Raúl Segura: Tratamento do TOC a partir da Terapia Breve Estratégica

De todos os tipos de psicoterapia, existe um que dá grande ênfase à necessidade de focalizar presente para obter resultados o mais rapidamente possível, e potenciar a eficácia da intervenção do psicólogo. É o caso da Terapia Breve Estratégica (TBE), desenvolvido a partir das obras de Paul Watzlawick e Giorgio Nardone.

A TBE cria protocolos de intervenção adaptados a cada tipo de alteração psicológica prejudicial para que a pessoa pare de alimentar o problema inconscientemente e comece a viver a partir de hábitos mais saudáveis ​​e longe do transtorno. Para entender como funciona no tratamento do Transtorno Obsessivo-Compulsivo, Conversamos com um psicólogo das Ilhas Canárias especializado neste tipo de terapia: Raúl Segura Díaz.

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Entrevista com Raúl Segura: ajudando pessoas com TOC a partir da Terapia Breve Estratégica

Raúl Segura Diaz É psicólogo oficial do Breve Centro de Terapia Estratégica de Arezzo (dirigido pelo próprio Giorgio Nardone), e atende em seu consultório em Las Palmas de Gran Canaria. Nesta ocasião, este profissional nos conta sobre sua experiência no atendimento a pacientes com Transtorno Obsessivo-Compulsivo, uma distúrbio psicológico conhecido por estar relacionado à necessidade de realizar padrões de comportamento "rituais" repetitivo.

É possível que um distúrbio psicológico que incomoda um paciente há anos desapareça em apenas alguns meses de terapia?

O fato de um distúrbio ser incapacitante e de afetar uma pessoa há muitos anos não significa que as soluções para fazê-lo desaparecer tenham que ser da mesma magnitude. Se você conseguir encontrar o protocolo de tratamento correto, a maioria dos problemas será resolvida em poucos meses.

É verdade que o mais importante é desbloquear o distúrbio nas primeiras sessões para que o paciente deixa de sofrer e, pouco a pouco, trabalha com estratégias adequadas para eliminá-lo, completo. Assim é feito no caso em questão, no Transtorno Obsessivo Compulsivo (TOC), que deve ser totalmente eliminado, pequenas melhorias não valem a pena, se não for totalmente eliminado então é reproduzido novamente. Poderíamos dizer que se comporta como um vírus.

No caso do Transtorno Obsessivo Compulsivo, o tratamento é complicado?

Eu diria que é um distúrbio complexo que não pode ser resolvido com a lógica comum. Devemos entender como funciona e aplicar o tratamento adequado. É necessário saber como o problema está estruturado na mente do paciente, saber o tipo de rituais e se o TOC é baseado no medo ou no prazer. Por exemplo, um TOC baseado no medo estaria realizando rituais para evitar ser contaminado, e um baseado no prazer estaria puxando o próprio cabelo, o que é chamado de tricotilomania. Devemos ser muito claros sobre o que o paciente faz para reduzir seu medo ou não ceder ao prazer.

A maioria dos pacientes com esse distúrbio se envolve em rituais ou compulsões que os acalmam no momento e gradualmente se tornam mais frequentes até que os desabilitem completamente. Outras estratégias utilizadas pelos pacientes é evitar o que temem, por exemplo, não ir a locais onde possam ser contaminados, e também envolver a família para ajudá-los.

A princípio pode parecer que tudo isso acalma o portador de TOC, mas depois se torna parte do problema, progressivamente o transtorno exige mais rituais, mais atenção dos familiares, mais evasão. Devemos influenciar protocolos específicos, como é feito na Terapia Breve Estratégica (TBE), para desmontar tudo isso que o paciente construiu e assim libertá-lo da armadilha do transtorno.

Sendo a Terapia Breve Estratégica a sua especialidade, quais diria serem os aspectos distintivos desta, e o que a distingue do resto das intervenções psicológicas?

Um dos aspectos fundamentais é que a Terapia Breve Estratégica é focada na mudança, não em aprender como os outros. Deixe-me explicar: em outras terapias você conversa com o paciente para que ele conheça seu problema, para que ele o entenda pela razão e que isso o leve a agir de maneira diferente.

Por outro lado, na Terapia Breve Estratégica, o diálogo é voltado para o paciente perceber e sentir seu problema sob outra perspectiva. Trata-se de fazê-lo colocar em prática receitas que às vezes podem parecer originais, mas que se baseiam na eficácia. Isso ajuda a superar a resistência à mudança que qualquer distúrbio já estruturado possui.

Na TBE fazemos com que o paciente se relacione de maneira diferente com o seu problema, o que faz com que ele tenha uma percepção diferente dele. Ele começa a perceber que pode parar de fazer certos rituais, quebrando assim a estrutura rígida do distúrbio.

Nas sessões usamos uma linguagem persuasiva que se adapta ao paciente e ao seu problema. Uma comunicação destinada a descobrir por si mesmo como funciona o distúrbio e como o que ele fez até agora para resolvê-lo o mantém ou até o agrava. Tudo isso faz do TBE um dos mais eficientes no tratamento do TOC.

Como você começa a perceber que as compulsões deixam de ter seu poder sobre a pessoa?

As compulsões deixam de dominar a vida do paciente quando ele pode parar de praticá-las, quando realizá-las não é mais inevitável. O paciente percebe que cada vez mais a situação domina ao invés do transtorno. Isso pode ser alcançado em pouco tempo se, com os estratagemas apropriados, agarrarmos o sintoma para que deixe de ser algo irreprimível.

O paciente observa que pode, por exemplo, parar de lavar as mãos, ou que pode parar de checar vinte vezes um documento antes de enviá-lo, ou que ele possa parar de recitar as fórmulas mentais que anteriormente impunham o transtorno.

Podemos todos chegar à estrutura, sofrer de TOC?

Se levarmos em conta que o TOC é baseado em coisas racionais levadas ao extremo, poderíamos dizer que qualquer pessoa pode sofrer com isso. Lavar as mãos é bom para evitar a contaminação, mas não é bom lavá-las vinte vezes. É uma coisa boa levada ao extremo. Estar arrumado e limpo é bom, mas se isso nos leva a passar a maior parte do dia envolvidos em tarefas de arrumar e limpar, passamos de algo bom a uma desordem.

A lógica não está errada, o que está errado é levá-la ao extremo. Por exemplo, ter um hobby para nos dar sorte antes de jogar uma partida de futebol não é prejudicial, mas se é que este hobby requer cada vez mais tempo, devemos repeti-lo primeiro dez, depois vinte, trinta vezes...

Você recomendaria o uso da Terapia Breve Estratégica para a maioria dos psicólogos?

Eu recomendaria o TBE para os psicólogos que desejam resolver problemas psicológicos com eficiência.

Devemos ter em mente que a EBT estratégica possui protocolos específicos para diferentes transtornos psicológicos que foram testados em centenas de pacientes. Não só isso, mas no Centro de Terapia Breve Estratégica em Arezzo, dirigido pelo professor Giorgio Nardone, a pesquisa contínua é realizada por um lado adaptar e melhorar os protocolos existentes e, por outro lado, desenvolver novos protocolos para as patologias que surgem como consequência da constante mudança do nosso sociedade.