Distúrbios respiratórios durante o sono: sintomas e causas

O ser humano respira continuamente, de forma semi-automática, ao longo de sua vida. A respiração nos permite obter o oxigênio de que nossas células precisam para sobreviver, e a ausência desse processo durante tempo suficiente causa a morte (na verdade, por muito tempo o momento em que você para de respirar foi considerado o momento de morrer). É algo tão essencial que é necessário mesmo quando nosso nível de consciência está alterado e até quando dormimos.

Mas às vezes durante o sono ocorrem algumas alterações que dificultam a realização desse processo vital, mesmo por alguns segundos. Então, podemos encontrar diferentes distúrbios respiratórios durante o sono. Falaremos sobre este tipo de alterações de saúde neste artigo.

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Distúrbios respiratórios durante o sono

Os distúrbios respiratórios do sono são entendidos como o conjunto de alterações que ocorrem durante o período de sono em que ventilação insuficiente ou respiração ocorre ou uma mudança na taxa de respiração. Em sua maioria, são distúrbios nos quais aparecem apneias ou breves períodos em que o paciente para de respirar por pelo menos dez segundos e isso costuma gerar um despertar parcial do sujeito para poder inalar e receber oxigênio. Há também outro conceito associado, hipopnéia, em que embora o sujeito não pare de respirar a qualquer momento momento, a quantidade de ar que entra no corpo é bastante reduzida à medida que a respiração se torna mais superficial.

Esses distúrbios tendem a causar despertares noturnos frequentes. (principalmente não percebidos conscientemente) e geralmente estão ligados ao aparecimento de roncos. Costumam ter consequências, sendo talvez mais visível a dificuldade em manter um sonho contínuo e restaurador, que pode resultar em sonolência diurna, fadiga e dificuldade concentração. Também pode levar a problemas relacionais, como aborrecimentos e conflitos com parceiros de cama.

Os distúrbios respiratórios durante o sono são vistos pela maioria da população como algo leve que não gera complicações, e em alguns casos é assim, mas na realidade a presença de um distúrbio respiratório durante o sonhar pode ter uma série de consequências graves para a saúde se não for tratado corretamente.

E é que podem ter efeitos muito prejudiciais em nosso sistema cardiovascular: na verdade, esse tipo de distúrbio é um fator de risco para sofrer de doenças cardíacas. E é que a obstrução da passagem de ar gera hipertensão pulmonar e sobrecarga no ventrículo direito do coração (que é a parte do coração responsável por enviar sangue aos pulmões para reoxigenação) que pode levar a uma maior probabilidade de arritmias, angina pectoris e até ataques cardíacos

Da mesma forma, pode ter efeitos cognitivos, pois dificulta a manutenção e a ritmicidade dos ciclos do sono e, além disso, a presença de microanoxias repetidas pode causar a morte de grupos de neurônios. Em crianças, também pode causar atrasos no crescimento e desenvolvimento, bem como aumento da resistência à insulina ou outros problemas metabólicos. Também foi observado que eles são prejudiciais para pacientes diabéticos e pacientes com distúrbios neuromusculares.

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Pessoal

Existem fenômenos muito diversos que podem ser considerados distúrbios respiratórios do sono e que têm diferentes níveis de repercussão no sujeito que os sofre. Abaixo estão alguns dos mais comuns.

1. Apneia obstrutiva do sono

Talvez o distúrbio respiratório do sono mais conhecido, a apnéia obstrutiva é um distúrbio em que o sujeito que sofre sofre durante o sono. a obstrução das vias aéreas superiores, apesar de continuar a realizar a ação de respirar. Isso faz com que a frequência respiratória aumente na tentativa de receber o ar que não acaba de chegar.

Excitações inconscientes e microdespertares são frequentes durante o sono, embora o sujeito acabe acordando devido à contração dos músculos relacionados à respiração, em busca de oxigênio. Isso pode ocorrer ciclicamente várias vezes durante a noite.

Um dos sintomas mais frequentes é a presença de roncos irregulares e de alta intensidade, além de despertares causados ​​pela busca de ar do nosso corpo. Não é incomum que ocorram sonhos vívidos e níveis elevados de suores noturnos. Durante o dia, muitas vezes sofrem de fadiga, falta de força, problemas de memória e diminuição do apetite sexual. As arritmias aparecem com frequência e podem facilitar o aparecimento de problemas cardíacos graves.

2. apnéia central do sono

As apneias centrais do sono são aqueles tipos de apneia que ocorrem quando as vias aéreas da pessoa não estão obstruída, mas permite a passagem correta do ar, mas, no entanto, há uma diminuição do fluxo respiratório. O problema em si é que o corpo não faz esforço para respirar normalmente. Em outras palavras, há uma interrupção do fluxo de ar devido ao esforço respiratório reduzido ou ausente.

É um problema derivado de uma alteração cardíaca ou cerebral, podendo haver inúmeras causas possíveis por trás dele. Ao contrário de outras apneias e distúrbios do sono, não é comum que o ronco ocorra e pode até passar despercebido diretamente. O que se percebe é a presença de cansaço diurno, despertares noturnos causados ​​pela sensação de sufocamento e às vezes medo de dormir devido a essas sensações.

3. apnéia do sono mista

É um distúrbio respiratório durante o sono que combina as características dos dois anteriores: o problema respiratório começa com uma apnéia central na qual o O esforço para respirar é bastante reduzido, mas quando volta aos ritmos normais, surge uma verdadeira obstrução das vias aéreas, que costuma provocar o despertar do assunto.

4. Síndrome de Resistência das Vias Aéreas Superiores

Síndrome menos grave do que as outras em que não há diminuição nos níveis de oxigênio recebidos. Esse distúrbio é caracterizado pela presença de despertares durante o sono, sem o aparecimento de um episódio de apnéia. O problema, neste caso, parece estar ligado a um aumento do esforço para inspirar. O ronco intenso geralmente aparece como resultado desse esforço. Também tende a causar sonolência diurna.

5. Síndromes de hipoventilação

Estas síndromes caracterizam-se porque, ao contrário do que acontece com as apneias, não existe um período de tempo em que haja uma paragem completa da respiração. São síndromes em que o sujeito que as sofre apresenta algum tipo de deficiência no respiratório que não atinge um nível de ar suficiente para o corpo, geralmente sendo a respiração superficial. Menos oxigênio chega ao cérebro e há um aumento nos níveis de dióxido de carbono no sangue.

Não é incomum que o ronco apareça, e como os anteriores, costuma causar fadiga, problemas de memória e alguns despertares noturnos. Falamos de síndromes porque várias podem ser incluídas nesta categoria, como a síndrome de Ondine (causada por uma alteração congênita do controle respiratório).

Causas do aparecimento desses distúrbios

As razões para o aparecimento de algum tipo de distúrbio respiratório durante o sono podem ser múltiplas, tanto genéticas quanto ambientais.

Alterações de natureza biológica e genética são encontradas em a presença de malformações cranianas ou hipertrofias de órgãos como a língua ou amígdalas, ou em diferentes síndromes e doenças, tanto genéticas como adquiridas.

Um dos fatores de risco controláveis ​​mais relevantes é a obesidade: aumento do tecido adiposo, especialmente ao redor da garganta pode exercer peso e pressão nas vias aéreas, dificultando a passagem do ar. Da mesma forma, a obstrução e a deterioração dessas vias podem contribuir para gerar ou manter um distúrbio respiratório durante o sono, como o tabagismo. As alergias também são uma possível razão para o seu aparecimento.

Eles também podem estar relacionados (como no caso de apnéias centrais) ou derivados de a presença de doença cardíaca ou lesão cerebral que podem vir de infecções, acidentes cardiovasculares ou cerebrovasculares, tumores, doenças respiratórias ou traumatismos cranianos.

Tratamento

O tratamento dos distúrbios respiratórios durante o sono pode ser realizado de várias maneiras. dependendo das necessidades e capacidades do paciente, bem como de suas características pessoal.

Uma das opções disponíveis envolve a realização de um plano de emagrecimento em caso de apnéia obstrutiva, juntamente com a evitação de substâncias irritantes para as vias aéreas.

Diferentes drogas podem ser usadas no tratamento, embora geralmente não sejam muito eficazes. A exceção pode ocorrer se estivermos lidando com um paciente cuja obstrução seja alérgica ou derivada de diferentes doenças expressas no tempo. Nestes casos a doença ou condição que causa ou facilita os distúrbios respiratórios do sono deve ser tratada.

Um mecanismo comum de tratamento é o uso de equipamento de pressão positiva contínua nas vias aéreas ou CPAP. É um mecanismo que fornece pressão contínua através de uma máscara colocada no nariz e/ou boca, permitindo a funcionalidade pulmonar contínua, mantendo as vias aéreas abertas aéreo. É aplicado naqueles pacientes nos quais os problemas respiratórios noturnos são muito frequentes e não respondem a higiene do sono e outros tratamentos, e visa alcançar a cessação de apnéias e limitação de fluxo respiratório.

Em alguns casos é necessária intervenção cirúrgica, por exemplo quando existem hipertrofias nas amígdalas ou mesmo na língua. Alternativas como o uso de próteses dentárias ou dispositivos de avanço mandibular também podem ser utilizadas.

Referências bibliográficas

• Nazar, G. (2013). Distúrbios respiratórios do sono na idade pediátrica. Las Condes Clinic Medical Journal, 24: 403-411. Elsevier.