Discinesia (ou discinesia): tipos, sintomas, causas e características

Discinesia ou discinesia é um termo médico que se refere ao movimento anormal, incontrolável e involuntário devido à atividade muscular excessiva ou inadequada

A seguir, veremos em que consistem esses distúrbios do movimento, que tipos de discinesias existem e quais são seus fatores de risco.

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O que são discinesias?

discinesias ou discinesias são distúrbios do movimento caracterizados por movimentos excessivos ou movimentos anormais e involuntários.

Os distúrbios do movimento podem ser classificados em dois grandes grupos: síndrome rígido-hipocinética ou movimentos hipocinéticos; e distúrbios do movimento hipercinético ou discinesias.

Dentro deste último grupo, o das discinesias, vale destacar diferentes tipos, cada um com seus sintomas e características específicas. O que eles têm em comum é onde ocorre essa alteração de movimentos que as mulheres costumam apresentar. pessoas que sofrem deste distúrbio: principalmente na cabeça, braços, pernas, mãos, lábios ou a lingua.

A maioria das discinesias é causada por uma lesão em uma área específica do cérebro, chamada de gânglios da base., uma estrutura encarregada do controle postural e do movimento voluntário. Embora, como veremos mais adiante, existam outros tipos de discinesias, como a discinesia tardia, causada pelo consumo de uma determinada classe de medicamentos.

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tipos de discinesia

A maioria das discinesias se manifesta como movimentos anormais e involuntários excessivos e inclui principalmente: tremores, coreia, distonia, balismo, tiques, mioclonias e estereótipos.

1. tremores

Os tremores caracterizam-se por serem uma classe de movimentos oscilatórios rítmicos e regulares, que pode variar em comprimento, amplitude ou duração, produzida por contrações de músculos agonistas e antagonistas.

Os tremores geralmente diminuem com a ação (por exemplo, quando o paciente come ou escreve) e, portanto, geralmente não afetam tanto a vida diária do sujeito.

Existem duas classificações principais de tremor. Por um lado, existe o tremor em repouso (ou estático). É o tipo de tremor mais comum e a causa mais frequente é a doença de Parkinson, um distúrbio que pode começar com esses tremores em uma extremidade (superior ou inferior). Geralmente ocorre com os músculos em repouso, relaxados e totalmente apoiados.

Por outro lado, temos o tremor em ação, que ocorre com o movimento voluntário do músculo.. Dentro desta categoria, podemos incluir o seguinte:

1.1. tremor postural

Este tremor ocorre quando a pessoa mantém uma posição contra a gravidade (por exemplo, estenda os braços).

1.2. tremor intencional

ocorre ao fazer um movimento voluntário em direção a um alvo (como quando coçamos o nariz) e, normalmente, tende a piorar quando nos aproximamos dele.

1.3. tremor cinético

Está associado a qualquer tipo de movimento voluntário (como piscar os olhos ou virar as palmas das mãos para cima e para baixo).

1.4. tremor isométrico

Geralmente ocorre pela contração voluntária de um músculo, sem ser acompanhada de um movimento (por exemplo, ao levantar um peso e segurá-lo com as mãos)

1.5. Tremor específico da tarefa

só acontece quando tarefas especializadas são realizadas e orientadas para um objetivo específico, como escrever à mão ou falar.

2. Coréia

A coreia é um distúrbio do movimento hipercinético ou discinesia caracterizado por um fluxo constante de movimentos breves, espasmódicos e involuntários, que pode mudar de uma área do corpo para outra de forma completamente aleatória e imprevisível.

Existem dois grupos de coréias: adquiridas e hereditárias. No primeiro grupo, as causas mais comuns são geralmente drogas, derrames, gravidez e coreia de Sydenham (uma infecção bacteriana). No segundo grupo, a forma mais comum é Doença de Huntington, uma condição neurodegenerativa hereditária.

A intensidade da coreia é variável. Inicialmente, esse tipo de discinesia pode se apresentar como um movimento bamboleante. e move-se semi-intencionalmente (gerando uma impressão de inquietação ou nervosismo no observador); em estágios mais avançados, como na doença de Huntington, essa discinesia torna-se mais evidente e em casos extremos, pode até interferir na respiração, fala ou andar, o que pode levar à incapacidade absoluta do paciente.

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3. distonia

As distonias são discinesias caracterizadas por contrações musculares involuntárias, que resultam em movimentos repetitivos de torção e posturas anormais.

Esse distúrbio do movimento pode se manifestar de várias formas, afetando apenas uma parte do corpo (distonia do tipo focal) ou várias partes, ou generalizando-se por todo o corpo.

Existem formas primárias de distonia, que podem ser hereditárias, caso em que geralmente começam em idade precoce e são generalizadas; e formas idiopáticas, que se originam já na idade adulta e geralmente são focais. As formas secundárias de distonia estão associadas a outros distúrbios do movimento ou distúrbios do sistema nervoso central.

A gravidade e o tipo de movimento distônico variam dependendo da postura corporal, da tarefa a ser realizada, do estado emocional ou do nível de consciência. Algumas pessoas também sofrem de blefaroespasmo (contrações involuntárias das pálpebras) e cãibras do escritor ou distonia do escritor, que consiste em uma sensação de constrangimento durante a escrita, o que torna tanto a velocidade quanto a fluência do movimento diminuir.

4. balismo

o balismo é um grau severo e uma forma mais violenta de coreia. Geralmente afeta várias extremidades e ambos os lados do corpo. Embora geralmente apareça abruptamente, geralmente se desenvolve ao longo de dias ou semanas.

Mais frequentemente, afeta um lado do corpo (hemibalismo), embora ocasionalmente possa afetar apenas um. extremidade (monobalismo), para ambos os membros inferiores (parabalismo) ou, testemunhalmente, para todas as quatro extremidades (bibalismo).

Este tipo de discinesia tende a remitir durante o sono., embora o hemibalismo tenha sido documentado durante as fases leves do sono.

Os movimentos produzidos por esse distúrbio são tão violentos que às vezes podem levar a pessoa à morte, por exaustão ou por causar lesões nas articulações ou na pele.

5. carrapatos

Os tiques são distúrbios do movimento e discinesias geralmente breves e repetitivas, abruptas e estereotipadas, variando em intensidade e surgindo em intervalos irregulares.

Embora possam ser reprimidas e evitadas voluntariamente e por um período variável de tempo, quando isso ocorre as pessoas experimentam uma sensação interna de tensão e necessidade crescente que finalmente os faz ter que se soltar e os tiques reaparecem, seguido de um período de rebote com aumento da frequência de ocorrência de tiques. os mesmos.

6. mioclonia

Mioclonias são movimentos breves, rápidos e abruptos, em forma de solavancos, e com amplitude variável. Essas discinesias são geralmente causadas por contrações musculares (mioclonia positiva) ou inibições súbitas do tônus ​​muscular (mioclonia negativa ou asterixis).

Este tipo de discinesia Eles podem ser classificados de acordo com a estrutura do sistema nervoso em que são gerados.:

cortical

Nesse tipo de mioclonia, o movimento é precedido pela ativação da área de representação cortical do músculo correspondente. Eles geralmente aparecem em doenças neurodegenerativas, como Alzheimer ou degeneração corticobasal.

subcortical

Abrangem mioclonias relacionadas a outros distúrbios do movimento, como tremor ou distonia, compartilhando com eles mecanismos fisiopatológicos semelhantes.

espinhal

Este tipo de mioclonia pode ser devido a diferentes lesões na medula espinhal. Aparecem espontaneamente e podem persistir durante o sono.

periféricos

São extremamente raros, mas já foram descritos casos em lesões de nervos periféricos.

7. estereótipos

Este tipo de discinesia, que se caracteriza por ser repetitivo, coordenado, não intencional (que não tem uma finalidade específica) e contrações rítmicas, gerar movimentos que podem ser suprimidos iniciando outra atividade motora voluntária; ou seja, os estereótipos não impedem a pessoa de realizar uma atividade motora, mas, em algumas ocasiões, podem interferir em tarefas normais se forem muito frequentes ou prejudiciais.

8. discinesia tardia

As discinesias tardias são um tipo de movimento involuntário e anormal que surge após um mínimo de 3 meses de uso de drogas neurolépticassem qualquer outra causa identificável.

Este tipo de discinesia inclui movimento anormal da língua, lábios e mandíbula, em um combinação de gestos como sucção, sucção e mastigação, de forma repetitiva, irregular e estereotipado.

A grande maioria dos pacientes desconhece o desenvolvimento da discinesia tardia, mas muitos com distúrbios mais graves podem apresentar dificuldades na mastigação, danos dentários, disfagia ou disartria, etc.

A discinesia tardia ocorre porque os neurolépticos exercem, por um lado, um efeito de hipersensibilização nos receptores de dopamina, causando disfunção motora; e por outro lado, uma destruição dos neurônios GABAérgicos responsáveis ​​por inibir os movimentos involuntários. Uma terceira hipótese também apontaria a liberação de radicais livres tóxicos como responsáveis, em parte, pelos sintomas desse distúrbio do movimento.

Referências bibliográficas:

• VenegasPabloMilanMaria E. e Miranda, Marcelo. (2003). Discinesia tardia. Revista Chilena de Neuropsiquiatria, 41(2), 131-138
• Sanz Garcia, A.I. e Martín Fernández, M.A. (1994). Discinesia tardia: aplicações do conhecimento atual à prática clínica. Revista Espanhola de Patologia, 51.