Síndrome de acumulação compulsiva: sintomas, causas e tratamento

Síndrome de acumulação, também chamada de desordem de acumulação (no Manual de Diagnóstico de Transtornos Mentais, DSM-5), é um novo transtorno na última edição do manual, embora não seja um novo transtorno na prática clínica.

Relaciona-se com a classicamente conhecida “Síndrome de Diógenes”, embora apresente diferenças importantes. Ao longo deste artigo, usaremos o nome síndrome de acumulação para nos referirmos ao transtorno de acumulação do DSM-5 (serão intercambiáveis).

• Artigo relacionado: "Distúrbios do controle do impulso: sintomas, causas e tratamento"

O que é a síndrome de acumulação compulsiva?

A síndrome de acumulação é um distúrbio psicológico ligado ao acúmulo de objetos e posses de todos os tipos, desde móveis, escritos e instrumentos até plantas e outros seres vivos. Sendo um transtorno, gera desconforto significativo para a pessoa que o manifesta, ou para as pessoas ao seu redor.

Diferenças com a síndrome de Diógenes

A síndrome de acumulação compulsiva ou transtorno de acumulação é classificada dentro dos Transtornos Obsessivo-Compulsivos e difere da clássica "Síndrome de Diógenes" porque

A Síndrome de Diógenes aparece tipicamente em pacientes com algum tipo de demência ou lesão frontal, bem como em pacientes com esquizofrenia e/ou com outras deficiências cerebrais significativas.

Em contraste, na síndrome de acumulação compulsiva não existe outro transtorno mental que explique melhor os sintomas, nem nem é atribuível a outra condição médica, como dano cerebral, doença cerebrovascular ou síndrome de acidente vascular cerebral. Prader-Willy.

Além disso, a Síndrome de Diógenes não existe como diagnóstico oficial em nenhum manual de referência (nem na CID-10 nem no DSM); é antes uma nomenclatura “popular” ou social.

• Você pode estar interessado: "Síndrome de Diógenes: causas, sintomas e tratamento"

Sintomas da Síndrome de Acumulação

Os sintomas da síndrome de acumulação incluem os seguintes fenômenos.

1. Dificuldade em se desfazer de bens

O paciente mostra grande dificuldade em se livrar de objetos, e não presta atenção ao valor real que eles têm (quer tenham ou não).

2. chateado para descartar

A dificuldade em descartar coisas ou objetos se deve a uma necessidade que a pessoa percebe de guardar os objetos; ou seja, “você precisa salvá-los”. esta necessidade carrega desconforto significativo associado a se livrar de objetos.

3. acúmulo de posses

Os sintomas acima causam um grande acúmulo de vários objetos e posses, sejam móveis, jornais velhos, brinquedos quebrados, livros, caixas, revistas, sacolas, etc. Esta acumulação congestiona e desordena as zonas da casa destinadas à habitação (por exemplo, a casa de banho, a cozinha, a sala...), e compromete significativamente a sua utilização.

Além disso, se as áreas estão arrumadas, é graças à intervenção de terceiros (familiares, autoridades, pessoal de limpeza...), nunca graças ao próprio paciente que sofre da síndrome de acumulação compulsivo.

4. Desconforto significativo

O acúmulo de objetos acarreta desconforto psicológico significativo para o paciente e/ou comprometimento de seu funcionamento diário em todas (ou quase todas) as áreas de sua vida (pessoal, social, trabalho…).

Além do mais, o ambiente do paciente pode ser perigoso para ele e/ou para outros, sendo as áreas da casa acumuladas de objetos, susceptíveis a incêndios, por exemplo.

Especificações

Na síndrome de acumulação compulsiva, deve ser especificado em seu diagnóstico se a aquisição excessiva também estiver incluída. Isto quero dizer, se a pessoa também comprar, adquirir (ou solicitar) itens desnecessários ou para os quais não há espaço suficiente na casa.

Outras especificações incluídas no DSM-5 para síndrome de acumulação são:

• Com consciência de doença boa ou ajustada.
• Com pouca consciência da doença.
• Com ausência de consciência da doença / delirante.

Caracteristicas

Estima-se que entre 2-6% da população dos EUA sofra com isso. Quanto à sua prevalência, na população em geral (sem transtornos mentais), é mais prevalente em homens do que em mulheres. No entanto, na população clínica (com algum outro transtorno mental), há mais mulheres do que homens com síndrome de acumulação.

Ocorre com mais frequência em pessoas mais velhas (especialmente entre 55 e 94 anos), versus jovens (entre 34 e 44 anos). Além disso, aos 11 e 15 anos costumam aparecer os primeiros sintomas.

Comorbidade com outros transtornos

É considerada uma doença crônica, embora possa ser tratada ou melhorada. Em relação à sua comorbidade com outros transtornos, geralmente estão associados transtornos depressivos maiores, fobias sociais, TAG (Transtorno de Ansiedade Generalizada) e TOC (Transtorno Obsessivo Compulsivo).

Especificamente, 75% dos pacientes com síndrome de acumulação compulsiva também apresentam uma patologia de humor ou ansiedade. Por outro lado, 20% dos casos com a síndrome também apresentam sintomas que atendem aos critérios do TOC. No entanto, devemos lembrar que nenhum dos distúrbios associados explica totalmente os sintomas da síndrome de acumulação.

• Você pode estar interessado: "Transtorno Obsessivo-Compulsivo (TOC): o que é e como se manifesta?"

Causas

Quanto à sua etiologia, embora as causas não sejam totalmente esclarecidas, existem alguns fatores de risco para desenvolver a síndrome de acumulação, relacionado ao temperamento da pessoa, seu ambiente (ambiente) e sua genética.

1. Temperamento

Um temperamento indeciso ou perfeccionista é típico desses pacientes.

2. Antecedentes familiares

O fato de ter um familiar com síndrome de acumulação compulsiva também aumenta a probabilidade de obtê-lo sozinho.

3. eventos estressantes

Passar por um período particularmente estressante, assim como a ocorrência de certos eventos estressantes da vida, está relacionado ao aparecimento do transtorno de acumulação. Esses eventos incluem a morte de um ente querido, perda de bens em um incêndio, despejo ou divórcio, por exemplo.

4. Idade

Os fatores de risco também estão relacionados a uma idade específica de início, como já vimos; os 11 e 15 anos. Com o tempo, os sintomas pioram. As pessoas mais velhas também são mais propensas a desenvolvê-lo.

Tratamento

tratamento psicológico pode incluir terapia cognitivo-comportamental, bem como técnicas de exposição-resposta-prevenção (por exemplo, expor o paciente a se livrar de objetos sem recuperá-los) e suporte emocional importante, especialmente para aliviar os sintomas que muitas vezes são acompanhados, como ansiedade ou depressão.

A nível psicofarmacológico, podem ser administrados antidepressivos qualquer ansiolíticos para tratar os sintomas comórbidos da Síndrome de Acumulação Compulsiva.

Referências bibliográficas:

• Associação Americana de Psiquiatria –APA- (2014). DSM-5. Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais. Madri: Pan-Americana.
• Belloch, A.; Sandín, B. e Ramos, F. (2010). Manual de Psicopatologia. Tomo I e II. Madri: McGraw-Hill.
• Becerra, J.A., Robles, M.J. (2010). Características do transtorno de acumulação. Uma nova síndrome clínica? Biological Psychiatry, 17(3): 111 - 113.