Psiquiatria Crítica: o que é e o que afirma?

A psiquiatria, especialidade médica responsável por detectar e tratar doenças mentais, passa por uma crise importante nos últimos tempos devido ao surgimento de diferentes questionamentos sobre as características de seus conhecimentos e práticas.

A Psiquiatria Crítica surgiu dessas questões., uma corrente teórica que questiona e busca reformar as práticas de atendimento psiquiátrico. Entre outras coisas, mostra que a psiquiatria tradicional tem alguns limites fundamentais na forma como compreender e lidar com o sofrimento mental, o que especificamente gera dilemas éticos no uso de sua conhecimento.

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De onde vem a Psiquiatria Crítica?

Um dos precedentes mais recentes é a conferência Critical Psychiatry Network. Psiquiatria Crítica) realizado em Bradford Inglaterra em 1999, onde a necessidade de promover uma transformação radical em nossa abordagem aos problemas de saúde mental; que milhares de profissionais em todo o mundo têm subscrito, principalmente através de publicações académicas, mas também através da mobilização política.

Na mesma linha, a Psiquiatria Crítica tem muitos de seus antecedentes na antipsiquiatria, movimento teórico e político promovido pelos profissionais da saúde. que teve início na segunda metade do século passado e que questionava fortemente o modo de atuação da psiquiatria, principalmente na Europa e nos Estados Unidos. Ingressou.

Embora a antipsiquiatria e a psiquiatria crítica sejam movimentos que surgiram em épocas diferentes, o que eles têm em comum é que rejeitar a patologização da heterogeneidade humana e permanecer comprometido em transformar os cuidados de saúde mental.

Finalmente, esta corrente foi promovida por diferentes movimentos associativos nos primeiros pessoa, ou seja, grupos geridos pelos usuários dos serviços de atendimento psiquiátrico. Por exemplo, o coletivo britânico Hearing Voices Network (Hearing Voices) que rejeita a compreensão psiquiátrica tradicional de tal experiência, também buscando eliminar o estigma e fortalecer grupos de ajuda mútua.

O exposto é posteriormente articulado com o paradigma de direitos que foi formalizado desde 2006 na Convenção Internacional sobre os Direitos das Pessoas com Deficiência aprovado pela Organização das Nações Unidas, bem como por meio de outros documentos e relatórios sobre a prevenção da tortura em psiquiatria desenvolvidos em países diferentes.

princípios fundamentais

Em linhas gerais, a Psiquiatria Crítica busca tornar visível a intersecção entre relações psicológicas, sociais e somáticas, tanto das pessoas quanto da própria prática psiquiátrica, para que seja possível reformá-la.

Mais especificamente, podemos seguir Philip Thomas (2013) para listar cinco tópicos de discussão que emergem da Psiquiatria. Crítica: o problema dos diagnósticos psiquiátricos, o problema da medicina baseada em evidências em psiquiatria (e sua relação com a indústria farmacêutica), o papel do contexto em que a psiquiatria se desenvolve e atua, o problema das práticas coercitivas e finalmente, as bases teóricas e filosóficas do saber psiquiátrico e suas práticas.

1. O problema dos diagnósticos psiquiátricos

A Psiquiatria Crítica torna visível que as barreiras entre “normalidade” e “desordem” são facilmente manipuladas e amplamente arbitrárias. Na verdade, frequentemente o número de diagnósticos psiquiátricos disponíveis varia; estes aparecem e desaparecem e são atualizados de tempos em tempos (alguns deles toda vez que a mesma população diagnosticada se manifesta contra ser considerados doentes ou perturbados, por exemplo, o que aconteceu com a homossexualidade, que até apenas a segunda metade do século passado deixou de ser considerada uma transtorno mental).

Da mesma forma, as bases científicas do diagnóstico psiquiátrico começaram a ser questionadas, pois embora tenham sido encontrados substratos orgânicos, o evidência científica que postula que os transtornos mentais têm uma origem biológica e uma cura definitiva no mesmo sentido, é insuficiente.

2. Medicina baseada em evidências e a indústria farmacêutica

A medicina baseada em evidências é um conceito que se refere à prática médica baseada na ensaios clínicos, estatísticas e manuais que oferecem informações genéricas sobre uma condição determinado.

Isso tem sido questionado pela Psiquiatria Crítica, uma vez que as causas dos transtornos mentais são inespecíficas, e a medicina baseada em evidências pode promover e generalizar práticas que também são inespecíficas, mas também potencialmente prejudicial em alguns sentidos, porque em psiquiatria as práticas são por excelência a intervenção direta (farmacológica ou mecânica).

Da mesma forma, muitas vezes os diagnósticos e tratamentos farmacêuticos são fortemente influenciado por interesses econômicos das indústrias responsáveis ​​pela produção e distribuição de medicamentos, além de financiar grande parte da formação de profissionais. Isso tem sido muito debatido nas últimas décadas por um importante setor de profissionais de saúde mental em todo o mundo.

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3. O contexto da psiquiatria

A abrangência dos diagnósticos psiquiátricos está relacionada ao contexto em que são feitos, ou seja, varia a porcentagem de pessoas a quem certos problemas são atribuídos de acordo com a população específica à qual pertencer.

A mesma prática psiquiátrica está inserida em um contexto social, o que significa que no diagnóstico e na relação de cuidado, reproduzem-se ideologias e formas de relacionamento; e que o sofrimento mental é mais do que uma experiência individual, é uma experiência que tem a ver com as condições de possibilidade ou vulnerabilidade do mesmo ambiente.

4. práticas coercitivas

Entre as críticas mais contundentes à psiquiatria desde o século passado estão a internação hospital psiquiátrico forçado e práticas de contenção, como contenção, terapia eletroconvulsiva e supermedicalização.

Longe de ser concebida como um conjunto de técnicas (e, portanto, isenta de valores), a Psiquiatria Crítica procura rever constantemente as práticas que são promovidas e os seus possíveis efeitos nocivos (do paternalismo intrínseco na prática clínica às atitudes estigmatizantes ou práticas explicitamente agressivas).

Em muitos contextos, têm sido promovidas alternativas que vão desde o fechamento de hospitais psiquiátricos ou a gradual desmedicalização, à criação de centros de convivência e ao reforço da saúde mental que se promove de forma mais colectiva e menos coercivo.

5. Bases Teóricas e Filosóficas da Psiquiatria

psiquiatria crítica questiona o dualismo mente-corpo que fundamenta a psiquiatria biomédica tradicional, bem como a ideologia do biólogo que reduz a saúde e a doença mental às ciências moleculares do cérebro.

Este último faz com que uma série de demandas sociais sejam consideradas onde a psiquiatria foi se posicionando como a única ou a melhor solução para entender os problemas das pessoas; o que muitas vezes se traduz na omissão de carências afetivas, sociais ou econômicas promovida pelas estruturas sociais.

Finalmente, e dado que o cuidado aos problemas de saúde mental é um fenômeno global, apesar de ter sido gerado e promovido com A partir das necessidades do contexto europeu e americano, a corrente da Psiquiatria Crítica tem repercutido em todo o mundo.

No entanto, esta não é a única crítica que tem sido feita à psiquiatria tradicional. Por exemplo, nas ciências sociais como a antropologia, a psicologia social ou a sociologia na América Latina, as formas de cuidados de saúde comunitários (incluindo saúde mental), bem como formas pré-hispânicas de entender o que hoje chamamos de "distúrbio" ou "doença". mental"; juntamente com deficiências no atendimento institucional e nos serviços de saúde mental mais tradicionais.