Consentimento informado em Psicologia: o que é, partes e funções

As pessoas não podem receber psicoterapia sem consentimento explícito. As terapias não são inofensivas: têm suas vantagens e desvantagens e, sem dúvida, mudam a vida das pessoas.

Consentimento informado em psicologia É o processo pelo qual são fornecidas informações ao paciente para que ele possa decidir livremente antes de qualquer intervenção diagnóstica e terapêutica de seu contato com o psicólogo.

Esta ferramenta é essencial para iniciar qualquer tipo de intervenção psicológica, e requer que se cumpra uma série de características que vamos descobrir a seguir.

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O que é consentimento informado em psicologia?

O consentimento informado em psicologia pode ser entendido como o processo no qual são fornecidas informações ao paciente, tanto oralmente quanto por escrito, sobre o tratamento que deseja receber. Desta forma pode decidir livremente se quer ou não iniciar a terapêutica, estando consciente dos seus potenciais benefícios e também dos riscos que o tratamento pode acarretar.

As origens deste consentimento estão em colocar o princípio da autonomia acima da beneficência. O princípio da autonomia é o princípio ético que reconhece a capacidade do paciente de dar a si mesmo padrões ou regras sem influências de outras pessoas, enquanto o princípio da beneficência é a obrigação do profissional de agir em benefício do cliente. O princípio da autonomia é um dos requisitos mais importantes no desempenho do exercício profissional.

Depois de dar o consentimento informado, o paciente em sua conformidade livre, voluntária e consciente, você pode decidir ou não aceitar a psicoterapia. Esta decisão será considerada como algo vinculante na medida em que o paciente mostre pleno uso de suas faculdades após receber esta decisão. informações, sabendo que a decisão de aceitar ou rejeitar a terapia lhe trará uma série de benefícios e, também, desvantagens.

Antecedentes históricos

Você pode se surpreender, mas o reconhecimento moral de que o paciente tem o direito de ser informado sobre a terapia que vai receber e que é ele quem pode decidir, em última instância, iniciar e terminar a terapia, é algo recente. Hoje esse direito é amparado por múltiplas decisões judiciais e carece de raízes históricas profundas.. É reconhecida mais por aspectos legais do que terapêuticos.

Desde a época de Hipócrates, a relação paciente-terapeuta era desigual, regulada pela princípio paternalista da beneficência: buscar sempre o bem do paciente, independentemente de sua consentimento. Da mesma forma, não foram poucos os casos em que este princípio foi ignorado devido ao desejo de saber, e Às vezes o bem do paciente também não era prioridade, mas a ampliação do conhecimento mesmo que fosse feito dano.

Um dos antecedentes históricos mais importantes para o desenvolvimento do consentimento informado em psicologia encontra-se na decisão tomada pelo Ministério da Saúde do Reich alemão em 1931, na qual emitiu um regulamento sobre terapias médicas e experimentos humanos. nessa opinião o direito do paciente de consentir em participar de ensaios clínicos foi reconhecido. Foi, portanto, um grande avanço no reconhecimento dos direitos dos pacientes.

Mas ironicamente foi nesse mesmo país que, com a ascensão do nazismo e o início da Segunda Guerra Mundial, esse reconhecimento seria ignorado. A experimentação humana tornou-se moda entre os médicos nazistas sedentos de sangue, que tentaram todos os tipos de experimentos não consensuais em judeus, ciganos, homossexuais e prisioneiros políticos. Muito sofrimento foi produzido com a intenção de expandir a ciência no contexto alemão.

Após a derrota da Alemanha nazista no final do conflito, foram realizados os julgamentos de Nuremberg. O tribunal daquela cidade estabeleceu os princípios básicos na experimentação humana, criando assim o código de Nuremberg. Esse código foi atualizado em revisões posteriores, dando origem a padrões éticos para experimentação humana, extrapolados também para o campo das terapias clínicas.

Atualmente, a relação terapeuta-paciente vem se horizontalizando, ou seja, se igualando. Isso não significa que a relação entre terapeuta e paciente seja igual., já que o médico, o psiquiatra e, claro, o psicólogo são os profissionais com estudos que podem orientar a terapia com seu conhecimento, enquanto é o paciente quem recebe o tratamento e decide se é ou não Quer ou não. Seja como for, o princípio paternalista que por muito tempo regeu as terapias foi superado.

Quais informações devem ser expostas?

No consentimento informado, três elementos informativos devem ser expostos, que serão os que determinarão os objetivos da comunicação que será veiculada por meio escrito ou oral.

• Os fatos serão expostos de forma completa e verdadeira, sem ofender ou dramatizar.
• Um plano será recomendado, informando também sobre possíveis alternativas à terapia.
• Sua compreensão será garantida.

Dentre as informações necessárias para que o paciente entenda o serviço de saúde que será oferecido, temos:

• O tipo de terapia
• alternativas à terapia
• As consequências esperadas e a duração do processo terapêutico
• Direito de suspender o tratamento por vontade própria
• Direitos legais e limitações
• Estrutura da sessão
• Taxa

Quem recebe este consentimento?

consentimento informado deve estar na forma de um documento escrito ou oral. Tal documento é assinado pelo paciente caso ele concorde com os termos da psicoterapia. No caso de ser oral, o paciente deve dizer de forma explícita e clara que concorda em iniciar a terapia, com gravação da mesma.

O consentimento informado decorre do direito de poder decidir se deseja ou não receber terapia, ou seja, implica em tomar uma decisão pessoal e autodeterminada. É o paciente e não um membro da família, parceiro ou amigo que deve dar permissão para o início da terapia.

A pessoa que deve receber a informação é o paciente, embora as pessoas com ele relacionadas também possam ser informadas por diversos motivos e na medida em que o paciente assim o permitir. Caso o paciente possua algum tipo de deficiência, ele também será informado, de forma adequada às suas possibilidades de compreensão. e também informando aquela pessoa que é seu representante legal.

Consentimento informado por procuração

Apesar do consentimento informado em psicologia ser direcionado diretamente ao paciente, às vezes não é ele quem consente em receber a terapia.

Por diversos motivos, o paciente pode não ter capacidade suficiente para decidir por si mesmo, e outras pessoas decidem por ele. Isso é chamado de consentimento informado por procuração, que ocorre quando o sujeito não tem capacidade de autodeterminação suficiente para saber o que é melhor para ele. Isso acontece nas seguintes situações:

1. menores de 12 anos

Em crianças menores de 12 anos, sua opinião deve ser ouvida, principalmente se estiverem próximas dessa idade. Pelo menos a sua opinião e desejo de iniciar a terapia devem ser levados em consideração, a fim de ver a possível relutância que o menor possa ter em relação ao tratamento. Seu consentimento não será vinculativo, mas você ainda tem o direito de saber o que vai receber.

2. Menores entre 12 e 16 anos

Se o paciente tiver entre 12 e 16 anos, é importante estudar sua capacidade de tomar uma decisão profundamente ponderada. Nessas idades, o indivíduo pode estar maduro o suficiente para poder decidir de forma mais ou menos adulta, mas cada caso deve ser estudado profissionalmente. Em mais de 16 anos, seu consentimento pode ser aceito.

3. Situações de conflito

Se a criança ou adolescente se encontrar em situação conflituosa, tal como ter pais divorciados, ambos os progenitores devem ser informados e deve ser assegurado o consentimento de ambos. A menos que haja uma autorização judicial ou um dos pais tenha a guarda, o consentimento deve ser dado expressamente por ambos os pais..

4. Exceção

Existe uma situação especial em que, embora o menor não possa decidir sobre a intervenção, a terapia pode ser iniciada mesmo que os pais a rejeitem. Isso pode ser organizado assim quando o profissional considerar que a rejeição dos pais é prejudicial ao menor, e desde que as autoridades sejam consultadas e haja proteção legal, o psicólogo pode iniciar a terapia.

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Benefícios do consentimento informado no contexto da psicoterapia

São muitos os benefícios do consentimento informado em psicologia, tanto para o paciente que vai receber psicoterapia quanto para o psicólogo que vai aplicá-la. Dentre esses benefícios podemos destacar:

1. Proteção

Informar explicitamente o paciente sobre o que deve ser feito durante a terapia protege o clínico, uma vez que Este consentimento informado é a prova de que o psicólogo disse ao paciente o que ele iria fazer. Se houve algo que estava no consentimento, mas que o paciente não gostou, pois ele sabia, ele não deveria poder reclamar.

Da mesma forma, este consentimento protege o paciente ao ser informado de seus direitos e obrigações durante a terapia, para poder reclamar caso o profissional não tenha cumprido com seu papel. O psicólogo pode errar ou mesmo agir de forma negligente, o que confere ao paciente o direito de instaurar os processos judiciais cabíveis.

2. Acesso a informação

Este consentimento permite ao consultor o acesso a informação validada, coerente e específica para a sua situação, além de permitir que você entenda qual será o caminho que a psicoterapia seguirá e o que se espera tratar durante ela.

3. Melhor qualidade da intervenção

A relação informada e a tomada de decisão conjunta terapeuta-paciente permitem maior comprometimento. Ao compreender o significado das ações que o psicólogo vai realizar, o paciente pode ter uma ideia mais ou menos clara do que vai receber durante o tratamento.

4. Promove pesquisas clínicas

O consentimento informado em psicologia promove a pesquisa clínica de duas maneiras. Uma delas é que na psicoterapia o paciente pode ser explicado que seus dados podem ser usados ​​para pesquisa de tratamento, concordando ou não se está confortável com isso. Caso seja, seu caso específico pode ser usado para melhorar os tratamentos e ajudar mais pessoas como ele.

A outra forma é diretamente com pesquisas de laboratório. Na psicologia, como em outras ciências, os experimentos de laboratório requerem participantes voluntários que concordem em passar por tal experimento. Antes de começar, eles recebem um documento especificando o que vão fazer, além de poderem decidir abandonar o experimento a qualquer momento. Esse tipo de consentimento protege os pesquisadores e dá segurança ao participante.

Críticas sobre seu uso

Embora não haja dúvida de que o consentimento informado é uma ferramenta necessária não apenas na psicologia clínica e experimental, mas também em outras disciplinas, como medicina, não são poucos os que consideram que este documento é algo que oferece várias desvantagens.

Deve-se dizer que muitas pessoas que pensam assim continuam tendo uma visão tradicional e paternalista de como a terapia deve ser aplicada, muito anacrônica para os tempos que correm. Entre esses argumentos temos:

• O paciente não consegue entender adequadamente as informações.
• Os pacientes não querem ser informados de más notícias.
• A informação pode assustar o paciente sem motivo e levá-lo a recusar o tratamento.
• Saber que a terapia pode não ter bons resultados priva o paciente do efeito placebo, que traz esperança e confiança.

Referências bibliográficas:

• Do Rio, C. (2010). Consentimento informado em menores e adolescentes: contexto ético-legal e algumas questões problemáticas. Informações Psicológicas: Universidade de Sevilha, 100, 60-67.
• Ortiz, A., Burdiles, P. (2010). Consentimento informado. Revista Médica Clínica Condes, 21 (4), 644-652.
• Beauchamp, T. EU. e Childress, J. F. (1999). Princípios de ética biomédica. Barcelona: Masson.
• Lei 14/1986, de 25 de abril, Saúde Geral (BOE 29.04.1986).
• Lei 41/2002, de 14 de novembro, regulamento básico da autonomia do paciente e direitos e obrigações em matéria de informação e documentação clínica (BOE 15.11.2002).