Assimbolia dolorosa: características, sintomas e causas

Todos nós já experimentamos dor física em maior ou menor grau. No entanto, algumas pessoas perderam essa capacidade ou a alteraram.

Vamos nos aprofundar no tema da assimbolia da dor ver as implicações dessa patologia e quais são as causas que podem estar causando essa disfunção na percepção da dor como a conhecemos.

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Qual é a assimbolia da dor

A assimbolia da dor, também conhecida pelo termo médico de analgognosia, refere-se uma reação inadequada a um estímulo doloroso, devido às dificuldades em identificá-lo. Algumas dessas reações podem ser não remover a parte do corpo que está sofrendo dano do estímulo aversivo (não remover a mão de fogo, por exemplo), não expressando um gesto de dor no rosto, ou não mostrando uma reação psicológica ao elemento prejudicial.

A expressão dor simbólica foi cunhada por Paul Schilder e Erwin Stengel., neurologistas, psiquiatras e também psicanalistas, com base em estudo realizado em 1927. De fato, em alguns manuais é possível encontrar a síndrome de Schilder-Stengel para se referir à assimbolia da dor, pois em decorrência da referida publicação seus próprios nomes também foram utilizados como nomenclatura para esta nova patologia descoberto.

O caso que esses pesquisadores estudaram foi o de uma mulher afetada pela afasia do tipo sensorial que feriu-se repetidas vezes, sem demonstrar qualquer reação à dor que deveria estar sentindo diante de tremendas agressões ao seu corpo. Os testes foram feitos com estimulação elétrica, cada vez de maior intensidade, e apenas nos escalões mais altos eles obtiveram uma resposta facial ao estímulo aversivo, mas em nenhum momento tentou fugir dos aparelhos.

símbolo de perigo

O simbolismo da dor Não se refere apenas ao fato de experimentar uma sensação de dor, mas também à busca por ela.. De alguma forma, parece que a pessoa que sofre dessa anomalia tentaria por todos os meios tentar sentir o dano, por incrível que pareça. Por isso, realizava autoagressões cada vez mais intensas, numa escalada para recuperar aquela sensação desaparecida, por mais desagradável que fosse.

E é que, Embora o sujeito perceba o estímulo que o está machucando, seu corpo está desconectado da resposta dolorosa que deveria ser dada., de forma que o estímulo perde o componente aversivo (somente no nível da resposta, pois continua sendo nocivo) e consequentemente o indivíduo tende a experimentar cada vez mais, atraído pela realização de comportamentos nocivos, que não causam dor alguns.

O grande problema dessa questão é que, mesmo que o paciente tenha perdido a capacidade de sentir dor, as lesões que estão sendo autoinfligidas são reais, então Você pode sofrer sérias consequências em um nível orgânico, dependendo da intensidade desses comportamentos. É por isso que às vezes também se discute o conceito de assimbolia para o perigo, já que eles não estão cientes do dano que estão gerando para si mesmos em sua busca pela sensação de dor.

Causas

Mas, qual é a origem da assimbolia da dor? Esta patologia parece vir de lesões orgânicas no cérebro, especificamente no Lobo parietal esquerdo ou em ambos os hemisférios ao mesmo tempo, e mais especificamente no giro supramarginal, afetando a ínsula ou córtex insular, na fissura de Silvio. A lesão pode vir de um trauma cranioencefálico ou de alguma patologia interna que afetasse essa área.

Considera-se que a área específica que estaria diretamente envolvida com a assimbolia da dor seria a de número 43 na lista de áreas de Brodmann. Ao sofrer uma lesão nessa região do córtex cerebral, as conexões entre o sistema sensorial e o sistema límbico estariam sendo eliminadas, o que explicaria porque os pacientes acometidos por essa patologia não possuem capacidade física para relacionam o estímulo aversivo à reação dolorosa a ele, pois não são capazes de processe.

Dependendo da gravidade da lesão, é possível sofrer assimbolia dolorosa parcial ou total, dependendo se as conexões mencionadas foram destruídas. completamente ou ainda existem alguns circuitos neurais ativos que são capazes de transmitir, mesmo que parcialmente, as informações relacionadas à percepção da dor nos receptores do corpo e assim traduzi-lo em uma reação conseqüente, que normalmente será bem menor do que deveria, ao perceber apenas parte da intensidade do estímulo.

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comorbidade

A assimbolia da dor também tem a particularidade de Pode estar ligada a outras patologias de natureza diferente., como podem ser afasia de Wernicke (dificuldades em compreender a linguagem), afasia de condução (problemas em repetir palavras), apraxia construtivo (perda da capacidade de executar padrões de movimento para construir elementos ou para empate).

Eles não são os únicos distúrbios que podem ocorrer como morbidade associada à dor assimbólica.. Outras seriam apraxia ideomotora (dificuldade em realizar movimentos concebidos na mente), autotopagnosia (dificuldade em perceber a posição determinada de uma parte do próprio corpo) ou aprosódia (capacidade prejudicada de realizar ou interpretar corretamente as características sonoras da linguagem, ou seja, a prosódia).

Não é surpreendente que haja uma variedade de distúrbios neurológicos que podem aparecer no paciente ao mesmo tempo que a assimbolia da dor, desde Não se deve esquecer que essas patologias são causadas por uma lesão cerebral, por isso não é estranho que a mesma lesão afete áreas diferentes do cérebro que, mesmo quando são contíguos, têm funções muito diferentes e podem, portanto, desencadear sintomas tão variados quanto os que temos visto.

Outros distúrbios de dor

Mas a assimbolia não é o único distúrbio relacionado à dor. Existem outros com características muito peculiares. Por exemplo, encontramos analgotimia, uma patologia em que o paciente sente a dor causada por um estímulo aversivo, ele consegue identificá-lo e localizá-lo sem nenhum problema, mas é absolutamente indiferente a nível afetivo. Ambos os distúrbios compartilhariam uma falta de resposta à dor, mas no segundo caso a sensação é experimentada.

Outro distúrbio bastante popular devido aos seus sintomas é a PLP, ou dor do membro fantasma.. Esta doença se manifesta em algumas pessoas que sofreram amputação de um de seus membros, seja um braço ou uma perna, e ainda sofrem uma dor recorrente nessa parte do corpo, que não é mais presente. Pode parecer que essa patologia está além da lógica, mas o paciente experimenta uma sensação real e, portanto, precisa de um tratamento para aliviá-la.

Aliás, uma das técnicas utilizadas para aliviar a dor da PLP é a dos espelhos, em que, visualizando o membro saudável na frente de um espelho, tente focar as sensações de dor do membro fantasma. Alguns estudos mostram que essa técnica ajuda a acalmar essas sensações, causando uma melhora no paciente com PLP.

o caso oposto

E, na outra ponta da assimbolia da dor, encontraríamos um distúrbio tão comum em nossa sociedade quanto a fibromialgia, uma doença que causa hipersensibilidade à dor, sem uma causa específica aparente e que também pode se espalhar para diferentes áreas do corpo, podendo abranger grande parte dele. O grande problema da fibromialgia é que é uma doença muito ampla, que afeta cada pessoa de maneira diferente e por isso é difícil generalizar um tratamento eficaz.

Também nos distúrbios opostos à assimbolia da dor podemos encontrar a patologia conhecida como hiperalgesia. Esta doença seria causada por danos ao sistema nervoso e faria com que o sujeito experimentasse um sensação de dor anormalmente elevada em relação à agressão do estímulo nocivo que a está causando desencadeamento.

Por último, Outra patologia associada à dor, mas que também está no pólo oposto no que diz respeito à assimbolia da dor, seria a alodinia.. Também implicaria uma percepção excessiva da sensação dolorosa, mas neste caso não seria causada por um estímulo aversivo, mas por um estímulo que a princípio deveria ser neutro, como a pressão tátil e até uma simples carícia em alguns casos.

Além disso, a alodinia não está associada apenas a estímulos gerados pela pressão da pele, mas também pode ser causada por sensações térmicas, como de modo que o contato com uma substância em temperaturas agradáveis ​​também poderia desencadear no sujeito uma percepção de dor imensa, como se o estímulo estava em temperatura muito baixa ou muito alta, quando na verdade estaria em temperatura ambiente, portanto não deveria causar dor alguns.

Referências bibliográficas:

• Gil, R. (2003). Neuropsicologia. Barcelona. Elsevier.
• Kim, S.Y., Kim, Y.Y. (2012). Terapia de espelho para dor de membro fantasma. O jornal coreano da dor.
• Piulachs, P., Vara, R. (1974). O Sentido da Dor. Instituto de Espanha. Real Academia Nacional de Medicina.
• Schilder, P., Stengel, E. (1931). Assimbolia para dor. Arquivos de Neurologia e Psiquiatria.