Nortriptilina (antidepressivo): usos e efeitos colaterais

Os avanços nas pesquisas farmacológicas possibilitam a criação de medicamentos mais eficazes e, ainda, com menos efeitos colaterais. Isso facilita muito o tratamento e a intervenção de todos os tipos de condições, incluindo transtornos ou transtornos mentais.

É o caso da nortriptilina, um antidepressivo tricíclico segunda geração que, ao contrário de seus antecessores de primeira geração, como o amitriptilina. Tem consideravelmente menos efeitos colaterais ou colaterais indesejados.

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O que é nortriptilina?

Nortriptilina é um medicamento antidepressivo comercializado sob os nomes Pamelor e Aventil, embora este último não esteja mais disponível no mercado. Este antedrepreviso, que se enquadra na categoria dos antidepressivos tricíclicos, foi lançado no mercado em 1963 para o tratamento da depressão.

No entanto, a nortriptilina tem outros usos licenciados, além da depressão clínica, incluindo encontraram enurese noturna, dor crônica, enxaqueca e labilidade afetiva em alguns distúrbios neurológico.

A nível químico, a nortriptilina é considerada um antidepressivo tricíclico de segunda geração, uma vez que é o principal metabólito ativo da amitriptilina, um agente antidepressivo tricíclico de primeira geração.

Especificamente, é o metabólito N-desmetil da amitriptilina e, como ele, seu mecanismo de ação Consiste na inibição da recaptação de serotonina e norepinefrina, o que melhora as conexões sinápticas feitas por meio desses neurotransmissores.

A principal diferença entre a nortriptilina e sua predecessora, a amitriptilina, é que a primeira inibe preferencialmente recaptam a norepinefrina sobre a serotonina, enquanto a amitriptilina funciona contrário.

Como consequência, a nortriptilina tem menos efeitos colaterais anticolinérgicos como boca seca, prisão de ventre e visão turva. Também tem menos efeitos relacionados aos anti-histamínicos (sedação e ganho de peso, adrenérgicos (hipotensão ortostática) e cardiotóxicos (tóxicos que interferem nos ritmos cardíacos normal); se os compararmos com os antidepressivos tricíclicos de primeira geração mais antigos.

Quando esse antidepressivo é usado?

Além de ser um dos tratamentos de escolha para a depressão clínica, que se caracteriza por causar sentimentos agudos de angústia e tristeza no paciente acompanhados de baixa auto-estima, em alguns países a nortriptilina também é usada para intervenção na enurese noite. No entanto, neste caso, os ciclos de tratamento não podem durar mais de três meses.

Da mesma forma, embora não especificamente, este antidepressivo tricíclico de segunda geração também é prescrito em certos casos de pânico, na síndrome do intestino irritável, como profilaxia da enxaqueca e dor crônica e no distúrbio da articulação temporomandibular.

Finalmente, apesar do fato de que a American Food and Drug Administration (FDA) ainda não aprovou a nortriptilina como medicamento para o tratamento da dor neuropática. Numerosos ensaios clínicos randomizados demonstraram a eficácia da nortriptilina para o tratamento dessa condição, tanto em pessoas deprimidas quanto em pessoas sem esse diagnóstico.

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Qual é a forma de administração?

A nortriptilina é comercializada em dois formatos diferentes: em cápsulas e em solução líquida, ambas para consumo oral. Normalmente, recomenda-se uma dose diária, tomada à mesma hora e, se possível, acompanhada de alimentos.

No entanto, estas são apenas indicações gerais. Pelo que o paciente deve seguir as instruções dadas pelo profissional médico ao pé da letra ou farmacêutico; a quem deve consultar em caso de qualquer tipo de dúvida sobre o tratamento.

Por se tratar de um medicamento psiquiátrico, é muito possível que o tratamento seja iniciado gradativamente. Começando com uma dose mais baixa que aumentará gradualmente.

Independentemente de o paciente se sentir bem, não sentir melhora ou apresentar algum tipo de efeito colateral, você não poderá alterar a dose de nortriptilina por conta própria. A alteração ou interrupção repentina do tratamento pode causar uma série de sintomas relacionados à abstinência, incluindo dor de cabeça, náusea e sensação de fraqueza.

Que efeitos colaterais tem?

Durante o tratamento com nortriptilina, o paciente pode experimentar uma série de efeitos colaterais o que, dependendo da intensidade e duração destes, pode ser um pouco incômodo. No entanto, isso não precisa ser um sinal de alarme e, apesar de sua aparência, o paciente não deve interromper o tratamento sem antes consultar seu médico. No caso da nortriptilina, os efeitos colaterais podem ser divididos em efeitos colaterais graves ou não graves.

1. Efeitos colaterais não graves

Embora esses efeitos colaterais geralmente diminuam e desapareçam com o tempo, se eles se tornarem graves ou incômodos, É aconselhável consultar o seu médico para poder reajustar a dose. Entre esses efeitos, podemos encontrar o seguinte.

• Náusea.
• Sonolência.
• Sentir-se fraco ou cansado.
• Sentir-se animado ou ansioso.
• Pesadelos.
• boca seca
• Alterações no apetite.
• Constipação.
• Problemas de micção.
• Aumento da necessidade de urinar.
• Visão turva.
• Aumento da transpiração.
• Alterações na capacidade e desejo sexual.

2. efeitos colaterais graves

Caso o paciente perceba ou experimente algum dos seguintes efeitos, ele deve consultar seu médico o mais imediatamente possível.

• Febre.
• Alterações do ritmo cardíaco.
• Espasmos musculares na mandíbula, pescoço e costas.
• Lentidão e dificuldades na fala.
• Arrastando os pés ao caminhar.
• Tremores incontroláveis ​​em algumas partes do corpo.
• Dificuldade para engolir ou respirar.
• Distúrbios da pele, como erupções cutâneas, erupções ou amarelecimento da pele.
• Amarelecimento dos olhos.

Quais cuidados devem ser tomados durante o seu consumo?

Antes de iniciar o tratamento com nortriptilina, o paciente deve informar o médico sobre qualquer alergia ou condição especial de saúde em que você se encontra, especialmente relacionada a um ataque ou alteração cardíaco.

Da mesma forma também Você deve informar se estiver tomando algum outro tipo de medicamento, com ou sem receita médica, especialmente no caso de tratamentos com inibidores da monoamina oxidase (MAO).

Dentre esses tratamentos que podem interferir nos efeitos e na eficácia do nortriptilina, qualquer tipo de suplemento vitamínico e complexos e ervas também estão incluídos natural.

Em relação a pacientes grávidas, a administração de nortriptilina não é recomendada em períodos de gravidez e lactação, pelo que é necessário informar o profissional médico no caso de estar grávida ou planear estar.

Por último, devido aos seus efeitos sedativos, a nortriptilina pode provocar uma sensação de sonolência, pelo que os doentes que incluem dirigir ou operar máquinas pesadas deve prestar atenção especial a esses sintomas e, na medida do possível, interromper essas atividades durante o tratamento.

Referências bibliográficas:

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• Goodman, L. S. (2006). Goodman e Gilman, A Base Farmacológica da Terapêutica. Madri: McGraw-Hill.
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