Levomepromazina: usos e efeitos colaterais desta droga

Ao longo da história, muitos medicamentos foram desenvolvidos para combater os sintomas e as alterações causadas por muitos transtornos e alterações da psique. Infelizmente, os antidepressivos e ansiolíticos não são pouco usados, dada a alta prevalência dos problemas que tratam.

Outro problema conhecido e que gera alto nível de sofrimento é a esquizofrenia. E, felizmente para ela, também existem medicamentos que ajudam a tratar seus sintomas. Entre eles está a levomepromazina, sobre o qual falaremos a seguir.

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O que é levomepromazina?

Recebe o nome de levomepromazina, droga psicoativa de alta potência classificada como medicamento antipsicótico ou neuroléptico, que faz parte da família química das fenotiazinas.

Assim, a levomepromazina É eficaz no tratamento dos sintomas da esquizofrenia e outros transtornos psicóticos, especialmente na clínica produtiva como delírios, alucinações e agitação.

Dentro dos antipsicóticos esta substância faz parte dos chamados antipsicóticos típicos, clássicos ou de primeira geração.

Esse subtipo de antipsicótico foi o primeiro a ser sintetizado e caracteriza-se por ser altamente eficaz em tratar sintomatologia psicótica positiva (leia-se aquela que introduz elementos no funcionamento psíquico do sujeito, como as já mencionadas alucinações ou delírios) embora infelizmente produzam sintomas secundários incômodos e até mesmo em alguns casos perigoso.

Além do mais, não têm efeito e podem até piorar os sintomas negativos, ou aquela que se caracteriza pela deterioração ou perda de funcionalidades anteriormente presentes: empobrecimento da linguagem, apatia e achatamento afetivo e empobrecimento do pensamento ou alogia.

A levomepromazina tem ação sedativa e tranquilizante, além de analgésica, sendo um dos antipsicóticos mais antigos. Também tem propriedades anti-histamínicas e antiespasmódicas. É absorvido no intestino, metabolizado principalmente no fígado e excretado na urina.

Pode ser encontrado em diferentes apresentações, incluindo comprimidos e gotas para administração oral ou na forma de injeções para serem administradas por via intravenosa. Uma das principais marcas registradas é Sinogan.

Mecanismo de ação

A levomepromazina atua em nosso cérebro alterando a química do corpo, causando um efeito nos níveis de neurotransmissores que nossos neurônios emitem.

Especificamente, a ação dessa droga se dá pelo fato de estamos diante de um antagonista da dopamina, que bloqueia os receptores D2 nos neurônios do cérebro de tal forma que os neurônios interrompem amplamente a captação e seus níveis são reduzidos.

Isso é muito útil no tratamento da agitação e dos sintomas positivos, pois foi observado que na esquizofrenia há um excesso de dopamina na via mesolímbica do cérebro e que referido excesso está ligado ao aparecimento de agitação, alucinações e delírios.

Entretanto, a ação dessa droga e dos demais neurolépticos clássicos é inespecífica, de forma que os níveis de dopamina em áreas cerebrais que não têm excesso de dopamina ou que podem até ter déficit (algo que ocorre justamente na via mesolímbica quando há sintomas negativos), de forma que sintomas secundários como sintomas motores ou sexuais podem aparecer previamente mencionado.

Além dela também altera os níveis de histamina, adrenalina e acetilcolina, algo que também pode causar sintomas secundários prejudiciais.

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Principais usos médicos

Como um dos antipsicóticos típicos que é, a principal indicação da levomepromazina é o tratamento de todas as condições em que ocorrem sintomas psicóticos. Suas indicações mais relevantes são, portanto, esquizofrenia, psicoses agudas e estados paranóides. Mas a esquizofrenia e os distúrbios psicóticos não são as únicas indicações para esta droga.

Também tem um efeito importante na algesia ou sensibilidade à dor, sendo um poderoso analgésico que permite tratar dores moderadas a intensas de diferentes condições.

Neste sentido, outra de suas indicações mais relevantes é em cuidados paliativos, especificamente naqueles pacientes que se encontram em fase terminal. A levomepromazina ajuda a tratar a agitação, delírios e estados de confusão e nervosismo nesses pacientes, especialmente quando associados à dor.

Tem sido usado até mesmo em alguns estados de ansiedade, depressão, episódio bipolar ou transtorno obsessivo compulsivo, embora hoje haja um grande número de drogas muito mais seguras e úteis para o referido condições.

Efeitos secundários

Embora seja eficaz no tratamento de várias condições, a verdade é que a levomepromazina pode gerar efeitos efeitos colaterais que são realmente irritantes ou mesmo perigosos para a integridade física da pessoa (embora estes sejam menos freqüente).

Entre os mais comuns podemos encontrar sonolência ou ganho de peso. Outros efeitos colaterais menos comuns podem incluir hiperglicemia e intolerância à glicose, a provocação de discinesia tardia ou realização involuntária de movimentos repetitivos, geralmente do tipo mastigatório. Pode gerar disfunções sexuais como disfunção erétil ou perda da libido, bem como hiperprolactinemia.

Em alguns casos também favorece o crescimento das mamas nos homens ou a falta de menstruação. Hiperglicemia ou hiponatremia (níveis baixos de sódio no sangue), bem como distúrbios do hormônio antidiurético, podem ser possíveis. Também convulsões e sintomas parkinsonianos.

Algumas reações mais perigosas pode incluir possível embolia pulmonar, trombose, icterícia, agranulocitose ou leucopenia (essas duas condições envolvem a diminuição dos níveis de elementos essenciais do sangue, respectivamente os granulócitos e o leucócitos).

Pode causar danos ao fígado, distúrbios do ritmo cardíaco, como arritmias, bradicardia ou taquicardia, enterocolite (com risco de vida) ou a síndrome neuroléptica maligna com risco de vida.

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contra-indicações

Os efeitos adversos e a alteração que a levomepromazina gera no organismo podem se tornar perigosos para alguns setores da população, que terão esta droga contraindicada.

Em primeiro lugar, deve-se notar que este medicamento é contra-indicado para quem tem ou teve alergia a ele ou a algum de seus componentes.

Mulheres grávidas e lactantes também devem evitá-lo., ou pelo menos consultar o médico sobre a conveniência de consumi-lo ou trocar o medicamento, se necessário.

É contra-indicado em pacientes com glaucoma, Parkinson ou porfiria. Sua administração com outras drogas deve ser evitada ou discutida (principalmente se for consumida levodopa), e seu consumo com álcool é contraindicado.

Eles têm contra-indicado ou a condição de pacientes que tiveram alterações cardiovasculares, renais ou hepáticas devem ser monitoradas (especialmente se a insuficiência renal ou hepática foi atingida).

Também não é recomendado em pacientes diabéticos. (uma vez que afeta o nível de glicose no sangue) ou indivíduos com problemas como trombos ou embolias. Pacientes epilépticos devem ser monitorados e controlados devido ao risco de gerar novas crises ou reduzir o limiar de ativação que gera as crises.

Deve ser evitada em idosos, principalmente se tiverem algum tipo de demência, pois pode aumentar a chance de morte prematura.