Síndromes da medula espinhal: tipos, causas e sintomas

Dentro do corpo humano está a medula espinhal, uma extensa medula que é responsável por transportam impulsos nervosos do cérebro para o resto do corpo e vice-versa. Graças a ela podemos fazer qualquer movimento, ficar de pé ou perceber todo tipo de sensações, tanto internas quanto externas.

No entanto, quando é ferido ou sofre algum tipo de patologia síndromes da medula espinhal ou mielopatias aparecem. O termo síndromes da medula espinhal agrupa uma variedade de distúrbios da medula espinhal com consequências que afetam as habilidades motoras e sensoriais.

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O que são síndromes da medula espinhal?

Síndromes da medula espinhal, ou doenças da medula espinhal, referem-se a um conjunto diversificado de sintomas e sinais que podem variar dependendo da localização da lesão na medula espinhal.

Apesar de essas condições não ocorrerem com muita frequência, elas tendem a causar sérios efeitos e consequências na saúde da pessoa, levando, em muitos casos, algum tipo de deficiência.

É por isso que um diagnóstico precipitado dessas síndromes medulares, bem como uma intervenção terapêutica eficaz, é essencial reduzir ou compensar da melhor forma os sintomas destas condições.

Podemos distinguir vários tipos de síndromes da medula espinhal com base nos sintomas que cada uma delas apresenta. Esses sintomas estão associados a processos etiológicos específicos; isto é, às causas que causaram o dano ou lesão. Esses danos podem afetar todo o cilindro medular ou, inversamente, danificar apenas uma parte da medula em sua seção transversal.

No momento em que o profissional médico tem que fazer o diagnóstico de uma dessas síndromes medulares, ele deve levar em consideração a possibilidade de que seja uma das condições, como algumas doenças autoimunes, musculares ou psiquiátricas, que têm um sintomas semelhantes. Um diagnóstico diferencial exaustivo será a chave para realizar tratamento satisfatório do paciente.

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Tipos de síndromes da medula espinhal

Como mencionado acima, existe uma grande variedade de síndromes clássicas da medula espinhal. A principal forma de classificá-los é levando em consideração seus sintomas, bem como seu padrão temporal.

1. lesão medular completa

Nos casos de lesão medular completa ou mielopatia transversa, a pessoa experimentará o desaparecimento de todas as modalidades sensoriais, além de alteração bilateral das vias motoras que estão abaixo da lesão.

Essa síndrome é caracterizada por apresentar sintomas sensoriais e sintomas motores. Os sintomas sensoriais típicos de uma lesão medular completa são:

• Parestesias ou sensações anormais de cócegas e mudanças na temperatura corporal. Essas sensações ocorrem na seção que corresponde ao nível da lesão.
• Dor localizada nas vértebras.
• Dor radicular de acordo com a localização da lesão. Se for uma lesão cervical, a pessoa sentirá dor nos braços, enquanto se for uma lesão torácica ou lombar, a dor se concentrará no tórax e abdômen ou nas pernas.
• limiar sensível baixo ou perda de todas as modalidades sensoriais.

Por outro lado, os sintomas relacionados às funções motoras incluem:

• Lesões no neurônios motores inferiores que causam atrofia muscular, espasmos ou pequenas contrações musculares que podem ser observados sob a pele e hiporreflexia ou diminuição da resposta reflexa.
• Paraparesia/paraplegia ou tetraparesia/quadriplegia. A pessoa apresenta paralisia ou problemas de mobilidade, ambos em grau variável, nas extremidades inferiores ou nas quatro extremidades.

2. lesão medular incompleta

Em casos de síndromes ou lesões medulares incompletas, a medula espinhal não está completamente danificada no nível transversal, para que a pessoa não sofra paralisia total nem perda total da sensibilidade.

Da mesma forma, existem vários tipos de lesões medulares incompletas que diferem de acordo com o conjunto de sintomas que causam.

Hemisecção medular ou síndrome de Brown-Séquard

Neste caso a pessoa sofre uma alteração ou dano na hemimedulla. No entanto, é muito difícil que essa lesão ocorra bem na linha média da medula espinhal ou apareça de forma puramente unilateral.

A hemisecção medular pode ser causada por algum tipo de infecção ou por uma lesão naquele ponto específico. Além disso, certos corpos tumorais ou doenças degenerativas Eles também podem causar esse tipo de síndrome.

Os sintomas desta condição geralmente aparecem no nível ipsilateral e abaixo do nível da lesão, sendo os mais importantes a paralisia do primeiro neurônio motor ipsilateral e a insensibilidade à dor e à temperatura.

Os sintomas da hemisecção da medula espinhal incluem:

• paralisia homolateral.
• Termoanalgesia ou insensibilidade à temperatura contralateral.
• Fraqueza muscular e paralisia.
• Perda ou diminuição da sensibilidade e percepção sensorial.
• Alterações na percepção da postura e posição (sistema proprioceptivo).

síndrome centromedular

No envolvimento do tipo centromedular, o dano está no matéria cinzenta medula central e nos tratos espinotalâmicos que atravessam a área central da medula. Além disso, essa lesão pode se dissipar de forma centrífuga, afetando outras vias anatômicas.

Entre os sintomas sensoriais encontramos uma perda de sensação de dor e temperatura. Enquanto no nível motor a pessoa pode apresentar atrofia muscular, fasciculações, fraqueza muscular e hiporreflexia.

Lesão combinada de cordões posteriores e laterais

Neste tipo de lesão, a pessoa pode apresentar sintomas motores como fraqueza muscular, espasticidade ou contração muscular constante, hiperreflexia e reflexo de Babinski, que envolve a extensão dorsal do dedão do pé do pé

Em um nível sensorial, os sintomas incluem alterações no sistema proprioceptivo e sensibilidade à vibração.

Lesão isolada de cordas posteriores

Neste caso, o dano é causado apenas em certos cordões ou fibras posteriores. Esta lesão provoca na pessoa uma alteração da sensibilidade proprioceptiva e vibratória, bem como ataxia ou dificuldades na coordenação dos movimentos. Também a pessoa Você também pode sentir dor aguda nas pernas e incontinência urinária..

síndrome do corno anterior

Em comparação com o resto das condições, na síndrome do corno anterior aparecem apenas sintomas motores puros de atrofia do segundo neurônio motor. Esses sintomas incluem fasciculações, fraqueza muscular, hipotonia e hiporreflexia em um ou vários grupos musculares. Além disso, também causa ausência de reflexos.

Via piramidal combinada e síndrome do corno anterior

Nesta última síndrome de natureza medular incompleta, também aparecem apenas sintomas motores; com a diferença de que os sintomas do primeiro e segundo neurônio motor se desenvolvem simultaneamente dentro do mesmo grupo muscular. A causa é uma anomalia presente nos tratos piramidais e nos cornos anteriores.

3. Síndromes vasculares medulares

Ao contrário das síndromes características de lesões medulares completas e incompletas, nas síndromes vasculares medulares a origem da anomalia é encontrada no uma anormalidade do fluxo sanguíneo em qualquer área da medula espinhal.

Síndromes de isquemia arterial medular

Nesse caso, a suspensão do suprimento de sangue arterial na medula tem como consequência direta o aparecimento de acidentes vasculares cerebrais ou ataques isquêmicos transitórios.

Síndrome de isquemia venosa da medula espinhal

Esses tipos de síndromes são muito mais raros do que os anteriores. Além do mais, tendem a afetar as extremidades inferiores, produzindo síndromes bilaterais ou transversais completas quase sempre de forma assimétrica.

As principais causas deste tipo de patologia são as malformações arteriovenosas, as embolias fibrocartilaginosas e os efeitos da descompressão.

Síndromes de hemorragia espinhal

Nessas síndromes podemos diferenciar entre hemorragia intramedular e hemorragia extramedular. A intramedular é produzida por uma ruptura vascular causando dor na coluna, paresia e alterações sensitivas abaixo do nível da lesão.

Quanto à hemorragia extramedular, esta é muito mais rara. Nesse caso, a pessoa sente dores agudas na coluna no local onde está localizado o derrame, juntamente com sintomas semelhantes aos de uma hemorragia subaracnóidea cerebral. Estes incluem dormência em uma parte do corpo, convulsões, tensão cervical, problemas de visão, náuseas ou dores musculares.