Agorafobia: o que é, causas, sintomas e tratamento

Na década de 1990, um dos primeiros filmes apareceu em que descreveu em detalhes um caso deagorafobia. O psicólogo que protagoniza esta obra de ficção sentir ansiedade pelo simples fato de deixar seu apartamento por alguns segundos para chegar ao jornal.

Claro, e por mais impressionante que a cena possa parecer, ainda é um recurso para apresentar um dos personagens principais. Não serve para entender em que consiste esse transtorno de ansiedade, mas sim nos confronta com um caso extremo de agorafobia. para que possamos ver em que medida isso pode colocar a qualidade de vida de uma pessoa ao limite e entendermos o comportamento dessa pessoa. Ao mesmo tempo, evidencia o fato de que as crises de ansiedade produzidas por esse transtorno podem ser muito chocantes e estar presentes em muitas esferas da vida do ser humano.

Mas, apesar do fato de que a agorafobia é tão chocante e suas consequências podem ser tão palpáveis, não se pode dizer que é fácil entender em que consiste. Leia o que vem a seguir

pode ajudar a formar uma imagem um pouco mais detalhada deste tipo de fobia, e por falar nisso conheça seus principais sintomas, causas e formas de tratar a agorafobia.

Agorafobia, medo de espaços abertos?

É comumente assumido que a agorafobia consiste em um medo irracional de espaços abertos, como grandes avenidas, parques ou ambientes naturais. A própria etimologia da palavra sugere uma relação entre o fobia e os quadradoságoras, palavra do grego), e é fácil tomar como agorafobia certos casos de pessoas que simplesmente não gostam de sair de casa ou com problemas relacionados ao isolamento social.

Porém, não é inteiramente verdade que agorafobia equivale ao medo de espaços abertos ou públicos. É uma forma de sentir medo e angústia cuja origem é algo mais abstrato do que a simples visualização desse tipo de ambiente.

O fato de perceber espaços abertos ou lotados desempenha um papel no desencadeamento ataques de pânico em pessoas com agorafobia, mas o medo não é produzido por esses espaços em si, mas pelas consequências de ser exposto a esse lugar. Essa nuance é fundamental e muitas vezes esquecida.

Então... O que é agorafobia? Definição

Uma primeira abordagem superficial do conceito de agorafobia consiste em defini-lo como um transtorno de ansiedade que se expressa observando que você não está em um contexto seguro no qual possa receber ajuda em uma crise. Ou seja, seus sintomas são baseados em uma forte angústia produzida por situações em que o A pessoa que sofre disso se sente desprotegida e vulnerável a ataques de ansiedade que estão além de seu controle. ao controle. A raiz do problema é algo como o medo do medo. E isso significa que uma vez que você entrou na dinâmica de temer os sintomas da agorafobia, isso favorece o seu aparecimento. É um distúrbio que geralmente se baseia em profecias autorrealizáveis, ou badejo que morde o rabo devido ao medo e à ansiedade.

O medo angustiante que alguém com este transtorno de ansiedade experimenta baseia-se, basicamente, em antecipação de ataques de pânico. Portanto, onde há agorafobia, também há um loop baseado no com medo. Um ciclo vicioso de pensamentos recorrentes do qual é difícil escapar.

De alguma forma, a agorafobia se alimenta através da antecipação de ambas as sensações experiências desagradáveis ​​associadas a essas crises, bem como os perigos de perder o controle sobre as próprias atos. Portanto, a forma como esse sentimento de angústia se expressa também reproduz a estrutura de um loop: não se teme o espaço aberto, mas o possibilidade de sofrer um ataque de pânico ou de ansiedade pelo fato de estar lá, e ao mesmo tempo as consequências de estar naquele lugar quando aquele acontecer.

Em definitivo, agorafobia é o medo de perder o controle na própria ativação fisiológica e nos resultados a que esta pode levar, além do medo das sensações subjetivas de desconforto que esta produziria em tempo real. Isso é o que explica por que os ataques de ansiedade podem aparecer não apenas em grandes espaços, mas também em um elevador ou em qualquer lugar que não seja a própria casa. A agorafobia geralmente se expressa em qualquer lugar que seja percebido como especialmente inseguro, ou seja, onde temos menos controle sobre as coisas.

O mito da agorafobia como um compartimento estanque

Do que foi dito acima, podemos chegar a uma conclusão: os sintomas da agorafobia nem sempre são os mesmos e seus gatilhos podem assumir muitas formas diferentes. As situações e locais que podem produzir angústia ou ansiedade não são estereotipados nem iguais em todas as pessoas diagnosticadas com esta desordem, como seria de esperar se a agorafobia fosse expressa de uma forma semelhante a como o medo dos vampiros de vampiros é expresso na cultura popular. crucifixos. Na verdade, às vezes acontece que os ataques de ansiedade ocorrem mesmo quando a pessoa está em um local "seguro", devido a causas internas não relacionadas à forma como o ambiente é percebido.

Por causa dessa variabilidade, é comum que pessoas com agorafobia sejam diagnosticadas com outros transtornos também, como transtorno do pânico ou transtorno de estresse pós-traumático, uma vez que vários de seus sintomas podem se sobrepor. Como podemos ver, há confusão comum sobre os sintomas e sinais desse distúrbio psicológico.

Diagnóstico e sintomas

Aproximadamente, algumas das características das pessoas com agorafobia Eles são:

• Ser exposto a lugares abertos, muito lotado ou desconhecido produz uma forte sensação de angústia.
• Esse sentimento de angústia é intenso o suficiente para que a pessoa adote a estratégia de morar evitando esses tipos de lugares, embora isso tenha um impacto negativo em sua qualidade de vida.
• Esses surtos de ansiedade e angústia não podem ser explicados para outras doenças já diagnosticadas.
• A possibilidade de atrair a atenção de estranhos ou fazer papel de bobo Por causa de um ataque de ansiedade, também desempenha um papel importante.

É muito importante destacar que esta informação é apenas indicativa e que apenas um especialista pode diagnosticar caso a caso quando há um caso de agorafobia e quando não.

Ao diagnosticar esse tipo de transtorno, é fundamental levar em consideração se a pessoa percebe o que lhe acontece como algo que limita sua qualidade de vida e que, portanto, é incapacitante. Ou seja, a existência ou não de agorafobia não depende apenas dos sintomas, mas também do contexto em que ocorrem, ambos subjetivo (o paciente acredita que é problemático?) e objetivo (os sintomas aparecem quando a ansiedade é injustificado?).

É por isso que você deve considerar até que ponto alguém sem problemas de ansiedade pode apresentam, em maior ou menor grau, qualquer uma dessas características gerais associadas ao agorafobia.

Causas

Uma coisa é descrever um transtorno e outra é falar sobre suas causas.. Sobre isso, é comum acreditar que as fobias em geral, entre as quais está a agorafobia, aparecem simplesmente por causa de um estilo de vida estressante, ou porque são a expressão de algum tipo de trauma ou conflito interno que é expresso simbolicamente por meio do medo de espaços abertos.

No entanto, esses tipos de explicações atualmente não são muito úteis (e no caso da segunda nem mesmo pode ser demonstrado pelos fundamentos epistemológico dessa aproximação), entre outras coisas porque negligenciam as possíveis causas orgânicas. Ou seja, aqueles que têm a ver com as funções biológicas que determinam nossos pensamentos e nosso humor.

Embora seja verdade que não se sabe exatamente o que causa a agorafobia, foi detectada uma ligação entre este tipo de distúrbio e níveis anormalmente baixos de serotonina em certas partes do cérebro. Esses baixos níveis de serotonina eles podem ser causados ​​por uma mutação genética, mas também podem ser devido a uma descompensação química originado por certas experiências ou pelo consumo de certas substâncias, ou sendo o produto de tudo isso para a vez.

Independentemente de esse achado acabar sendo correto ou não para explicar os mecanismos por trás desse transtorno, o que fica claro é que não há uma causa única de agorafobia, mas vários, como ocorre em praticamente qualquer fenômeno psicológico, patológico ou não.

A agorafobia aparece e se expressa por meio de fatores biológicos e genéticos, mas também cultural e com base nas aprendizagens que cada um realizou e que constituem a sua Saudações. Psicologicamente, os seres humanos são biopsicossociais por natureza, e o mesmo se aplica aos transtornos mentais.

Tratamento

Uma vez diagnosticada, agorafobia pode ser tratado tanto por intervenção psicológica quanto por meio de medicamentos. A seguir, veremos quais são esses dois tipos de tratamento para agorafobia, mas é importante enfatizar que apenas um profissional de saúde mental está autorizado a realizar terapia eficaz.

1. Tratamento medicamentoso

No tratamento farmacológico, ambos antidepressivos (SSRI) como ansiolíticos (clonazepam e diazepam). No entanto, esses medicamentos só devem ser tomados sob estrita supervisão médica e apenas com receita e, em qualquer caso, não são usados ​​para curar a doença, mas para lidar com seus sintomas.

É importante lembrar também que, como sempre acontece com os medicamentos, eles podem produzir efeitos colaterais e adversos importantes, como o aparecimento de síndrome da serotonina. Isso ocorre porque, como acontece com todas as drogas em geral, aquelas utilizadas para combater os sintomas das fobias não atuam apenas sobre o partes do cérebro envolvidas em manter a ansiedade elevada, mas afeta todo o corpo em geral, e isso pode produzir um desajustamento dependendo das predisposições genéticas e biológicas do indivíduo.

Portanto, há sempre um certo risco ao usar essas substâncias, seja contra a agorafobia ou contra qualquer outro distúrbio psicológico, e é tarefa dos profissionais de saúde mental para determinar se o risco é baixo o suficiente para usar uma determinada dose, e de que forma deveria ser usava.

2. Terapia psicológica

EM Quanto a abordagem psicoterapêutica, destaque as intervenções com base no Terapia cognitiva comportamental. É um tipo de terapia cujos benefícios foram comprovados cientificamente.

As vantagens desta opção é que seus benefícios tendem a durar mais do que os efeitos das drogas Após as últimas doses, é uma intervenção breve e sem efeitos colaterais, pois não atua diretamente na regulação de hormônios e neurotransmissores.

Entre suas desvantagens em relação ao tratamento medicamentoso está a relativa lentidão com que o progresso aparece e a necessidade de a pessoa com agorafobia estar em condições de colaborar e atingir os objetivos propostos no terapia. Isso é importante, porque o progresso com esses tipos de intervenções significa tentar muito e lidar com situações desagradáveis gerar gradativamente maior resistência ao temido, com supervisão profissional e em ambiente controlado.

Do ponto de vista cognitivo-condutivo, trabalharemos tanto sobre as crenças que a pessoa tem sobre seu transtorno quanto sobre sua hábitos e ações cotidianas, de modo que as mudanças realizadas em ambas as dimensões, mental e comportamental, sejam reforçadas entre sim. Além disso, também é frequente recorrer a técnicas de relaxamento para treinar a capacidade de controlar a ansiedade.

Em muitos casos será recomendado o uso de intervenção farmacológica e psicológica, para aliviar os efeitos imediatos desse transtorno de ansiedade e, ao mesmo tempo, treinar o paciente para que ele é capaz de se expor cada vez mais às situações temidas e administrar o sentimento de nervosismo. No entanto, isso só acontecerá se for considerado estritamente necessário, e os medicamentos só devem ser consumidos sob indicação médica.

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