcia, j. (1997). Psicologia da atenção. Madrid: Síntese.

• Rios, M., Muñoz, J. e Paulo, N. (2007). Distúrbios da atenção após traumatismo cranioencefálico: avaliação e reabilitação. Journal of Neurology, 44, 291-297.